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Obstetricia
Preguntas y definiciones de obstetricia
| Question | Answer |
|---|---|
| Canal de parto y movil fetal: Defina Móvil Fetal | Se considera el feto como un cilindro u ovoide integrado por 3 segmentos: cabeza, hombros y nalgas, los cuales son capaces, de por si, de originar un mecanismo de parto |
| Canal de parto y movil fetal: Defina actitud fetal | Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre sí (cabeza, tronco y extremidades) |
| Canal de parto y movil fetal: Defina situación fetal | Es la relación que existe entre el eje del ovoide fetal, el útero y el eje longitudinal de la madre |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué dice la Ley de Pajot? | Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animadas por movimientos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse al continente |
| Canal de parto y movil fetal: Canal de parto y movil fetal: Defina presentación fetal | Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por si misma, dando lugar a un mecanismo de parto |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cómo se denomina al proceso por el cual el feto gira dentro del útero y la cabeza para a tomar contacto con el estrecho superior? ¿cuando ocurre? | Versión interna espontánea de reacomodación. Ocurre entre 26 y 32 semana |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué son las modalidades de presentación y cómo se determinan? ¿Cuáles son las modalidades según cada presentación? | - Son variantes que ofrece la presentación según la actitud que adopta el feto. - Se determina por el punto diagnóstico (céntrico o anatómico) - Cefálica: vértice, bregma, frente o cara - Podálica: completa o incompleta |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la posición fetal? ¿cuantas posiciones hay? | Es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna. Hay 2 posiciones: izquierda o derecha |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la variedad de posición? ¿Cuáles son las posibles variedades de posición? | - Es la relación que guarda el punto guía con la extremidad de los principales diámetros maternos. - Anterior, transversa, posterior, púbica o sacra |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son las variedades directas? ¿por qué no tienen posición? | Son la sacra y la púbica. Como están en la línea media no tienen posición. |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la situación transversa? ¿cuáles son las variedades de posición posibles? | Es cuando ni la cabeza ni las nalgas están en contacto con el estrecho superior, y el dorso es el que define su variedad: dorso anterior o dorso posterior. |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de vértice? | Es la fontanela menor |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de bregma? | La fontanela anterior o bregma |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de frente? | La frente (los dos huesos frontales separados por la sutura metópica) |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la modalidad de presentación de cara? | El mentón |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la presentación pelviana? | La cresta coccisacra |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto diagnóstico en la situación transversa? | El acromion |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de vértice? | La fontanela posterior |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de bregma? | El ángulo anterior de la fontanela anterior |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de frente? | Los orificios nasales |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el punto guía para la presentación de cara? | Los orificios nasales |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuales son los puntos guías en la situación transversa? | El hueco axilar (marca posición: izquierda o derecha) y el dorso que marca variedad de posición (dorso anterior o dorso posterior) |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es el punto diagnóstico y qué determina? | Es el punto que por tacto vaginal, está al centro de la excavación (punto equidistante entre los extremos de la pelvis). Determina la modalidad de presentación |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son los puntos de la pelvis de la madre que determinan la variedad de posición? | - Eminencia ileopectínea (anterior) - Extremos del diámetro transverso (transverso) - Articulación sacroiliaca (posterior) - Pubis (púbica) - Sacro (sacra) |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es es lo más frecuente en cuanto a actitud, situación, presentación, modalidad de presentación, posición y variedad de posición? | - Actitud: flexión - Situación: Longitudinal - Presentación: Cefálica - Modalidad de presentación: Vértice - Posición: Izquierda - Variedad de posición: Anterior Occipito iliaca izquierda anterior |
| ¿Cuál es la principal causa de muerte no obstétrica en la puerpera? | TEP |
| ¿Qué patología obstétrica puede causar dolor a la palpación superficial del abdomen? | La corioamnionitis |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué es la excavación? | Es el cilindro comprendido entre el plano del estrecho superior y del estrecho inferior |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro transverso del estrecho superior? | - el diámetro anatómico mide 13,5cm pero no es usado porque está muy cercano al promontorio - El diámetro transverso útil, que está a igual distancia entre el promontorio y el pubis, mide 13 cm y es el que usa el móvil fetal |
| Canal de parto y movil fetal: Estrecho superior: ¿cuál es el diámetro oblicuo que se usa y por qué? | Se usa el diámetro oblicuo izquierdo, que es mayor 12,5cm. El derecho mide 12 cm |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico? | Es el diámetro anterioposterior de la excavación, y define el límite de las pelvis viables. Mide 10,5 cm (debería dar 12 cm, pero el culmen retropubiano disminuye en 1,5 cm su diámetro) |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuál es el diámetro anterioposterio del estrecho inferior durante el embarazo, y durante el parto? | - Durante el embarazo el el subcoccisubpubiano de 9 cm - Durante el parto ocurre la retropulsión del coccix, y se transforma en subsacrosubpubiano de 11 cm. |
| Canal de parto y movil fetal: Describa los planos de Hodge | - Primer plano: Borde superior de la sínfisis pubiana a promontorio. - Segundo plano: Borde inferior de la sínfisis pubiana a S2 - Tercer plano: Plano que pasa por las espinas ciáticas y llega entre S4 y S5 - Cuarto plano: Pasa por la punta el coccix |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Qué son las pelvis androide, antropoide y platipeloide? | - Androide: Similar a la masculina. Estrechada armónicamente - Antropoide: Estrechada en sus diámetro transverso - Platipeloide: Estrechada en su diámetro anteroposterior |
| Canal de parto y movil fetal: ¿Cuáles son los músculos que se cortan en la episiotomía? | - Dos músculos de la cincha precoccígea superficial: El transverso superficial y el bulbocavernoso |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cuál es el incremento normal de peso que se espera en una embarazada? | - Valor promedio de 11 kg (entre 8 kg P10 a 14 kg P90) - Para un cálculo rápido: 1kg/mes |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se modifica la temperatura durante el embarazo? ¿qué hormona es responsable de estos cambios? | - La temperatura aumenta 0,3 a 0,6°C durante los 3 primeros meses y luego desciende paulatinamente. En la segunda mitad del embarazo la t° es igual a valores preovulatorios. - Hormona responsable: Progesterona |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el cloasma? ¿Cuándo desaparece? | - Es el aumento de pigmentación en la embarazada que compromete la cara: frente, pómulos, alas de la nariz, labio superior, respetando el surco nasogeniano. Se debe al aumento de hormona melanocitoestimulante - Desaparece a las 2 o 3 semanas del parto |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cuáles son los valores normales en la embarazada de hemoglobina y hematocrito? | - Hb: >11 - Hto: 33- 43% |
| Modificaciones gravídicas: ¿A qué se debe la "anemia fisiológica del embarazo"? | Se debe a una hemodilución relativa. Aumenta el volumen sanguíneo total, pero proporcionalmente aumenta más el volumen plasmático que el volumen globular. |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo están los leucocitos durante el embarazo? | Están aumentados. Los valores normales durante el embarazo están entre 9.000 y 16.000, con una media de 11.000. Se debe principalmente a el aumento de neutrófilos. |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo están los siguientes parámetros en el embarazo: proteinemia, lípidos en sangre, glucemia, e insulinemia? | - Proteinemia: disminuida - Lípidos en sangre: aumentados. CT: 300mg/dL - Glucemia: Disminuye con el progreso del embarazo - Insulinemia: Se eleva con el progreso del embarazo |
| Modificaciones gravídicas: En una mujer embarazada en la que sospecha infección, ¿qué precauciones debería tener al pedir el laboratorio? | - Pedir hemograma para evaluar leucocitosis, (sabiendo que el VN en embarazada: 9000-16000), y pedir fórmula leucocitaria (para evaluar inversión de la fórmula) - Pedir PCR en vez de VSG (ya que esta última aumenta en el embarazo) |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué factores de la coagulación se modifican en el embarazo? | Aumentan los factores: VII, VIII, IX y X. Los demás no se modifican |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se modifica la frecuencia cardiaca con el embarazo? | Aumenta la FC entre 15 a 20 latidos por minuto |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se comporta la tensión arterial en una embarazada normal? ¿Cuáles son los valores de corte para definir hipertensión en el embarazo? | - La TA disminuye en la primera mitad 5 a 10 mmHg - HTA en el embarazo: valores mayores a 140/90 en 2 tomas, 1 toma con diastólica >100 o incrementos de 30mmHg en TAS o 15 en TAD |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cuales son las causas de aumento de retención de líquido? (mencione 4) | - Aumento de estrógenos - Posición de pie - Aumento de presión intravascular en MMII - Compresión venosa del útero y feto que disminuye el retorno venoso - Hipoproteinemia - Aumento de la permeabilidad capilar |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué cambios se pueden encontrar en el corazón de una embarazada? | - Soplos funcionales transitorios - Aumenta la sombra cardiaca en la Rx de tórax - Corazón se desplaza hacia arriba y adelante (punta en 4° espacio intercostal) |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo se denominan los vómitos y náuseas matutinas de una embarazada? | Pituitas |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cuales son los cambios que sufren las mamas en el embarazo? (nombre 3) | - Mayor tensión,sensibilidad y pigmentación del pezón - Formación de areola secundaria - Aparición de Red venosa de Haller - Aparición de tubérculos de Montgomery en la areola primaria - Secreción de calostro |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el segmento inferior? ¿cuándo se forma? ¿Cuál es la modificación fundamental de la musculatura? | - Zona intermedia entre el cuerpo y el cuello, que antes correspondía al istmo, que se adelgaza y se distiendo durante la gestación y el parto - Formación comienza entre 14-16 S, y se intensifica a la 24 s - Desaparición de la capa media espiralada |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cómo varía la situación del útero con el correr del embarazo? | Al principio tiene una situación posterior mientras que en el preparto se centraliza en la pelvis y se orienta en el eje longitudinal de la vagina |
| Modificaciones gravídicas: ¿Cuál es el grupo etáreo de embarazadas con menor riesgo perinatal? | De 20 a 30 años |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué edad se considera primiparidad precoz? | Cuando el primer parto ocurre antes de los 17 años |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué edad se considera primiparidad tardía? | Después de los 30 años |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué es el intervalo intergenésico y cuál se considera el intervalo más adecuado? | - Es el periodo comprendido entre la finalización del último embarazo (parto o aborto) y el inicio del actual - El adecuado oscila de 3 a 5 años |
| Modificaciones gravídicas: ¿A partir de qué edad gestacional puede ser normal la secreción de calostro? | A partir del 3er a 4to mes |
| Semiología embarazo: Mencione causas de útero aumentado de tamaño según la edad gestacional | - Embarazo gemelar - Polihidramnios - Mola hidatiforme - Mioma coincidente con el embarazo - Malformación fetal o feto gigante |
| Semiología embarazo: Mencione causas de útero disminuido de tamaño según la edad gestacional | - Muerte intrauterina - Embarazo ectópico - Restricción de crecimiento fetal |
| Semiología embarazo: ¿Cómo podemos calcular el aumento normal del tamaño del útero? | - A las 20 semanas alcanza el ombligo - Luego crece 1 cm por semana hasta la semana 34 - Luego 0,5cm por semana hasta el parto |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional puede percibir la madre los movimientos fetales? | La percepción materna de los movimiento fetales se produce entre las 16 y las 20 semanas de amenorrea (17 en multíparas y 19 en primíparas) |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se puede visualizar el saco gestacional por ecografía? | A las 5 semanas por Eco transveginal y a las 6 semanas por eco abdominal |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se puede visualizar el embrión por ecografía? | A las 6 semanas por eco transvaginal y a las 7 semanas por eco abdominal |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se pueden evaluar los latidos cardiofetales por ecografía? | A las 7 semanas por eco transvaginal y a las 8 semanas por eco abdominal |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional se pueden evaluar los movimientos fetales por ecografía? | A las 8 semanas por eco transvaginal y a las 9 semanas por eco abdominal |
| Modificaciones gravídicas: ¿Qué alteraciones se producen en la columna de la embarazada? | - Rectificación cervical - Acentuación de cifosis dorsal - Acentuación de lordosis lumbosacra |
| Semiología embarazo: ¿A qué edad gestacional puedo auscultar los latidos cardio fetales con el estetoscopio de Pinard? | Entre las 20 y 24 (más probable la 24) |
| Semiología embarazo: ¿Qué fórmula usamos para calcular la fecha probable de parto? | (FUM +10 días) - 3 meses |
| Semiología embarazo: Describa la primera maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De cara frente a la embarazada, se hunden los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen tratando de abarcar por completo el fondo del útero - Con esta maniobra definimos altura uterina y qué polo ocupa el fondo |
| Semiología embarazo: Describa la segunda maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De cara frente a la embarazada, las manos se deslizan desde el fondo hacia abajo siguiendo las partes laterales del abdomen - Se utiliza para averiguar la posición (localizar dorso y miembros) |
| Semiología embarazo: Describa la primera tercera de Leopold ¿para qué la usamos? | - Maniobra unimanual, de cara frente a la embarazada, se abarca el polo inferior entre el pulgar y el índice y medio. Se hace pelotear la cabeza. - Se utiliza para palpar el polo inferior y evaluar movilidad (significa que aún no está en primer plano) |
| Semiología embarazo: Describa la cuarta maniobra de Leopold ¿para qué la usamos? | - De espaldas frente a la embarazada se aplican ambas manos en el hipogastrio, deslizandolas hacia la profundidad de la pelvis - Se utiliza para evaluar la penetración de la presentación en la pelvis y diagnósticar el polo que se presenta |
| Semiología embarazo: ¿Cuál es el foco de auscultación máximo del feto? ¿Donde debo buscarlo? | - Foco máximo de auscultación es el hombro anterior - Se debe buscar según la posición: Dorso izquierdo en triángulo anterior, dorso derecho en triángulo posterior (se trazan dos líneas entre el ombligo y las crestas iliacas para formar los triángulos) |
| Embarazo múltiple:: ¿Cuál es la frecuencia de los embarazos múltiples? | - 1 doble cada 80 a 120 nacimientos únicos - Ley de Hellin: 1x80 a 2: triples, 1 X 80 a la 3: cuádruples, 1 x 80 a la 4: quíntuples |
| Embarazo Múltiple: ¿Qué significa que un embarazo sea univitelino (monocigótico)o bivitelino (bicorial o bicigótico)? | - Univitelino: Separación en 2 masas del material embrionario de un solo óvulo fertilizado. 25% de los dobles. - Bivitelino: Proviene de la fecundación de 2 óvulos distintos. Es el 75% de los embarazos dobles |
| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble con 2 placentas, bicorial, biamniótico? | -En el caso de que sean bivitelinos (bicigóticos), es decir que provengan de 2 óvulos distintos. -También en el caso de que sean monocigóticos pero se hayan divido entre el 1° el 3° día (Blastómero) |
| Embarazo Múltiple: ¿En qué casos se obtiene un embarazo doble con una sola placenta, monocorial y biamniótico? | En caso de que sea una fecundación de un solo óvulo (monocigótico) y que la división se haya hecho en el estadio de Blastocisto, es decir entre el día 4 al 7 (2 al 6) |
| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble, monocorial y monoamniótico? | En caso de que sea una fecundación de un sólo óvulo (moncigótico) y que la división se haya producido luego de la formación del amnios, entre el 7° y el 13° día |
| Embarazo Múltiple: ¿En qué caso se obtiene un embarazo doble de siameses? ¿qué siameses son más frecuentes? | -En caso de que sea una fecundación de un sólo óvulo (moncigótico) y que la división se haya producido luego del día 14 - Los siameses toracópagos |
| Embarazo Múltiple: ¿Qué es el síndrome del feto transfundido- tranfusor? | En los embarazos dobles monocoriales, monoamnióticos, en los que hay anastomosis entre ambas circulaciones, y la presión de una circulación es mayor, por lo que hay un gemelo grande y pletórico (trasfundido) y otro hipotrófico y anémico (trasfusor) |
| Embarazo Múltiple: ¿Cuales son los factores que hacen más probable los embarazos dobles bivitelinos? ¿y los univitelinos? | - Bivitelinos: Herencia (línea materna), aumenta con la paridad y la edad de la madre, mayor en raza negra, tratamiento de ovulación o fertilización in vitro - Univitelinos: Es independiente de raza, herencia, edad y paridad de la madre |
| Embarazo Múltiple: ¿Qué datos de la anamnesis nos pueden hacer sospechar un embarazo múltiple? | - Antecedentes en rama materna - Mayor aumento de peso - Hiperemesis gravídica - Acentuación de movimientos fetales - Crecimiento más rápido del abdomen - Mas várices y edema que en un embarazo único |
| Embarazo múltiple: ¿qué posibles complicaciones pueden haber durante el embarazo? | - Aborto (frecuencia x2 o 3) - Retardo del crecimiento fetal - Hidramnios - Malformaciones fetales - Placenta previa - Amenaza de parto pretérmino - Preeclamsia - RPM - Anemia - Diabetes gestacional |
| Embarazo múltiple: ¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir durante el parto? | - Hipodinamia - Engatillamiento: x descenso simultáneo de los dos polos - Enganche: de la cabeza del 1° feto con hombro o mentón del 2° - Sufrimiento fetal (porcidencia de cordón, DPPNI antes del parto del 2°) |
| Embarazo múltiple: ¿Qué posibles complicaciones pueden ocurrir en el puerperio? | - La involución uterina es más lenta (atonía y hemorragias) - Mayor riesgo de infección |
| Embarazo múltiple: ¿Qué recomendaciones le da a la embarazada? | - Reposo y no realizar esfuerzos físicos - Consumo calórico algo mayor - Control de incremento de peso (x preeclamsia o RCIU) - Reposo absoluto desde semana 28 a la 37 (3° trimestre) |
| Embarazo múltiple: ¿Qué medidas especiales debe tomar en cuando al control de una embarazada con embarazo múltiple? | - Control de aumento de peso (si es mayor y edemas: preeclamsia, si es menor: RCIU) - Realizar exámen vaginal en cada control (por eventual prematuridad) - Pedir proteinuria - Controlar Hb - Realizar ecografías cada 2 a 4 semanas, para evaluar crecim |
| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en pelviana? | - Primer feto: se puede hacer parto vaginal - Segundo feto: se puede realizar parto vaginal. Se puede intentar versión externa bajo control ecográfico si son biamnióticos con saco íntegro |
| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en cefálica? | Ambos pueden terminarse por vía vaginal |
| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en transversa y el segundo en cefálica? | Cesárea |
| Embarazo múltiple: ¿Cómo se termina el embarazo si el primer feto viene en cefálica y el segundo en trasversa? | - El primero se puede terminar por vía vaginal - El segundo se intentará rotar por medio de maniobras externas a longitudinal. De ser imposible, versión interna y gran extracción pelviana |
| Embarazo múltiple: ¿Cuál es el gemelo de mayor riesgo y cuáles son las situaciones que aumentan ese riesgo? | - El segundo gemelo - Prolapsos de cordón, situaciones patológicas, y desprendimiento de placenta |
| Embarazo Múltiple: ¿A qué edad gestacinal se induce el término del embarazo en un embarazo múltiple? | A las 39 semanas, ya que se comporta como un de 41 semanas |
| Autoinmunes: ¿Qué efecto tiene el embarazo sobre el lupus? ¿y el lupus sobre el embarazo? | - Durante el embarazo el lupus no se intensifica ni disminuye, si se continúa con la medicación - El lupus produce abortos, RCIU, parto pretérmino, HTA y embarazo y feto muerto in utero |
| Autoinmunes: En el LES ¿Puedo continuar con el tratamiento durante el embarazo o debo suspenderlo? ¿Por qué? | - Puedo continuar con: Corticoides, AAs, hidroxicloroquina, azatioprina - Debo suspender: AINES (x cierre precoz del ductus), Metotrexato (es teratogénico) |
| Control prenatal: ¿Qué características debe tener un control prenatal para que sea eficiente? | - Precoz: durante el 1° trimestre el primero - Periódico: la frecuencia varía según el riesgo, pero un embarazo de bajo riesgo: 5 contrles - Completo: educación, promoción, protección, rehabilitación - Extenso: abarcar a todas las embarazadas |
| Control prenatal: ¿Por qué se da ácifo fólico a las embarazadas? Mencione dosis | - Disminuye la frecuencia de malformaciones del tubo neural, cardiovasculares y renales - Disminuye la frecuencia de anemia - 400ug/día - Pcte con antec de hijos con malf de tubo neural: 4mg/día |
| Control prenatal: ¿Cuándo se debe vacunar contra el tétanos? ¿Por qué es necesaria? | - Desde la semana 20 (25-30) - La mortalidad del tétanos neonatal es cercana al 100% |
| Control prenatal: ¿A quiénes se debe suplementar con hierro? | - A todas las embarazadas! - Todas deben hacer una dieta rica en carnes y lácteos pero se las suplementa igual - >11g/dl: 60mg/d hasta el parto - <11g/dl: 120mg/d hasta 3 meses post parto |
| Control prenatal: ¿Qué debo decirle acerca de la dieta a la embarazada? | - Debe ser completa que incluya carnes, lácteos, verduras, frutas, etc - No hipocalórica ni hipograsa - No disminuir el consumo de sal - No consumir: alcohol - Evitar la cafeína (cafe, té, gaseosas) |
| Control prenatal: ¿Cuales son las características de la emesis gravídica normal?¿Cuál es el tratamiento? | - Son matinales y ceden en la 2da mitad del embarazo - Disminuir el volumen de las comidas, comer fraccionado, h. de c de fácil digestión, disminuir los alimentos demasiado ricos en grasas, ingesta de líquidos ante y después de comer, evitar el ayuno >8h |
| Control prenatal: ¿Qué actividades debería programar y o exámenes debería pedir en la primera consulta? | - Diagnóstico de embarazo: HCG, ecografía - Historia clínica - Examen clínico completo - PAP y colpo - Serología - ex. odontológico - Sedimento de orina y cultivo - Grupo y fact Rh - Dx de anemia - Cesación tabáquica - Vacunación antitetánica |
| Control prenatal: ¿Qué pedidos de laboratorio debería hacer a una embarazada normal en la primera consulta? (9) | - Hemograma completo - Glucemia - Uremia y creatinina - Coagulación TP, TTPK - TSH, T4 - Serología: Toxoplasmosis, Chagas, VIH, CMV, VDRL, Hepatitis B - Orina completa - Grupo sanguíneo |
| Enfoque de riesgo: Según la edad ¿qué embarazadas se consideran de alto riesgo y por qué? | - >18: Mayor Riesgo de: preeclamsia, parto prematuro, RNBP, anemia - >35 años: > R de: HTA, DM gestacional, anomalias cromosómicas, muerte fetal, preeclamsia, DPPNI, Alt dte trabajo de parto |
| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo que tiene una paciente obesa? | - Distocias de hombro - Diabetes gestacional - HTA - Preeclamsia |
| Enfoque de riesgo: Mencione medicamentos que puedan producir alteraciones en el embarzo | - Antiepilépticos - Talidomida - Isotretinoina - Tetraciclina |
| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo que produce el tabaquismo durante el embarazo? | - Muerte fetal - Parto prematuro - Placenta previa - DPPNI - RN bajo peso |
| Enfoque de riesgo: ¿Qué es y a qué se asocia un intervalo intergenésico corto? | - El intervalo recomendado es de 3 a 5 años - Si es >1 año: Prematurez y anemias en el embarazo |
| Enfoque de riesgo: ¿Cuáles son los riesgos de un embarazo múltiple? | - RCIU - Enf HT del embarazo - Prematurez - Complicaciones durante el parto: hemorragias, sufrimiento fetal |
| Enfoque de riesgo: ¿Cuál es el riesgo de la infección urinaria durante el embarazo? | Parto prematuro |
| Screening fetal: ¿Cuando se pide la alfa feto proteina y para qué sirve? | - Entre la semanas 15 y la 18 - Para evaluar riesgo de anomalias anatómicas de tubo neural y pared abdominal |
| Screening fetal: ¿Qué exámenes se pueden realizar en el primer trimestre de screening de anomalías cromosómicas y genéticas? ¿cuándo se piden? | - Bioquímicos: HCGb y Proteina plasmatica A - Ecografía: translucencia nucal y hueso nasal - Semanas 11 a 14 |
| Screening fetal: ¿Qué exámenes se pueden realizar en el segundo trimestre de screening de anomalías cromosómicas y genéticas? ¿cuándo se piden? | - BQ: triple test: AFP, Estriol no conjugado y HCG - Ecografía: muestra distintas características según trisomia 21, 18, 13 o Turner |
| Semiología embarazo: ¿Cuáles son las modificaciones de presunción? | Son las generales: náuseas, vómitos, cambios de carácter, mareos, lipotimia, astenia, cambios mamarios, cambios de la pigmentación, etc.... |
| Semiología embarazo: ¿Cuáles son las modificaciones de probabilidad? | - Cambios locales: Amenorrea, vulva y cervix violáceos, cuello uterino reblandecido, cuerpo uterino aumentado de volumen |
| Semiología embarazo: ¿Cuáles son los signos de certeza? | Aquellos que están dados por el producto de la gestación (ecografía, latidos cardiofetales, percepción de movimientos fetales) |
| Salud fetal: ¿En qué casos la fecha de última menstruación es un dato confiable? | - Ritmo regular - No utilizado anticonceptivos los últimos 3 meses (ni ha estado en amenorrea fisiológica por lactancia) - No presente sangrado en los primeros meses |
| Salud fetal: ¿Qué medidas se deben observar en la ecografía para calcular el crecimiento fetal? | - <14 semanas: Longitud del saco, y longitud craneocaudal - >14 semanas: Longitud femoral, diámetro biparietal y circunferencia abdominal |
| Salud fetal: ¿Desde qué semana se puede observar la placenta? | Desde las 12 semanas |
| Salud fetal: ¿Cuáles son los grados de madurez placentaria por ecografía? | - 0: Semana 12 a 32 ¡? - I: Inmadura: <32 s: calficaciones - II: Intermedia: 32-36s: se observan indentaciones - III: >37s: Madura: el corion hace contacto con la basal |
| Salud fetal: ¿A partir de qué semana se puede hacer una amniocentesis? Mencione algunas indicaciones | - Desde la semana 15 a 16 - Anomalías por ecografía - Corioamnionitis - Evaluación de la maduración pulmonar - Estudios de: rubeola, CMV, toxo, parvovirus 19 - Seguimiento de isoinmunización Rh - Amniorreducción en polihidramnios |
| Salud fetal: ¿Cómo se puede determinar la madurez pulmonar? | Por sustancias en el LA: - Lecitina y esfingomielina. L/E aum sem 35. >2 pulmón maduro. -Fosfatidilglicerol - Test de Clemens (agitación de LA) |
| Salud fetal: Madurez pulmonar: ¿En qué casos es mejor usar la prueba de fosfatidilglicerol? | - Contaminación de la muestra con meconio o sangre - Diabetes materna |
| Salud fetal: Madurez pulmonar: Describa el Test de Clemens ¿Qué evalúa? | - Evalúa la presencia de surfactante en LA - LA + Etanol y se agita - El etanol es para excluir acción tensioactiva de otros componente que no sean surfactante - Si persiste anillo de burbujas >15 min: Hay surfactante y madurez pulmonar! |
| Salud fetal: ¿Qué es la madurez fetal? | Proceso por el cuál el feto alcanza un desarrollo suficiente de aparatos y sistemas y la capacidad potencial de adaptación inmediata y conveniente a la vida extrauterina |
| Salud fetal: ¿Qué es la vitalidad fetal? | Capacidad del feto de mantener por sí mismo la homeostasis |
| Salud fetal: ¿En qué consiste el Non stress test? | Es una técnica no invasica que consiste en el registro continuo de la FCF anteparto y los movimientos fetales espontáneos por un corto periodo de tiempo. - Se da glucosa 10 min antes y se controlan las acelaraciones de FCF |
| Salud fetal: ¿Qué pruebas conoce para evaluar la vitalidad fetal? | - Movimientos fetales percibidos por la madre y por ecografía - NST - Prueba de Pose - Doppler |
| Salud fetal: ¿Cuáles son los componentes del perfil biofísico fetal? ¿qué evalúan? | - Movimientos fetales - Tono fetal - Respiración fetal - Volumen de LA - Non stress test - Evalúa hipoxemia del SN y predice acidemia fetal - A cada parámetro se le da un valor de 0-2 |
| Salud fetal: Perfil biofÃsico fetal: ¿Cuál es la desventaja de esta prueba? ¿cómo se interpretan los resultados? (si es normal o anormal) | - Es muuy larga (30-40min) - Prueba normal: SN intacto - Pueba anormal: PatologÃa o etapa profunda del sueño tranquilo |
| Salud fetal: ¿Qué medicación NO debe estar tomando la mujer previo a un Non stress test? | - Corticoides (Disminuyen aceleraciones, movimientos, tono y movimientos respiratorios fetales x 4 días!) - Medicación depresora |
| Salud fetal: ¿Cuál es el mecanismo por el cuál la hipoxemia produce disminución de líquido amniótico? | La hipoxemia produce redistribución de flujo hacia cerebro, suprarrenales, corazón y placenta, pero disminuye el flujo a riñon, por lo que orina menos, y el líquido amniótico es menor |
| Salud fetal: En el Non stress test ¿cómo deben ser las aceleraciones de la FC para considerarlo reactivo? | >2 aceleraciones: 15 latidos por 15 segundos |
| Salud fetal: Non stress test: ¿cuando considero el test no reactivo? | Cuando no hay más de 2 aceleraciones de 15 latidos de 15 seg, durante 30 minutos |
| Salud fetal: ¿Cómo se evalúa el volumen del líquido amniótico? | Bolsillos - Se divide en 4 bolsillos (los 4 cuadrantes) - Se evalúa el bolsillo más grande que debe tener >1cc de LA Índice de LA - Es la sumatoria de la mayor longitud vertical de los 4 cuadrantes - Debe ser entre 8 y 18 |
| Salud fetal: Perfil biofísico: ¿Cuál es la conducta ante una prueba 10/10, 8/10, 6/10 y 4/10? | - 10/10 Normal - 8/10 Anormal: >37s: finalización, <37s: vigilancia - 6/10 y 4/10 Anormal: >32s: finalización |
| Salud fetal: ¿Qué es la prueba de Pose y qué evalúa? | - Evalúa las desaceleraciones inducidas por las contracciones uterinas y sirve para determinar conducta (parto o cesárea) - Se inducen contracciones con oxitocina - Se evalúan los DIPS o desaceleraciones |
| Salud fetal: Describa las posibles respuestas de la prueba de Pose y cuál es la conducta que se toma | DIPS - I: Desaceleraciones en espejo. Rpta vagal. No indica patología. Puede ir a parto - II: Desaceleraciones tardías. Pose+. Indica sufrimiento fetal: Cesárea - III: Variabilidad de desaceleraciones s/relación con las contracciones. Puede ir a parto |
| Salud fetal: ¿En qué casos está indicado el Doppler fetal? ¿A qué arterias se realiza? | - En casos de: HTA, RCIU e isoinmunización - Evalúa: art umbilical, uterina y cerebral media |
| Semiología embarazada: ¿A qué edad gestacional es el pico de la bHCG? ¿Cuando disminuye? | - El pico es de 8-11 semanas - Comienza a disminuir a las 12s, y el punto mas bajo es a las 18s |
| Parto normal: Defina parto de término | El que acontece cuando el embarazo tiene 37 a 41 semanas desde la FUM |
| Parto normal: Defina trabajo de parto | - Conjunto de fenómenos fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos - Conjunto de fenómenos que se producen en útero, anexos ovulares y feto para lograr la expulsión de estos dos últimos. |
| Parto normal: ¿Cuáles son los 3 periodos del trabajo de parto? | 1. Borramiento y dilatación del cuello uterino 2. Expulsión del feto 3. Alumbramiento |
| Parto normal: ¿A qué se denomina fenómenos activos y pasivos del parto? | - Activos: contracciones uterinas y los pujos - Pasivos: Efectos de los fenómenos activos sobre el canal de parto y el feto |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es el tono? | - Es la mínima presión que ejerce el útero sobre el contenido - Es la presión más baja registrada entre las contracciones - 10mmHg (8-12) |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la intensidad? | Es el aumento en la presión intrauterina causado por cada contracción |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la frecuencia? | Se expresa como el número de contracciones producidas en 10 minutos |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué es la actividad uterina? | Es el producto de la intensidad por frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 10 minutos o unidades de Montevideo |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué contracciones hay normalmente durante el embarazo? | - Tipo a: pequeñas contracciones de poca intensidad en peq áreas del útero (2-4mmHg) - Tipo b: Braxton-Hicks. Intensidad >, áreas más grande del útero. Pueden ser percibidas x la madre o palpación abdominal. Aum la frec con el embarazo (10-15mmHg) |
| Parto normal: Describa los grados de madurez cervical | - I: cuello inmaduro. Situación posterior. Firme. Long 3-4cm, sin dilatación del OCI - II: Cuello parcialmente maduro - III: Maduro. Bien centralizado. Blando. Long 1 cm o menos, borrado o en vias de borramiento. |
| Parto normal: ¿Cuándo comienza el trabajo de parto, según: dilatación cervical, contracciones uterinas (intensidad, tono, frecuencia y actividad uterina)? | - Dilatación: 2cm - Intensidad: 28 mmHg - Frec: 3 contrac c/10min - tono: 8mmHg - Actividad uterina: 85 unidades montevideo |
| Parto normal: Según: dilatación cervical, contracciones uterinas (intensidad, tono, frecuencia y actividad uterina) ¿Cuándo estamos en periodo expulsivo? | - Cuello: totalmente dilatado (10cm?) - Intensidad: 50mmHg - Frec: 5 cada 10 minutos - Tono: 12 mmHg - Actividad uterina: 250 Unidades Montevideo |
| Parto normal: Pujos: ¿Cuál es el umbral de distensión (presión a la que se desencadena el deseo de pujar)? | 35 mmHg |
| Parto normal: Mencione los mecanismos pasivos del trabajo de parto (en orden) (7) | 1. Borramiento y dilatación 2. Ampliación del segmento inferior 3. Eliminación del tapón mucoso 4. Formación y rotura de la bolsa de las aguas 5. Ampliación de vagina, vulva y periné 6. Mecanismo del parto fetal 7. Fenómenos plásticos fetales |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Qué quiere decir que las contracciones sean en "triple gradiente descendente"? | - Van de arriba hacia abajo - La intensidad disminuye de arriba hacia abajo - La duración disminuye de arriba hacia abajo |
| Parto normal: Contracciones uterinas: ¿Cuál es el marcapasos del útero? | Los cuernos uterinos, porque es allí donde se originan las contracciones |
| Parto normal: Mencione características de las contracciones uterinas | - Triple gradiente descendente - Involuntarias e intermitentes - Regulares - La duración es > mientras + intensa - Cada vez > frecuencia, intensidad y duración - Es dolorosa xq distiende el cuello |
| Parto normal: ¿En qué consiste el borramiento del cuello? | Pasa de medir 4 cm de longitud durante el embarazo a medir 0 durante el parto, se borra |
| Parto normal: ¿Qué ocurre primero, el borramiento del cuello o la dilatación? | - En la primípara: primero el borramiento y cuando termina comienza la dilatación - En la multípara: pueden ser simultáneos |
| Parto normal: ¿Cuáles pueden ser las formas de la bolsa de las aguas, y cuál es la normal? | - Convexa (normal): es ideal xq estimula las contracciones - Plana: distócica - Procidente: en reloj de arena. puede ocurrir procidencia del cordón y muerte |
| Parto normal: ¿Cuáles son las características del líquido amniótico normal durante el parto? | Es lechoso (por el untus y vermix), incluso turbio |
| Parto normal: Líquido amniótico ¿Qué piensa ante un líquido: ictérico, hemático, meconial? | - Ictérico: Enfermedad hemolítica neonatal - Hemático: Desprendimiento de placenta o muerte en útero - Meconial: sufrimiento fetal |
| Parto normal: ¿En qué casos se debe realizar una amniotomía? | Cuando el cuello llega a dilatación de 10 cm y la bolsa de las aguas no se ha roto, ya que si puja con bolsa íntegra se puede desprender la placenta |
| Parto normal: ¿Qué es el rodete o anillo de Bandl? ¿Cuál es su importancia durante el parto? | - Es el límite superior del segmento - Cuando la dilatación se completa, este asciende a nivel equidistante entre el ombligo y la sínfisis - Si sobrepasa el ombligo: Inminencia de ruptura uterina |
| Parto normal: ¿Qué son los limos? ¿Cuando se pierden? | - Los limos o tapón mucoso = secreción endocervical + vestigios sanguinolentos por ruptura de vasos del cervix - Coloración rojo vinosa - Es un fenómeno preparto (se pueden perder hasta 15 días antes)(en nulíparas se considera inicio del parto) |
| Parto normal: ¿Cuáles son considerados fenómenos plásticos fetales? | - Modelaje - Tumor serosanguinolento - Cefalohematoma |
| Parto normal: ¿Cuánto es la duración aproximada del trabajo de parto? | - Primiparas: 12-20 horas - Multíparas: 6-12 horas |
| Parto normal: ¿Cuánto es la duración aproximada del periodo expulsivo? | - Primíparas: 30min a 2 horas - Multíparas: 5 a 30 min |
| Parto normal: ¿Cuáles son los tiempos del mecanismo del parto en general? | 1. Acomodación al estrecho superior 2. Encajamiento y descenso 3. Acomodación al estrecho inferior 4. Desprendimiento o Expulsión |
| Parto normal: ¿Qué significa que el descenso sea sinclítico o asinclítico? | - Sinclítico: los dos parietales descienden al mismo tiempo - Asinclítico: puede ser anterior o posterior dependiendo de qué parietal descienda primero |
| Parto normal: ¿Cómo se encuentra la cabeza en la pelvis, según cada plano de Hodge? | - I plano: insinuada - II plano: fijada - III plano: encajada - IV plano: profundamente encajada |
| Parto normal: Cuando los hombros realizan el primer tiempo del mecanismo de parto, ¿qué tiempo está realizando la cabeza? | El tercer tiempo de acomodación por rotación interna al estrecho inferior |
| Parto normal: Mencione los 6 tiempos del mecanismo de trabajo de parto en presentación cefálica | 1. Acomodación al estrecho superior (cabeza) 2. Descenso y encaje 3. Acomodación al estrecho superior (cabeza) (hombros realizan 1° tiempo) 4. Expulsión de la cabeza 5. Acomodación de los hombros al estrecho inferior 6. Desprendimiento de los hombros |
| Parto normal: ¿Cuál es la principal causa obstétrica directa de muerte materna? | Las hemorragias graves producidas durante el alumbramiento |
| Parto normal: Mencione los tiempos del alumbramiento | 1. Desprendimiento de la placente 2. Desprendimiento de las membranas 3. Descenso 4. Expulsión |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuál es el mecanismo fundamental que produce el desprendimiento placentario? | Las contracciones uterinas que siguen siendo igual que durante el parto. Intensidad 50mmHg, frec 3-5 cada 10 minutos |
| Parto normal: Alumbramiento: Mencione los posibles mecanismos de desprendimiento de la placenta y cuál es el más común | - Baudelaque- Schutlze: + fcte.Hematoma retroplacentario. Sale la cara fetal primero - Baudeloqcque- Duncan: Aparace cara materna primero. El sangrado es el primer sintoma. |
| Parto normal: ¿Cuanta sangre se pierde durante el parto? ¿Cuando se habla de hemorragia? | - Aprox se pierden entre 300 y 500ml. - >500ml: hemorragia del posparto - >1000ml: Hemorragia severa |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿Qué es el globo de seguridad de Pinard? | Es un mecanismo de hemostasia en el cual el útero se retrae, se vuelve globuloso con una dureza leñosa |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿Qué son las ligaduras vivientes? | Es un mecanismo de hemostasia en el cuál las fibras uterinas cierran los vasos para impedir el sangrado. Provocan una contracción permanente (retracción uterina) que impide el sangrado |
| Parto normal: Alumbramiento: Mencione mecanismos de hemostasia | - Globo de seguridad de Pinard - Ligaduras vivientes de Pinard - Otros: formación de trombos obliterantes, contracción de la túnica muscular de los vasos. |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuanto demora el alumbramiento? | Aprox 30 minutos |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿Cuáles son posibles complicaciones durante el alumbramiento? | - Retención de restos ovulares - Hemorragias del alumbramiento - Acretismo placentario: Invasión de la implantación en miometrio: Histerectomía - Inversión uterino: generalmente iatrogénica |
| Parto normal: Alumbramiento: ¿A qué se considera post alumbramiento?¿cuál es su principal complicación? | - Al periodo desde que se expulsa la placenta y anexos hasta 2 horas posteriores - Hemorragias posparto |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cómo se define? | Es la condición en el feto es incapaz de alcanzar su potencial de crecimiento para la edad gestacional y sexo con un peso P<10. El p<5 hace diagnóstico |
| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas maternas | - Preeclamsia - HTA crónica - Enf del colágeno - DM I previo - Anemia - Desnutrición grave - Alcohol o drogas - Tabaquismo - Edad <16 o >35 - SAF - RCIU previo - Baja talla - Primigesta - Intervalo intergenésico corto - Anomalías uterinas |
| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas fetales | - Anomalías cromosómicas: trisomia 21, 13, 18, turner - Infecciones: TORCHS - Embarazos múltiples (Sd transfusor- transfundido) - Malformaciones |
| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione causas placentarias | - Desarrollo anormal de la placenta - Infarto placentario - Hemorragias - Placenta previa - Vellositis crónica - Insuficiencia placentaria |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los tipos de RCIU según momento de la gestación, y sus características? | - Tipo I: Temprano simétrico, armónico, <28s: causas genéticas, cromosómicas o infecciosas - Tipo II: Tardío, asimétrico, disarmónico, >28s: Causas nutricionales placentarias, materno- fetales - Tardía mixta: Hiponutrición materna |
| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione consecuencias a corto plazo | - Hipo: glucemia, termia, natremia, calcemia - Policitemia - enterocolitis necrosante - HT pulmonar - Susceptibilidad a infecciones - SDR: aspiración meconial - Asfixia - Oligoamnios |
| Restricción de crecimiento intrauterino: Mencione consecuencias a largo plazo | - Enfermedad coronaria - ACV - DM II - Resistencia a la insulina |
| Restricción de crecimiento intrauterino: En un control de embarazo ¿cómo sospecha una RCIU? | - Altura uterina: <p10 o <4cm bajo la EG en semanas , o en 2 controles separados no progresa la AU - Peso materno <p25 |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál es la patología materna que más frecuentemente puede dar RCIU? ¿Qué tipo de RCIU da? | - La preeclamsia - Tipo II o asimétrica porque actúa en >28s |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Qué exámenes complementarios pide? | - Ecografía: diametro BP, perímetro abdominal, Relación circunferencia craneana/circunferencia abd - EcoDoppler: de la arteria umbilical - Amniocentesis o cordocentesis |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los criterios de internación? | - Ausencia de crec. fetal en 2 ecografías separadas x 2s - Feto creciendo < p5 (p10 Nassif) - Oligoamnios - Patología materna - PBF alterado |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuáles son los criterios de interrupción del embarazo? | - Embarazo a término >37s - Pretérmino con detención del crecimiento - Si es >32s maduración y luego de 48 hs: interrupción - <32 se interrumpe si hay compromiso feto-placentario - Enf materna que condicione interrupción |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál es la vía de interrupción de embarazo? | - Se hace la prueba de Pose para definirlo (evalúa asfixia fetal) - La mayoría va a cesárea |
| Restricción de crecimiento intrauterino: ¿Cuál de los tipos recupera peso más rápido luego del parto? | - El tipo II es más rápido - El crecimiento del tipo I es más lento |
| Ruptura prematura de membranas: Definición | - Es la solución de continuidad espontánea de membrana corioamniotica antes del inicio del trabajo de parto con salida de LA por genitales - Cuando se rompen las membranas ovulares y se produce salida de LA sin trabajo de parto |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuáles son las causas más frecuentes? | - Infección intraamniótica (S. agalactiae, S. aureus) - Incompetencia ítsmico-cervical - Muj. con predisposición: desnutrición, enf colágeno, adicciones, emb múltiples, amniocentesis, miomas, antec RPM |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es la clínica? | - Sin infección: Pérdida de líquido por genitales externos (claro, sin sangrado) sin antec de contracciones, de forma brusca e indolora - Con infección: Hay contracciones, fiebre, LA purulento, taquicardia materna y fetal, leucocitosis con neutrofilia |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cómo hago el diagnóstico de RPM? | - Presuntivo: Salida de líquido (observación o referida x pcte) - Certeza: especuloscopía (LA saliendo x OCE), microscopía (cristaliza en forma de helecho), pH: alcalino, ecografía (dism de LA) |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales? | - Flujo o leucorrea - Expulsión del tapón mucoso - Incontinencia urinaria - Rotura de quiste vaginal - Hidrorrea decidual - Pérdida de líquido proveniente del espacio corioamniótico |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es la conducta a seguir? | - Internación!!! - <24s: Ecografía+ cultivos+ ATB - 24-34s: Uteroinhibición + cultivos + maduración pulmonar + ATB - >34s: Cultivos + ATB + maduración (Si no hay). Esperar 24 horas, y sino inicia TP: inducir |
| Ruptura prematura de membranas: ¿En qué caso sospecha una corioamnionitis? | - >38°C - Taquicardia marterna - Leucocitosis >15.000 con neutrofilia - Irritabilidad uterina (contracciones) - LA purulento o fétido |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Qué ATB se dan? | - Si no está en TP: Eritromicina 250mg C6H VO 10-15 días - En TP: Ampiciina 2g EV y continuar con 1g C4H hasta el parto |
| Ruptura prematura de membranas: Si hay que interrupir el embarazo ¿qué vía se prefiere y por qué? | Se prefiere la via vaginal porque mantiene la infección en los genitales. La cesárea la puede diseminar |
| Ruptura prematura de membranas: Mencione las indicaciones durante la internación ¿qué NO hay que hacer? | - Reposo absoluto - Control t° cada 8 horas - Apósitos estériles - ATB: Eritromicina - Rcto de blancos cada 3 días - NO tactos vaginales - Evaluación semanal de salud fetal |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Qué complicaciones puede traer al feto/recién nacido? | - Prematurez - RCIU - Hipoplasia pulmonar x oligoamnios - Presentación pelviana - Prolapso de cordón - Infección neonatal - Enf. pulmonar crónica - Enterocolitis necrosante - Retinopatía del prematuro - Hemorragia intraventricular |
| Ruptura prematura de membranas: ¿En que caso se interrumpe el embarazo sin importar edad gestacional? | En caso de que haya corioamnionitis |
| Ruptura prematura de membranas: ¿Cuál es el tratamiento de la corioamnionitis? | Es polimicrobiana asi que doy por via EV x 48 hrs: - Betalactámicos - Aminoglucósidos - Metronidazol - Alternativa: Clinda + genta - Si no mejora en 24 hs: endomiometritis: Histerectomía |
| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: Mencione conducta inmediata (en consultorio) ante mujer que refiere hemorragia en la segunda mitad | - Confirmar EG (FUM o ecos previas) - Evaluar hemodinámica materna - Evaluar vitalidad fetal - Evaluar altura y tono uterino - Colocar espéculo para ver origen del sangrado - NO realizar tacto vaginal (si hay PP aumenta el riesgo de sangrado) |
| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales que debe plantearse? | - DPPNI: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta - PP: Placenta previa - Rotura uterina - Ginecológicas: Cervicitis, infecciones, erosiones cervicales, varices vaginales, ca cervicouterino, cuerpo extraño, laceración |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: Mencione posible etiologías (fact predisponentes) | - Preeclamsia e HTA +++ - Traumatismos - Ruptura prematura de membranas - Trombofilias - Antec DPPNI en emb previos - Exámenes dx invasivos - Hipertonía uterina - Otros: enf cardiaca, tabaquismo, DM |
| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Qué debo preguntar durante la anamnesis? | - Ccticas del sangrado - Tipo de inicio - Color - Dolor - Contracciones - Traumatismo - HTA durante el embarazo - Percepción de mov fetales - Episodios previos - Último PAP - Antecedentes de cirugías |
| Hemorragias de la segunda mitad del embarazo: ¿Cuando debo internar a la embarazada? | Si descarto causa ginecológica u otras, y confirmo causa obstétrica (DPPNI, PP o RU) la interno |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuál es el cuadro clínico? | - Dolor abdominal intenso "en puñalada" - Aum de contractilidad uterina (útero leñoso en las +graves) - Sangrado oscuro con coágulos, inicio brusco, tardío - Puede haber hipotensión arterial materna y auscultación dificultosa de LCF |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: Mencione la tríada diagnóstica | - Dolor abdominal - Metrorragia - Hipertonía uterina |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuáles son los grados de severidad según ecografía? | - Desprendimiento leve <25% - D. moderado: 25 -75% - D. grave: >75% |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar en un desprendimiento grave? | - Accidente de Baudelocque: Shock + CID + muerte fetal - Útero apopéjico de Courvelaire: Hematoma invade el miometrio >no se puede contraer > no se forma globo de seguridad >hemorragia grave > Histerectomía - Shock hipovolémico - IRA - Sd Shehaan |
| Hemorragias segunda mitad: DPPNI: ¿Cuál es la conducta? | - Internación! - Hemograma, coagulograma, grupo sang - O2 - CSV - Sonda vesical - Via periférica o central: SF o RL - Solicitar PDF y dimero D (riesgo de CID) - Evaluar interrupción según EG y maduración pulmonar |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: Definición | Localización anormal de la placenta, en el segmento inferior del útero, a menos de 10 cm del borde inferior al margen cervical interno |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cuál es la etiología (fact de riesgo) para presentarla? | - Cesárea previa - Qx uterina previa - Miomas uterinos - Raspado uterino - Endometritis - EPI - Acretismo placentario - Multiparidad - Embarazo gemelar - >35 años |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo se clasifica según localización? | - Lateral: No llega al margen del OCI, pero está a <10cm - Marginal: Llega al borde del OCI sin ocluirlo - Oclusiva parcial: Parte de la placenta ocluye un porcentaje del OCI - Oclusiva total: Ocluye la totalidad del OCI impidiendo la salida del feto |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo se presenta? (clínica) | - Hemorragia rojo rutilante sin coágulos (gral%) - Indolora - Comienzo insidioso - Magnitud variable - Intermitente - Puede ceder con el reposo - Madre compensada hemodinámica% - Tono uterino normal |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cómo es el examen físico? | - Útero: blando, Tono normal, partes fetales palpables - Vitalidad fetal: no comprometida - Madre hemodinámicamente estable |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: Ante la sospecha ¿qué examen complementario pide? | Ecografía! |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Cuál es la conducta? | Internación - Hemorragia leve: se evalúa alta si cesó x48 hs - Moderada <36: reposo, maduración fetal, uteroinhibición si hay dinámica - Severa o EG >36s: Interrupción! |
| Hemorragias segunda mitad: Placenta previa: ¿Por qué vía se realiza la interrupción de ser necesario? | - Lateral y marginal con sangrado controlado: Parto vaginal - Sangrado no controlado u oclusiva parcial o total: Cesárea |
| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuáles son las causas y fact predisponentes? | - Traumatismos - Cicatrices uterinas (cesáreas, miomectomías) - Trabajo de parto prolongado - Hiperdinamia uterina - Procesos inflamatorios |
| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuál es la clínica? | - Dolor abdominal bursco - Sangrado rojo rutilante - Detención del trabajo de parto - Dolor a la palpación - Shock hipovolémico - Sufrimiento fetal agudo > alteración de LCF > muerte fetal |
| Hemorragias segunda mitad: Rotura uterina: ¿Cuál es la conducta? | Ante la inminencia de rotura: Cesárea e Histerectomía de urgencia!!! |
| ¿Cuál es la principal causa de muerte materna durante el embarazo? | La hipertensión arterial |
| HTA: ¿Cómo se define hipertensión durante el embarazo? | - 140/90 o + en 2 tomas consecutivas con 4 horas de intervalo - 1 toma con diastólica >1000 - Aum de 30 mmHg en TAS y/o 15 mmHg en TAD |
| HTA: ¿Cómo se clasifica? | - Preeclamsia: HTA + proteinuria >20s - HTA crónica: desde el 1° control - HTA + preeclamsia sobreimpuesta - HTA gestacional (sin proteinuria) |
| HTA: ¿Cómo se debe realizar la toma de TA a la embarazada? | - Sentada - 2-3 minutos de reposo |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son los factores de riesgo? | - Nulípara - <21 o >35 años - Antec de preeclamsia en madres o hermanas - Embarazo gemelar - Obesidad - DM - HTA crónica - IR - Antec de preeclamsia en embarazos previos - Enf inmunológicas - SAF |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad? | - N: sem 20, trofoblasto invade las arterias espiraladas y digiere capa musculoelástica > dism resistencia periférica - Preeclamsia esto no ocurre, y además: - Aum sensibilidad a la ATII, Aum TXA2 y endotelina lo q lleva a dism de perfusión mutiorgánica |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es la clínica? | - HTA leve: (140-159/90-100), severa (>160/100) - Proteinuria: leve (300mg-1g), severa (>1g/24h) - Edemas ++ - Oliguria, deterioro función renal - Cefalea, escotomas, convulsiones - epigastralgia - plaquetopenia, anemia microangiop, CID - RCIU |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cómo deben ser los edemas para pensar en preeclamsia? | Deben ser de aparición brusca y en forma impotante (casi anasarca), no solo retromaleolares xq estos los tienen el 90% de las embarazadas |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál puede ser la causa de epigastralgia de aparición brusca e intensa? | Se producen por necrosis, isquemia y edema hepatocelular con distensión de la cápsula de Glisson |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones maternas? | - Eclamsia - Sd HELLP - DPPNI - Coagulopatías - Edema agudo de pulmón - Hemorragia cerebral - Insuf renal |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones fetales? | - RCIU - Sufrimiento fetal - Muerte fetal |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuáles son las posibles complicaciones neonatales? | - Prematurez - BPEG - Depresión neonatal - Muerte neonatal |
| HTA: Preeclamsia: ¿Qué exámenes complementarios debe pedir para descartar preeclamsia? | - TA - Función renal (creatininina, uricemia) - Proteinuria de 24 horas - Enzimas hepáticas |
| HTA: Preeclamsia: ¿ Qué parámetros fetales deben evaluarse?¿Cómo se evalúan? | - Vitalidad: NST, perfil biofísico - Crecimiento: altura uterina, ecografía (diametro biparietal, circunferencia abdominal, relación circunf. craneana/c- abdominal) - Maduración pulmonar: Test en LA |
| HTA: Preeclamsia: ¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué lo define? | - PAD <100 sin proteinuria: no farmacológico: Reposo, decúbito lat, dieta adeucada, dism de estress - PAD >100 o proteinuria o hiperuricemia: Farmacológico: Labetalol 200-600mg/día VO o Alfametildopa 0,5-2g/día VO |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son los criterios diagnósticos? | TAS >160mmHG y/o TAD >110 mmHg + proteinuria > 300mg/día + Sg clínicos de enfermedad |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Qué clínica presentan? | - Cefalea - Alteración de la visión - Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho - Náuseas y vómitos - Malestar inespecífico los días previos |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Qué laboratorio pide ante su sospecha? | - Hemograma - Frotis de sangre periférica - Hepatograma/bilirrubina indirecta - Haptoglobina - LDH - TP, TTPK, plaquetas - Clearence de creatinica y Ac. úrico - Proteinuria de 24 horas |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son las posibles complicaciones maternas? | - Placenta previa - CID - HELLP - Edema pulmonar - IRA - Eclamsia - Insuf hepática - ACV - Enf cardiovascular temprana - Muerte |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son las posibles complicaciones para el feto/neonato? | - Parto pretérmino - RCIU - Asfixia al nacer - Muerte perinatal - R cardiovascular a largo plazo |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuál es el objetivo de presión al que se quiere llegar con el tratamiento? | - TAS 130-150 - TAD 80-100 |
| HTA: Emergencia hipertensiva: ¿Cuáles son los medicamentos que puede utilizar? | EV: - Labetalol: Bolo 0,25mg/kg, dosis adicionales c/10min max 300mg - Nifedipina - Clonidina - Sulfato de Mg para prevenir convulsiones |
| HTA: Eclamsia: ¿Cómo se define? | Convulsiones en paciente previamente preeclamptica |
| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es la clínica? | - Convulsiones (antes, durante o después del parto) - HTA (16% no presenta HTA previa) - Proteinuria - Edemas |
| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es el pródromo de la convulsión? | - Cefalea occipital o frontal - visión borrosa - Fotofobia - Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho - Alteración del estado mental |
| HTA: Eclamsia: ¿Cuál es el tratamiento? | Sulfato de Mg EV: 4-6 gr en 20 min, y luego 1-2gr/hora de mantenimiento |
| HTA: Eclamsia: ¿Cuáles son los efectos adversos del Sulfato de Magnesio y qué se debe hacer si aparecen? | - EA: Hiporreflexia, Depresión respiratoria, bradicardia - Si aparecen: Gloconato de Ca al 10% 10-20ml EV |
| HTA: HELLP: ¿Cómo se define? | - H: hemólisis - EL: Enzimas hepáticas elevadas - LP: Plaquetopenia |
| HTA: HELLP: ¿Cuáles son los síntomas que se presentan? | - Malestar los días previos - Dolor epigastrico o en HD - Náuseas, vómitos - Cefalea - Síntomas visuales - Edemas y aum de peso en exceso - Síntomas respiratorios - Comienzo rápido y gral% nocturno |
| HTA: HELLP: ¿Qué exámenes de laboratorio pediría y qué espera encontrar? | - Hemograma: Anemia (hemolítica microangiopática), DIsm marcada de Hb, plaquetas <100.000/mm3 - Bilirrubina indirecta aum >1,2mg/dL - Haptoglobina <1gr/L - LDH >60 UI/L - Hepatograma: Relación GOT/GPT >70 UI/L |
| Diabetes gestacional: ¿Cómo se define? | Alteración de los H de C que se produce o se descubre durante el embarazo |
| Diabetes gestacional: ¿Cuando se produce durante el embarazo? | Se produce en la segunda mitad del embarazo > 24 semana |
| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los factores de riesgo para su desarrollo que sean previos al embarazo? | - IMC >25 - Antec fliar de diabetes - >40 años - DBT gestacional previa - Feto macrosómico >4.000g - SOP - Malf fetales, abortos dte 1°trimestre - muerte fetal inexplicable cerca de sem 35 - HTA crónica o gestacional - ITU a repetición en emb ant |
| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los factores de riesgo para su desarrollo durante el embarazo? | - Aumento exagerado de peso (>500gr/semana, >15-20% de su peso) - Altura uterina > para EG - Hiperglucemia en ayunas - Muerte fetal inexplicable |
| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la fisiopatogenia? | - La placenta tiene su actividad máxima en sem 22 a 24 y 34-35 - Produce hormonas contrainsulares (LP, HCG, ACTH, GH TSH placentarias) > Hiperglucemia - En pcte obesa > R a la insulina > Diabetes Gestacional |
| Diabetes gestacional: ¿Cómo se hace el diagnóstico? | - Glucemia en ayunas >95 mg/dL (Se necesitan 2 alteradas con diferencia de 24 horas) - Prueba de tolerancia oral >140 mg/L - 1 glucemia al azar >200mg/dL |
| Diabetes gestacional: ¿Cuales son las complicaciones que puede causar a la madre? | Cetoacidosis diabética |
| Diabetes gestacional: ¿Qué complicaciones puede causar el feto/neonato? | - Macrosomía - Polihidramnios - Hipoglucemia - Muerte fetal inexplicable (sem 35) - Sufrimiento fetal - En parto retención de hombros, hemorragias - RN: hipoglucemia, alt de t° y de metabolismo de Ca - Niño: DM2, obesidad, HTA, >R cardiovasc |
| Diabetes gestacional: ¿Cuál es el tratamiento? | - Dieta con dism de H de C - Ejercicio suave - Automonitoreo glucémico 3v/d - Insulina si no se pueden controlar los valores con medidas grales |
| Diabetes gestacional: ¿Cuando se termina el embarazo? | - Con buen control metabólico: 38 semanas - Mal control o DMI: 35 semanas |
| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son os objetivos de glucemia en ayuna y postprandial? | - Ayunas: 80 mg/dL (70-90) - Postprandial: <120 (90-120) |
| Diabetes gestacional: ¿Cuáles son los criterios de internación? | - ITU - Preeclamsia - Descompensación metabólica - Internación para insulinización y educación - Complicación clínica y obstétrica - Internar a las 37s x ser embarazo de alto riesgo |
| Diabetes gestacional: Después del parto ¿cuando se vuelve a controlar a la mujer por su diabetes? | Se recategoriza a las 6 semanas del parto con una prueba de tolerancia oral a la glucosa |
| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia en ayunas >95? | Se repite. Con 2 >95 se diagnostica diabetes gestacional |
| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia al azar >200? | Se diagnostica con diabetes gestacional |
| Diabetes gestacional: ¿Cuál es la conducta ante una embarazada que en primer trimestre tiene una glucemia en ayunas <95? | Se realiza una prueba de tolerancia oral a la glucosa a la semana 24 (24-28). Si da >140 tiene diabetes gestacional. Si da negativa se repite a la semana 32. |
| Diabetes gestacional: ¿Qué exámenes se piden en la primera consulta para descartar diabetes gestacional? | Solo se pide glucemia en ayunas. Si da alterada se piden otros estudios. |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuál es la clínica de una incompatibilidad ABO? ¿cuál es el tratamiento? | - La incompatibilidad no surge durante el embarazo porque son Ac IgM, que no atraviesan la placenta - Da ictericia no grave en el RN y s trata con luminoterapia |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuál es el porcentaje de sensibilización durante del parto (madre Rh- e hijo Rh+)? | Es del 15%, por lo que debe darse gammaglobulina |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿En que situaciones se da gammaglobulina?¿Cuál es la dosis ? | A toda mujer Rh - no sensibilizada: - Partos - abortos - Emb. ectópico - Amniocentesis - Biopsia de vellosidades - Cordocentesis - DPPNI - placenta previa - Hemorragia anteparto - Muerte fetal - <13s: 50-100mg, >13s: 300mg |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo:¿Qué exámenes complementarios pediría para saber si una mujer Rh- está sensibilizada? ¿Cuándo los pide? | - Se pide Test de Coombs indirecto cualitativo - Se pide el 1° trimestre, 2° y 3° (si da negativo en todos) - Si da positivo se pide cuantitativo, y si es >1/16: hay afectación fetal - Si es <1/16 se repite cada 30 dÃas |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Cuando decimos que hay afectación fetal? | - Test de Coombs indirecto da >1/16 (esto mide sensibilización materna) - Se debe pedir mensual - Pedir además: ecografía fetal (cada 30 días, y desde s27 cada 15), Amniocentesis (espectofotometría de LA), cordocentesis (grupo sang y anemia fetal) |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿De qué muere un feto con incompatibilidad Rh? | De anemia |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Qué evalúa la ecografía? | - Hepatomegalia - Esplenomegalia - Ascitis - Halo pericraneal (edema en cuero cabelludo) |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Rh: ¿Cuál es la conducta según riesgo? | - Riesgo bajo: Conducta expectante. Se repite Test de Coombs indirecto cada 15 días - Riesgo medio: Se interrumpe a la semana 35 - Riesgo alto: Terminación del embarazo por cesárea independiente de EG |
| Incompatibilidad de grupo sanguÃneo: Rh: Gamaglobulina antiRh: En una mujer sin situaciones que faciliten pasaje de sangre feto-madre ¿cuál es la dosis y cuando se debe dar? | En mujer no sensibilizada - Dosis: 300mg - 1° dosis: 27-29 s - 2° dosis: postparto dentro de 72h |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Cuándo se produce la enfermedad hemolítica perinatal? | Se produce cuando una madre Rh- presenta Ac contra el antígeno D del sistema Rh capaces de atravesar la placenta (IgG) y sensibilizar los GR Rh+ fetales, determinando hemólisis extravascular |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: ¿Por qué el primer hijo de una mujer Rh- no tiene complicaciones? | Porque la madre generalmente se sensibiliza durante el parto, donde hay mayor pasaje de sangre fetal a sangre materna |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Enfermedad hemolítica perinatal: ¿Cuál es la posible afectación de feto/recién nacido? | - Anemía hemolítica - Ictericia a predominio de bilirrubina indirecta - Ascitis - Derrames pleurales - Sd hemorragíparo fetal - Insuf hepática - ICcongestiva - Hidrops: anasarca (+feto) - Kernicterus (+RN) - Plaquetopenia - Hipoglucemia |
| Incompatibilidad de grupo sanguíneo: Enfermedad hemolítica perinatal: ¿Qué se hace con una madre Rh- sensibilizada, embarazada de un feto RH+? | - A la madre: se puede hacer plasmaféresis y gammaglobulina - Al feto: Transfusión intrauterina, administración de gammaglobulina al feto |
| Puerperio: ¿Cómo se define? | Es el periodo que comienza luego del alumbramiento, en el que regresan las modificaciones gravídicas, excepto las de las glándulas mamarias |
| Puerperio: ¿Cómo se clasifica según periodos? | - Inmediato: Primeras 24 horas - Mediato: 24 hs a 10 días - Alejado 11 a 42 días - Tardío: 42 días hasta que termina el primer año |
| Puerperio: ¿A qué altura espera encontrar el útero en los siguientes días: 1, 5 y 10? | - 1er día: Ombligo - 5to día: entre ombligo y sínfisis - 10mo día: Intrapelviano Debe involucionar 1-2cm/día |
| Puerperio: Inmediato: ¿qué se debe evaluar? | - Presencia de globo de seguridad de Pinard - Signos vitales - Lactancia temprana - Loquios - Glándulas mamarias - Diuresis espontánea - Constipación (fisiológica hasta 48hs) - Regresión uterina |
| Puerperio: Inmediato: ¿Que es el "escalofrio"? | Es una afección benigna que consiste en palidez, temblor generalizado con castañeo de dientes |
| Puerperio: Inmediato: ¿Qué son los "entuertos"?¿Cuál es el tratamiento? | - Dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio - Intensidad variable e intermitentes - Sobre todo durante la lactancia (oxitocina) - Tto: Antiespasmódicos y analgésicos - Si persisten >3 días pensar en retención de resto placentario |
| Puerperio: Inmediato y mediato: ¿Qué son los "loquios"? ¿Cuánto deben durar? | - Eliminación líquida por la vulva, formada por sangre (herida placentaria, cuello, vagina), exudados, fragmentos de caduca en degeneración grasa y células de descamación - Duran 15 días |
| Puerperio: Inmediato y mediato: ¿Cómo se clasifican los loquios según su composición? | - Sanguíneos: Post parto - Serosanguinolentos: 3°-7°día - Serosos:7°-15° día - Patológicos: fétidos, turbios, achocolatados, purulentos |
| Puerperio: Mediato: ¿Qué debo evaluar? | - Signos vitales - Loquios: serosanguinolentos - Útero: se va volviendo intrapelviano (10°día) - Recuperación de vías genitales bajas - Diuresis: puede haber retención por atonía - Catarsis: constipación |
| Puerperio: ¿Cuándo se debe citar a la puérpera para realizar controles? | - A la semana de la externación - Al mes |
| Puerperio: ¿Cuál es la infección más frecuente en el puerperio? | La endometritis |
| Puerperio: Endometritis: Describa la clínica | - 3-5° día posparto - fiebre: 39-40°C - Loquios: abundantes, gruises o achocolatados. + tarde: purulentos y fétidos - Útero: subinvolucionado, blando y doloroso |
| ¿Cuándo y cómo debe investigar colonización por estreptococo beta hemolítico? | - A partir de la semana 30 (35-37) - Hisopado vaginal y rectal |
| ¿Qué hacer si el hisopado da positivo para estreptococo beta hemolítico? | - Durante el trabajo de parto: Ampilicina 2g en bolo, y luego 1g cada 4 horas de mantenimiento - Internada no en trabajo de parto: Eritromicina 250mg C6H VO por 10-14 días |
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yoya_alegria
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