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Farmacologia
| Question | Answer |
|---|---|
| En la actualidad se usan con mayor frecuencia los barbitúricos porque son mas seguros que las benzodiazepinas. V o F?º | F! Los barbitúricos pueden ser muy peligrosos porque a dosis muy altas pueden causar coma, las benzodiazempinas se estabilizan en anestesia a dosis altas |
| Cual es el mecanismo de acción de el Tasimelteon y el Ramelteon? | Compite con la melatonina por los receptores MT1 y MT2 en el nucleo supraquiasmatico |
| Cuando se utiliza el flumazenilo? | Antidoto para la sobredosis de benzodiazepinas y nuevos medicamentos, pero no de barbituricos |
| Paciente llega con sobredosis de pentobarbital. El medico de turno le administra Flumazenilo mas tiene poco efecto. Porque? | Porque el flumazenilo es antagonista del sitio de union BZ al que se unen las benzodiazepinas y los nuevos hipnóticos, pero no de fenobarbital |
| 2 Farmacos Antagonistas de la Orexina, que afectan el ciclo vigilia/sueño | Suvorexant Almorexant |
| Porque el clorodiazepoxido tiene mucho menor efecto que el lorazepam, diazepam y oxazepam? | Porque sus metabólicos son muy activos! Mientras que diazepam tiene menores metabólicos activos y oxazepam y lorazepam no tienen metabólicos activos |
| Porque se prefiere Zolpidem sobre las benzodiazepinas? | Porque el Zolpidem Aumentan la frecuencia de apertura de los canales de GABA, actuando como un potenciador del GABA endogeno. Actuan en la isoforma alfa 1, mientras que las benzodiazepinas actual en 2,3,5 |
| Que enzimas metalizan el tasimelteon y Ramelteon? | CYP1A2 y CYP2C9 |
| El fenobarbital y la carbamazepina son inductores de CYPs, V o F? | V! Ambos inducen las enzimas y es importante ir aumentando a dosis y tener cuidado con interacciones en la farmacodinamia de otros fármacos |
| El fenobarbital en altas dosis afecta la señalización de glutamato antagonizando los receptores NMDA V o F? | F! En altas dosis antagonizan los receptores AMPA, no los NMDA |
| Los receptores NMDA dejan entrar calcio, mientras que los AMPA siempre dejan entrar sodio y potasio | F! Aunque los NMDA si dejan entrar calcio, los AMPA dependen si tiene la isoforma gluA2, si no la tienen también dejan entrar calcio (Calcio, potasio y sodio) |
| Cuales son algunos efectos adversos de los sedantes? | Dependencia Depresion de la funcion del SNC Amnesia Resistencia cruzada con otros dpresores del SNC |
| Paciente llega somnolienta y muy sedada al hospital. Luego de algunas horas declara que no recuerda nada de lo sucedido, lo ultimo que recuerda es tomar Zolpidem antes de dormir. ¿Que pudo haber pasado?¿Que hubiera pasado si hubiera sido fenobarbital? | Pudo haber ingerido algún otro represor del SNC (Etanol, opioides, etc.) que hayan exagerado los efectos depresores. El Zolpidem es mucho mas seguro que el fenobarbital, si hubiera sido fenobarbital hubiera podido entrar en coma |
| Porque no se podría administrar Fenitoina con Warfarina? | Por la elevada union a proteínas de ambos fármacos! |
| Cuales son los 4 efectos de la fenitoina? | Prolonga la desactivación rápida del canal de sodio de su periodo inactivado. Disminuye la permeabilidad del calcio, lo que bloquea la liberación de diversas moléculas. Disminuye la liberación de glutamato. Aumenta la liberación de GABA |
| Que acción tiene la carbamazepina que no tiene la fenitoina? | Hiperpolariza la membrana abriendo los canales de potasio |
| Nystagmus, hiperplasia gingival, hirsutismo y problemas con el float y la vit D son efectos adversos de que anticonvulsivo? | Fenitoina! |
| En que situación clinica usaría la Oxcarbazepina en vez de la carbamazepina? | Cuando requiera de un fármaco menos potente y menor inductor de enzimas hepáticas |
| Ademas de bloquear a GABA y AMPA, que otros efectos tiene el fenobarbital? | suprime la conductancia de sodio en neuronas de alta frecuencia. Bloquea Corrientes de Calcio (L y N). Disminuye la secrecion de glutamato |
| Cual es la relación de la primidona con el fenobarbital? | La primidona se metabolise a fenobarbital! |
| La primidona se metabolise a fenoabrbital, por lo tanto, funciona como un profarmaco V o F! | F! La primidona funciona mas similar a la fenitoina, aun cuando se metabólica a fenobarbital |
| La gabapentina y pregabalina funcionan como agonizas del canal de GABAa por sus estructuras químicas muy parecidas a la del GABA endogeno V o F | F! Se unen a la subunidad alfa2delta de los conductos de calcio tipo N dependientes de voltaje. Disminuye el ingreso de calcio en neuronas presinapticas, entre ellas las glutaminergicas |
| Cuales son los 4 fármacos que prolongan la desactivaron rápida del canal de sodio? | Fenitoina, Carbamazepine y sus derivados, lamotrigina y rufinamida |
| Prolonga la desactivacion lenta del canal de sodio, es aditivo a los efectos de los farmacos de retrasan la desactivacion rápida. ¿Que fármaco es? | Lancosamida |
| Cual es el mecanismo de acción del Levetiracetam? (3 efectos) | Se une a la proteina SV2A, modificando la liberacion del glutamato y GABA en la sinapsis. Ademas, inhibe los conductos de calcio tipo N e inhibe la liberacion de calcio intracelular |
| Que canal de calcio tiene propiedades de marcapasos? Cuales son los tres tipos involucrados en la exocitosis? | T es marcapasos. P/Q, N y R son para exocitosis! |
| Que hace la retigabina? Que la hace especial? | Aumenta la conductancia del potasio, generando una corriente llamada corriente M e hiperpolarizando la célula |
| Cuales son los tres fármacos para tratar el síndrome de Dravet? | Valproato, clobazam y estiripentol |
| Inhibidor de la recaptacion de GABA por inhibir el transoprtador GAT isoforma 1 (GAT-1) , por ello, solo incrementa los niveles de GABA en el lobulo frontal y el hipocampo. ¿Que farmaco es? | Tiagabina! |
| Cual antiepepleptico afecta los receptores de KA? Que iones entran por este canal? | El Topiramato! Entran sodio y potasio |
| Cual enzima es la encargada de el metabolismo de GABA? Que farmaco actua sobre esta? Que efecto adverso esta asociado a esta? | La GABA amigo transferías, y es inhibido por la vigabatrina. Esta mantiene concentraciones elevadas de GABA en el LEC y esto puede llevar a la desensibilizacion de los GABAa |
| Cuales fármacos (5) se usan para tratar las crisis de ausencia? | Topiramato, lamotrigina, etosuximida, acido valproico y clonazepam |
| Mencione TODOS los mecanismos del acido valproico y que fármacos actuan similar a esta en cada uno | Bloquea la descarga repetitiva de los canales de sodio (Fenitoina) Bloquea el receptor NMDA(Felbamato). Potencia la accion de la glutamato decarboxilasa. Inhibe a GAT-1 Tiagabina), y en concentraciones altas inhibe la transaminasa de GABA(Vigabatrina) |
| Cuales son los tres antiepieepticos con un alto % de union a proteínas plasmaticas? | Valproato, Fenitoina y perampanel |
| Cuales son las 3 benzodiazepinas que pueden actuar como anticonvulsivos? | Diazepam, lorazepam y clonazepam |
| Que farmaco se utiliza para el estado epiléptico? | Diazepam o Lorazepam |
| Cual farmaco teratogeno esta asociado con espina bífida? Que otros fármacos anticonvulsiovos son teratogenos' | Valprotato! Otros fármacos teratogenos son la fenitoina, la carbamazepina, topiramato y el fenobarbital. La fenitoina causa el síndrome hidantoinico fetal. |
| Cual es el mecanismo de acción del felbamato? | Antagonismo dependiente de uso del receptor NMDA subtipo NR1-2B. Potencia (Como los barbituricos eg. Fenobarbital) el receptor de GABAa |
| Que enzima convierte la tirosina en Dopa? Que paso es en la síntesis de catecolaminas? Que compuesto lo inhibe? | Tirosina hidroxilasa. Es el primer paso en la síntesis y es inhibido por Metirosina. |
| Que enzima convierte Dopa en Dopamina? Que paso es en la síntesis de catecolaminas? | Dopa decarboxilasa, es el segundo paso en la síntesis de catecolaminas |
| Que enzima convierte la Dopamina en Noradrenalina? Que paso es en la síntesis de catecolaminas? | Dopamina beta-hidroxilasa. Es el tercer paso en la síntesis de catecolaminas |
| Que enzima convierte la noradrenalina en adrenalina? Donde se encuentra? | La Feniletanolamina N metiltransferasa, que se encuentra en la medula suprarrenal |
| Cuales son las dos enzimas encargadas de degradar catecolaminas? Cual es el producto final? | Monoaminooxidasa (MAO) y catechol O metiltransferasa. Ambas terminan produciendo acido vanililmandelico o acido homovanilico (Para dopamina) |
| Porque la nicotina causa placer? | Porque el oligomero alfa4beta2 en el sistema mesolimbico se estimula y causa mayor liberacion de dopamina. A su vez, se desensibiliza, lo que causa tolerancia a la nicotina. |
| Porque la nicotina causa un SI deficiente? | Porque el receptor nAchR alfa 7 esta presente en los macrofagos, y su activacion reduce la sintesis de citoquinas |
| El Betanecol es un agonista no selectivo, mientras que el carbacol es especifico para M1, M2, M3. V o F? | F! El betanecol es un agonista especifico para M1, M2, M3, mientras que el carbacol es un agoniza no selectivo |
| La pilocarpina es un agonista parcial de los receptores muscarinicos M1, M2, M3 entre sus efectos adversos esta la hipertensión. V o F? | V! Es de los únicos agonizas colinergicos que puede causar hipertensión |
| ¿por qué el carbacol o la metacolina se pueden usar como un tratamiento para el glaucoma? | Porque es agonista de los receptores muscarinicos,que inducen la contracción del músculo ciliar y permiten un mayor drenaje por el canal de schlemm |
| ¿por qué si la acetilcolina usualmente causa contraccion, causa vasodilatacion en los vasos? | Porque el endotelio es el encargao de causar la relajacion por la activacion de M3 y y la liberacion de NO, que difunde y activa la guanililciclasa que termina causando relajacion |
| La relajacion vascular en el cerebro es causado por la liberacion de NO del endotelio. V o F? | F! Es causado por las neuronas nitrergicas o como cotransmisor de los nervios colinergicos (NO) |
| Que agonista muscarinico se utiliza para tratar el síndrome de Sjorgen? | La pilocarpina |
| La nicotina es agonista para cuales dos receptores? En donde se encuentran? | Nm y Nn. Nm en la placa neuromuscular mientras que Nn se encuentra en las neuronas posganglinares del sistema nervioso autónomo |
| Cual es mas toxica, la neostigmina o la fisostigmina y porque? | La fisostigmina por su elevado volumen de distribución. Puede tener efectos en el SNC, mientras que la neostigmina no pasa al cerebro. |
| La neostigmina se usa para tratar el glaucoma. V o F? | F! Se usa la fisostigmina porque se distribuyere mejor que la neostigmina |
| Llega un paciente de 53 años con hipertensión tratada con enalapril. En el examen clínico surgen resultados que diagnostican Alzheimer. Entre los fármacos recetados se encuentra Fisostigmina. Porque puede ser peligroso para la hipertensión? | Porque la hipertensión es uno de los efectos adversos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa, por ello, es importante regular el medicamento para no llegar a PA elevada |
| Miastenia gravis se trata con agonistas directos como carbacol o pilocarpina. V o F? | F! Se trata con inhibidores de la acetilcolinesterasa porque los niveles de acetilcolina endogena están bien, pero no hay suficientes receptores para que el músculo funcióne correctamente |
| Porque la piridostigmina en altas dosis puede causar parálisis flácida? | Porque aparece la fase de bloqueo no despolarizante y se traban los canales nicotinicos, deteniendo cualquier despolarizacion |
| Porque no se usa Ecotiofato para la miastenia gravis? | Porque la enfermedad es muy dinámica y requiere ajustes de dosis constantes |
| Paciente de 17 años que consumio un medicamento. Se presenta con taquicardia, retención urinaria, cambios conductuales, sonidos intestinales y diaforesis reducida. ¿Que medicamento puede ser? ¿Como se podría tratar? | La atropina! Podria tratarse con altas dosis de piridostigmina que difunde al SNC y aumenta los niveles de acetilcolina endogeno, los suficientes para desplazar a la atrofian y detener el síndrome anticolinergico. |
| Un paciente llega de un viaje de camping, admitiendo haber consumido en una apuesta hongos del genero Inocybe, que contienen altas dosis de muscarina. ¿Que tratamiento se debe realizar? | Atropina! Para si bloquear los efectos agonistas de la muscarina |
| Sebas se presenta en urgencias con ojos llorosos, sialorrea, dificultad para hablar y deglutir y visión borrosa. ¿Que diagnostico tiene? ¿Porque puede ocurrir esto? | Sindrome colinergico causa por malation, paratoie o cualquier otro organofosforado |
| Que fármacos se utilizan para Ileo postoperatorio, Problemas con la micción y Tono del esfinter esofagico interior? | Nistagmina y Betanecol |
| Cuales son los tres grupos farmacológicos de los agonistas indirectos colinergicos? Un ejemplo de cada uno? | Organofosforados (Ecotiofato), carbamato con amina cuaternaria (Piridostigmina) y alcoholes simples (Edrofonio) |
| Que medicamento se usaria como agonista colinergico indirecto de corta duración? | Edrofonio! Con un efecto de apenas 15 minutos |
| Cuales son los tres fármacos agonistas colinergicos para tratar glaucoma? | Fisostigmina, carbacol y ecotiofato |
| Porque la acetilcolina no se usa en la practica clínica? Que ventaja otorga la metacolina? | Porque se metabóliza MUY rapidamente, mientras que la metacolina tiene un metil que la hace mas resistente a la acción de la acetilcolinesterasa o butilcolinesterasa |
| Cual es la diferencia entre el efecto potenciador de los barbitúricos y las benzodiazepinas? | Los barbituricos auemntan la duración de apertura de los canales, mientras que las benzodiazepinas aumentan la frecuencia de apertura |
| Cuales son los tres tipos de PLA2? Que caracteriza cada una? | PLA2c que actua en respuesta aguda, PLA2s que actúa en estimularon crónica y PLA2i que no necesita calcio y actúa siempre, aunque su producto se devuelve a la membrana |
| De que depende la síntesis de TXA2 o TXA3? | El sustrato! Las vias pueden sintetizar diferentes productos ya que no son específicos para el sustrato, en este caso, en vez de acido araquidonico usar acido eicosapentaenoico |
| Porque la atropina se usa como uno de los fármacos para tratar el Parkinson? | Porque el Parkinson, por la deficiencia de dopamina, termina en un "exceso" de tono colinergico para el que puede ayudar la atrofian |
| La atropina puede terminar en taquicardia por su efecto profundo en los ventrículos V o F? | F! Actua al nivel del nodulo sinoauricular |
| Porque la atropina causa al inicio una acción parasimpaticomimetica? | Porque lo primero que bloquea son los receptores presinapticos que suprimen la liberación de acetilcolina, aumentando la liberación de esta |
| Un paciente recibe altas dosis de un anestésico general antes de una cirugía. Media hora antes, el paciente toma atropina para evitar laringoespasmos, porque? | Porque la atropina, al ser bloqueador muscarinico, disminuye las secreciones de las glándulas para así evitar obstrucciones en las vías respiratorias |
| El señor J viene a la clínica porque padece de EPOC y desea hacer ejercicio, Que medicamento se puede recetar? | Ipatropio, tiotropio o aclidinio. Estas permiten bloquear los receptores muscarinicos, disminuir las secreciones y que el señor J pueda respirar con tranquilidad |
| Viera, el arquero de Junior, fue atacado y se lastimo el nervio simpático que provoca aguantarse las ganas de orinar ya que la bala rozo T2-T3. Que fármaco se le puede recetar para evitar la micción involuntaria? | Muchos! Entre ellos esta Oxibutinina Trospio, Darifenacina , Solifenacina, Telerodina, Fesoterodina, Propioverina. De preferencia los últimos debido a su farmacocinetica mejor |
| En que casos se administra Pralidoxima? | En casos de intoxicación por organofosforados para regenerar la acetilcolinesterasa |
| Llega Maria Victoria con un sangrado gástrico, en los antecedentes se verifica que toma varios días seguidos ibuprofeno y que le recetaron Oxibutinina para incrementar su micción. Este ultimo tuvo algo que ver? | Si! La Oxibutinina es un antagonista ligeramente selectivo de M3, que puede desembocar en mayor lentitud del vaciamiento gástrico, exacerbando los efectos del inhibidor de COX ibuprofeno en el epitelio gástrico |
| Como se manifiesta el síndrome anticolinergico? | Bob gets mad, then gets red, then gets hot and ends up dry |
| Cual receptor tiene mayor afinidad por la noradrenalina? Alfa o beta? Cual por el isopreterenol? | Los beta tienen mayor afinidad por la noradrenalina, mientras que los alfa por la adrenalina. Por otro lado, el isopreterenol tiene mayor afinidad por los receptores beta. |
| Menciona un mecanismo de desensibilizaron homologa y heterologa | Homologa: Se inactivas los receptores que se activan, usualmente es mediado por las arrestinas. Heterologas: Mediado por PKA o PKC que fosforilan cualquier receptor, sea o no los que se activaron inicialmente |
| El NET tiene la misma afinidad por la noradrenalina que por la dopamina, de hecho, es el principal recaudador de dopamina en la corteza V o F? | V! El NET no distingue entre ambas, y aunque el DAT se encuentra en diversas zonas del cuerpo, es escaso en la corteza. Aquí existe el NET para recatara al botón sinaptico |
| Menciona un farmaco agonista alfa 1 | Midodrina o fenilefrina |
| La clonidina y moxonidina son farmacos usados para tratar _____. Debido a su efecto _______ en los receptores _______. Ademas, la moxonidina tiene menos efectos secundarios como ______. | Hypertension/Agonista/Alfa1/Sedacion |
| Cuales son los dos fármacos descongestionantes? | Fenilefrina y Oximetazolina |
| En que se diferencia el síndrome anticolinergico del adrenergico? | En la suduracion! El anticolinergico también bloquea la suduracion (Dry as a bone) |
| Llega Valentina con una presión de 180/110 a la sala de urgencias, donde dice que ha tomado clonidina durante los últimos meses para la hipertensión. El medico le dice que eso esta mal porque la clinidina es un agoniza adrenergico. Tiene razón? | NO! La Clonidina si es agonista adrenergico alfa 2, y aunque causa vasoconstricción también disminuye el tono simpático y se usa para la hipertensión |
| Llega Simon, un niño que no se calla ni medio segundo, al hospital. La madre narra de que es el niño mas mamon del mundo y de que debe tener algo raro. Que agonistas adrenergicos se le pueden recetar? | Metilfenidato o Atomoxetina. El primero siendo un derivado de las anfetaminas y el segundo de la atomoxetina |
| Leonardo no puede hacer ejercicio debido a problemas cardiacos, pero en su condición es necesario hacer una prueba de estrés cardiaco para evaluar su estado. Que fármaco se le puede recetar y como funciona? | La dobutamina, que funciona como agonista de beta 1 y agonista/antagonista de alfa 1, siendo inotropico positivo pero manteniendo la resistencia vascular periférica |
| Como se le llama al agonista beta 3? Para que se usa? | Mirabegron, y se usa en urgencia urinaria |
| Para que se usa el Fenoldopam? | Agonista de receptores D1, se usa para tratar la hipertensión |
| Llega Felipe con una hipertensión de 200/130 luego de que se encontraba en una reunión en el Country Club de Bogota. Menciona que estaban comiendo carnes, queso añejo y vino cuando comenzaron los síntomas. Que le ocurrió a Felipe? | Felipe consumio altas cantidades de tiramina, que en presencia de iMAO como lo es la selegilina, no permitio que se degradara y termino aumentando la disponibilidad de catecolaminas, que causo sus síntomas |
| Thomas llega al consultorio con problemas para orinar, y menciona que la retención urinaria es cosa de cada día. Paralelamente llega Nicolas, que tiene urgencia urinaria cada hora. Que fármacos se usarían para cada caso? | Thomas necesita Tamsulosina, mientras Nicolas puede usar Mirabegron o Midodrina |
| Llega Marco Tulio con hipertensión intermitente, sudoracion y palpitaciones a urgencias.Refiere que fue diagnosticado con un Feocromocitoma inoperable, pero que no esta tomando ningún fármaco. Que fármacos se pueden usar? | Fenoxibenzamina, metirosina o Fentolamina! |
| Los Fármacos betabloqueadores tienen profundos efectos en el aparato cardiovascular como la hipertensión y aumento de la resistencia periférica. V o F? | F! Los betabloqueadores CASI NUNCA producen hipertensión. Aunque si pueden aumentar la resistencia vascular, a largo plazo disminuyen la PA. |
| Porque los betabloqueadores aumentan la resistencia vascular periférica? | Porque bloquean la vasodilatación mediada por beta 2 en algunos vasos sanguíneos, pero no aumentan a largo plazo la PA |
| Alejandra es una paciente con hipertensión y alteraciones en el perfil lipidico, porque el medico administra nebivolol en vez de metaprolol? | Porque la mayoría de betabloqueadores afectan el perfil lipidico y disminuyen la sensibilidad de los tejidos a la insulina, pero el nebivolol no |
| Mario es un paciente intoxicado con dobutamina y es necesario eliminar los efectos del fármaco lentamente. Que betabloqueador tiene acción muy corta? | Esmolol, con apenas 10 minutos de efecto es fácil de titular |
| Cuales son los tres fármacos para tratar la cardiopatía isquemica? | Timolol, metoprolol y propanolol. El timolol tambien se usa para tratar el glaucoma |
| Una terapia con lancosamida y fenitoina podría ser una terapia multifocal? | Si! Porque el primero provoca la prolongación de la desactivaron lenta del canal de sodio mientras que la fenitoina de la desactivaron rapida |
| Cual es el mecanismo de acción de la lamotrigina? | Suprime la descarga rapida de canales de sodio dependientes de voltaje y los inactiva. Probablemente tmbien inhiba los conductos calcio controlados por voltaje P/Q y N, disminuyendo la secreción de glutamato. |
| Para que se usa la lamotrigina? | Crisis parciales o como adyuvante. Tambien sirve para crisis de ausencia y convulsiones mioclonicas en niños. Tambien funciona para el sindrome de Lennox Gastaut, y el trastorno bipolar |
| Cual es el mecanismo de acción de la rufinamida? | Prolonga el estado de inactivación de los conductos de Sodio |
| Cual es el mecanismo de acción de la Oxibutinina? | Antagonista para el receptor M3 que disminuye la contraccion y la miccion involuntaria |
| Cuales son las 6 categorías de los antagonistas colinergicos? Menciona un ejemplo de cada uno | Cinetosis: Escopolamina, Oftalmologia: Tropicamida, Tracto urinario: Oxibutinina, Intoxicación por colinergicos: Pralidoxima, Neumopatias: Ipatropio y Bloqueadores ganglionares:Hexametonio |
| Agonista D2 para la hiperprolactemia y parkinson | Bromocriptina |
| Agonista D1 para tratar hipertension | Fenoldopam |
| Mecanismo de propanolol? | Betabloqueador no selectivo |
| Diferencia entre isoproterenol y propanolol? | Isoproterenol es un agonista betadrenergico, mientras que propanolol es un betabloqueador |
| Cual es el mecanismo de Timolol? Para que se usa? | Glaucoma y cardiopatia isquemica! Es un betabloqueador similar al propanolol |
| Como se llama el bloqueador de los receptores beta y también de receptor alfa 1? | Carvedilol |
| Cual es el mecanismo de acción del metoprolol? | Bloqueador beta 1 similar al Nebivolol y Esmolol |
| Un agonista/antagonista beta? | Pindolol Acebutolol Carteolol Penbutolol Celiprolol |
| Cuales son las 6 categorías de antidepresivos? Mencione un ejemplo de cada uno | SSRI: Citalopram, fluoxetina SNRI:Venlafaxina, Duoxetina. iMAO: Selegilina. Triciclicos: Imipramina Moduladores 5HT2: Trazadona y Uniciclicos y tetraciclicos: Bupropion y Mirtazapina: |
| La mayoría de los analgésicos inhalados se eliminan por metabolismo V o F? | F! La mayoria se exhalan, con excepción del Halotano |
| Cuales fármacos son preferenciales para cirugías en pacientes con problemas cardiacos? | Los FLuranos: Isoflurano, sevoflurano y desflurano |
| Un paciente recibe Fluoxetina por 2 meses, pero no responde como lo esperado. Luego, el medico le receta Venlafaxina y Duloxetina pero nota un exceso de insomnio y PA 150/95. A que se debe? Que otro medicamento se puede usar? | Debido a que la Fluoxetina y la Paroxetina son inhibidos de la CYP2D6, y aumenta las concentraciones de Venlafaxina. Se podría usar Fluvoxamina pero es otro SSRI, se podría utilizar Nefazodona, Vilazodona o MAOI |
| Los tres fármacos MAOi son Selegilina, Fenelcina, Moclobemida. Cual de ellos es inhibidor de la MAO-B? MAO-A? No selectivo? | Selegilina: MAO-A, Fenelcina: No selectivo, Moclobemida: MAO-B |
| Cuales son las características del síndrome de Serotonina? | CAN: Cognitive, mania, efuria, alucinaciones y confusione. Autonomic: Taquicardia, fiebre, arritmia Neuromuscular: Temblor, hiperreflexia,convulsiones,incoordinacion |
| Lina se presenta con glaucoma y fuerte dolor en el ojo, ¿Que fármacos se le pueden administrar? | Pilocarpina para el dolor agudo, y ya para manejo crónico puede ser Fisostigmina o Timolol |
| Llega Nidia a urgencias muy colorada, con xerostomia, fiebre, dificultades en la vista y dificultades para tragar. Ella menciona que ha tomado Fluoxetina de forma crónica pero que recientemente cambio a otro, Cuales fármacos pudieron haber sido? | Imipramina, Clomipramina, Desipramina, Amitriptilina. Ya que estos farmacos antidepresivos triciclicosse se metabolizan por CYP2D6, ademas, tienen actividad antimuscarinica, lo que causa este síndrome anticolinergico |
| Cuales son los tres fármacos modulares de HT? | Trazodona , Nefazooona, Vortioxetina. FUncionan Bloquean el receptor 5-HT2A. |
| Cual es el mecanismo de la vortioxetina? | antagonista de HT1D,3 y 7, agonista parcial de HT1B, agonista total de HT1A e inhibicon del SERT. En resumen, afecta HT |
| Cuales anestésicos se prefieren para gente con problemas respiratorios? Porque? | El halotano y sevoflurano, por son menos irritantes que el isoflurano y desflurano |
| Llega Sergio con una anemia megaloblastica que no pasa al administrarse B12, el refiere que tuvo una cirugía reciente en la que se uso oxido nitroso. Tuvo algo que ver? | SI! Porque el oxido nitroso es un inhibidor de la metionina sintetasa |
| Para que se usa el dantroleno? | Para el tratamiento de la hipertermia maligna al inhibir los receptores de rianodina y evitar el flujo de calcio |
| Un medico le administra Sevoflurano para la inducción de la anestesia, pero llega Nathalia y le dice al anestesiólogo que es mejor usar uno intravenoso como propofol. Quien tiene razón? | El medico! Porque en la anestesia pediatrica causa inducción mas rápida los anestésicos inhalados |
| Porque las benzodiazepinas son muy buenas para los procedimientos quirúrgicos? | Porque producen amnesia, sedación y ansioliticos |
| Que anestésico se parece al Felbamato? Que lo hace diferente a los demás? | La ketamina! Y esta produce anestesia disociativa |
| Que anestésico aumenta la ICP? | La ketamina |
| Llega Mario a la sala de urgencias con una cefalea prominente debido a un tumor cerebral. Para la cirugía se le debe recetar un analgésico intravenoso, que analgésico sube la ICP? Cual la baja? | La baja Tipental y Propofol! Mientras que la ketamina y los anestésicos inhalados la suben |
| El Etomidato y el metohexital son muy inseguros para las personas con epilepsia V o F? | V! Ambos afectan focos epilépticos |
| Que efecto adverso disminuye su uso de Etomidato? | La suppression de la sinless de colesterol |
| Cuales son las tres benzodiazepinas usadas en Analgesia? | Lorazepam, Diazepam y Midazolam |
| Llega el guardia del centro comercial para un procedimiento quirúrgico. El ha sufrido de infarto y tiene hipertensión, que fármacos se le podrían administrar para evitar efectos adversos? | Etomidato o propofol a bajas dosis |
| Sergio esta temblando mucho porque se acerca un parcial importante. El para tranquilizarse decide comer un bon bon pum de d-tubocurarina. Que le va a pasar a sus músculos esqueléticos sistemicos? Como se trataría esta intoxicación? | NADA! Ni la tubocurarina o la succinilcolina se pueden administrar de forma oral porque son muy polares y no se absorben |
| Tres fármacos bloqueadores no despolarizantes | D-Tubocurarina Vecuronio Rocuronio Pancuronio Cisatracurio |
| Porque la tubocurarina tiene mayor duración el efecto que los otros bloqueadores no despolarizantes? | Porque se excreta por el riñón, mientras que los otros lo hacen por la bilis y metabolismo hepático |
| Cual es el mecanismo de la succinilcolina? | Tiene dos fases: I: Abre el canal nicotinico y despolariza la membrana, y como el musculo requiere de descarga repetitiva para contraerse, ocurre paralisis flacida II: Desensibiliza el canal y causa que este cerrado a pesar de todo |
| Llega Joaquin que se lesiono por caminar bajo la lluvia. Es llevado a cirugía donde se le administra succinilcolina pero es necesario detener el procedimiento. El medico le administra neostigmina pero aumenta la parálisis. ¿Porque? | Porque en la primera fase de acción de la succinilcolina, los fármacos agonistas colinergicos indirectos terminan aumentando los efectos despolarizantes de la succinilcolina |
| Porque una persona con quemaduras podría ser resistente al Rocuronio? | Porque esta patologia promueve que aparezcan Nm cerca a la placa neuromuscular, y el rucoronio necesita bloquear mas |
| Quien metabólica la succinilcolina? Porque su efecto es tan prolongado ya en la sinapsis? | . Se degrada rapidamente por la butil o pseudocolinesterasa, pero es resistente a la acetilcolinesterasa |
| Cual es el mecanismo de acción del Baclofeno? Para que esta indicado? | Agonista GABAb que cierra los conductos de calcio presinapticos, aumenta la permeabilidad del potasio e inhibe la entrada de calcio a las dendritas. |
| Como funciona la Tizanidina? A que fármacos se parece? | MUY similar a la clonidina o dexmetomidina (Agonista alfa 2), tambien causa sedacion y se puede usar para mialgia cronica. |
| Cual es el otro nombre de dopa decarboxilasa? | hidroxitriptofano decarboxilasa! o decarboxilasa de amino acids aromaticos |
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