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Quel est l'antidépresseur le moins risqué pour les virages maniaques/hypomaniaques?
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Quels sont les facteurs de risque de dyskinésie tardive chez un pt sous antipsychotiques?
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Pharmaco
| Question | Answer |
|---|---|
| Quel est l'antidépresseur le moins risqué pour les virages maniaques/hypomaniaques? | Buproprion (Wellbutrin) |
| Quels sont les facteurs de risque de dyskinésie tardive chez un pt sous antipsychotiques? | Âge avancé au début du traitement Race noire Femme Droitiers Présence d'une maladie affective DB II Prédominance des sx négatifs ATCD de réactions extrapyramidales sévères (comme dystonie et akathisie) |
| Quels sont les symptômes et signes de l'hyperkaliémie? | Reliés à des troubles de conduction neuromusculaire. Manifestations ECG, fatigue musculaire, paralysie. Toxicité accrue si hypocalcémie, acidose métabolique. |
| Quelles sont les pertes obligatoires moyennes d'eau dans une journée? | 1,6L. 500 ml urine, 500 ml peau, 400 ml respiration, 200 ml selles. |
| Quels sont les facteurs dépendants de la vitamine K? | 10,9,7,2 Protéine C, Protéine S |
| Quel est le mécanisme d'action de l'Ezetimibe? Avec quel médicament peut-il intéragir? | Inhibiteur sélectif de l’absorption intestinale du cholesterol par l'inhibition du transporteur membranaire NPC1L1. Augmente potentiellement la biodisponibilité de la cyclosporine. |
| Quelles sont les évaluations à faire chez les patients présentant de l'hypertension? | Analyse d'urine Hémogramme Électrolytes et créat Glycémie à jeun Bilan lipidique ECG |
| Quels sont les 3 types d'insulines? | Basales, prandiales et pré-mélangées |
| L'héparine augmente l'activité d'un co-facteur. Lequel? | Antithrombine III |
| Sur quel type de récepteur les benzodiazépines agissent-ils? | GABA |
| Vrai ou faux. Les AINS ont un bénéfice pour la rémission de la PAR? | FAUX. Ils ne font que diminuer la dlr et la raideur articulaire. |
| En hyperkaliémie, quels sont les 3 agents que l'on qualifier d'agents de redistribution (font entrer le potassium extracellulaire dans les cellules)? | Insuline et glucose Bicarbonate de sodium Agonistes beta-2-adrénergiques |
| À quel niveau les diurétiques osmotiques agissent-ils? | Tubule proximal. |
| Quel est le tx de l'hypothyroïdie? | Synthroid |
| Quelle est la seule intervention qui affecte la progression de l'emphysème? | Cessation tabagique |
| Quel est le mécanisme d'action de la Mirtazapine (Remeron)? | Antagoniste sélectif des récepteurs adrénergiques alpha-2. |
| Quel est le traitement à long terme pour l'embolie pulmonaire? | ACO recommandés, mais attention à augm ischémies/infarctus et thromboses de stent ou valvulaires. 2e choix : AVK Si cancer: HBPM Si récidive lorsqu’anticoagulé: HBPM si sur autres ACO Augmenter HBPM si sur HBPM |
| Quelles sont les 2 familles de psychostimulants utilisées en TDAH? | Methyphenidate et amphétamines |
| Sur quel co-transporteur le furosémide agit-il? | NaK2Cl |
| Quels sont les effets indésirables de corticostéroïdes en inhalation? | Locaux: —candidose oropharyngée —dysphonie Généraux éventuels: —suppression surrénalienne —diminution de la densité osseuse —diminution de la croissance (enfants) —fragilité de la peau —cataracte —gain de poids |
| Quel examen doit-on faire avant de débuter un antidépresseur tricyclique et en suivi? | ECG. Avant le début du tx. 1 mois après le début du tx ou changement de dose. Puis chaque année pour pt plus âgé ou avec MCV. |
| Quel est le mécanisme d'action des fibrates? | Activateurs du PPARα (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor α) Diminue les triglycérides et les VLDL Augmente un peu les HDL |
| Quelles sont les manifestations de l'hyperkaliémie à l'ECG? | Ondes T pointues (variable) PR allongé QRS élargi Disparition P FV Asystolie |
| Vrai ou faux: L'uricémie n'est pas utile au diagnostic de crise de goutte? | Vrai. Pendant une crise l’acide urique peut se normaliser dans 30% des cas mais sera élevé avant et après la crise. À l’inverse, 25% des adultes nord-américains ont une hyper-uricémie asymptomatique. |
| Quelles sont les thérapies approuvées pour la cessation tabagique? | Nicotine: Gomme, Pastilles, Pompes Timbres Inhalateur (6-12 cartouches/jour, 10 mg) Bupropion HCl (zyban) Varenicline (Champix) |
| Comment les antagonistes membranaires utilisés dans l'hyperkaliémie fonctionnent-ils? | Diminuent le seuil d'excitabilité, de sorte que la différence entre le seuil de repos et le seuil d'excitabilité se rapproche de la normale. |
| Quelles sont les causes d'hypercalcémie? | Hyperparathyroïdie primaire Néo Causes plus rares: hypervitaminose D, Ingestion calcium (souvent en dialyse), lithium, thiazides, immobilisation. |
| Quels sont les inconvénients d'utiliser une insuline basale en monothérapie? | Aucun contrôle postprandial cible Nécessite un pancréas fonctionnel pouvant fournir l'insuline prandiale |
| Parmi les agents rémitifs utilisés dans la PAR, lequel est : a) le moins toxique? b) le plus efficace? | a) hydroxychloroquine b) methotrexate |
| Quelles sont les deux causes les plus communes d'hypertension secondaire? | 1. Hyperaldostéronisme 2. Apnée du sommeil |
| Dans quelles conditions le Bupropion (wellbutrin) ne serait pas recommandé? | Si ATCD de convulsions ou anomalies électrolytiques (ex: trouble alimentaires) |
| Quel effet secondaire est à surveiller chez un patient qui prend de l'Aripiprazole (Abilify)? | Akathisie (15-25%) |
| À quel facteur de coagulation l'effet anticoagulant thérapeutique du Coumadin est-il surtout lié? | Facteur II. |
| Quels sont les effets secondaires des fibrates? | Rhabdomyolyse très rare mais plus souvent lorsque fibrates (surtout gemfibrozil) associés aux statines. Digestifs Éruptions cutanées, prurit Myalgies, arthralgies Légère élévation CK Peut augmentater créat (mécanisme pas clair) Lithiases biliaires. |
| Quel est le seuil de solubilité sérique de l'acide urique? | Environ 408umol/L. Plus bas s'il fait plus froid. |
| Vrai ou faux: Les BALA doivent toujours être pris avec des corticostéroïdes inhalés en asthme. | Vrai. |
| Un patient sous antipsychotiques présente de l'akathisie. Quelles sont les options de traitement? | Propanolol Benzodiazépines Antiparkinsoniens |
| Comment doit-on ajuster le Synthroid d'une femme enceinte? | Besoins en LT4 augmentent d’environ 25 à 50 % Majoration de posologie dès le début de la grossesse puis tout au long de celle-ci pour maintenir la T4 libre N et TSH < 2.5 mU/l |
| Quelles sont les caractéristiques importantes à connaître de la sécrétion tubulaire des reins? | Transport maximal Compétition |
| Quelle est la source principale de sérotonine dans notre cerveau? | Raphé nucléus |
| À quel niveau les thiazides agissent-ils? Quelle % de Na est il réabsorbé habituellement à cet endroit? | Tubule distal. 5-10% |
| Quels sont les désavantages d'utiliser l'insuline pré-mélangée BID ou TID? | Aucune flexibilité quant à la posologie Aucune flexibilité quant au moment d'administration |
| Quel ISRS risque de présenter les effets anticholinergiques les plus marqués? | Paroxétine (Paxil) |
| Entre la classe des méthyphénidate et des amphétamines, laquelle a) A la biodisponibilité la plus élevée b) A un métabolisme extra-hépatique c) N'a aucune interaction pharmacocinétique? | a) Amphétamine (75%, vs 25% pour methyphenidate) b) Methylphenidate c) Methylphenidate |
| Quel est l'antidépresseur tricyclique le plus efficace pour les TOC? | Clomipramine (Anafranil) |
| Quel est le traitement d'une crise de goutte? | Glace Si pas de contre-indication : AINS Si insuffisance cardiaque, IRC, anticoagulation, ulcère GI: Prednisone 30-50 mg p.o en dose décroissante sur 10 jours, infiltration intra-articulaire. Colchicine: si dans les premières 12 hrs |
| Quel est le mécanisme d'action du methotrexate? | Bloque le métabolisme des folates --> inhibe la synthèse des purines --> réduit la prolifération des cellules inflammatoires |
| Outre la grossesse, quelles sont les situations nécessitant l'augmentation de la LT4? | Interf absorption intest T4 : Fer, calcium, sucralfate, hydroxyde d’alumine, cholestyramine, soja Aug clairance T4 : phénobarbital, carbamazépine, rifampin, phénytoïne, sertraline, chloroquine Aug liaison prot porteuses (TBG) : Tx oestro (HTR, CO) |
| De combien de fois faut-il augmenter l'insulinémie pour produire une diminution maximale du potassium? | 20-40 fois. |
| Que doit-on faire chez tous les patients avant de débuter l'anti -TNF-alpha? | PPD et RxP Cutoff PPD = 5 mm |
| Pour quel effet secondaire du Lamotrigine doit-on être particulièrement précautionneux? | Syndrome de Steven-Johnson |
| Quelles sont les interactions possibles des chélateurs des acides biliaires et que peut-on faire pour les diminuer? | Chélateurs peuvent adsorber plusieurs médicaments. Anticoagulants Anticonvulsivants Antibiotiques Diurétiques Beta-bloquants Autres Prendre une médicament 1 heure avant ou 4 heures après le chélateur |
| Quel est le mécanisme d'action de la théophylline? | Bloque les récepteurs d'adénosine. |
| En hyperkaliémie, quels sont les contextes dans lesquels nous ne devrions pas donner de résines échangeuses d'ions? | Post-op Iléus Pt recevant opiacé Obstruction intestinale |
| Que fait-on si la réponse au methotrexate en PAR est partielle? | On ajoute un 2e, voire un 3e agent rémitif. Si c'est mal contrôlé malgré les agents rémitifs traditionnels: agents rémitifs biologiques. |
| Vrai ou faux: La nicotine trandermique double le succès de cessation tabagique p/r aux conseils seuls. | Vrai |
| Quels sont les diurétiques les plus efficaces pour baisser la TA? | Chlorthalidone et indapamide |
| Avant de débuter du lithium, quels bilans devraient être faits? | Poids, taille FSC Électrolytes, créat TSH Calcium total ECG si plus de 40 ans Test de grossesse Analyse d'urine Glycémie |
| Quand faut-il penser à intensifier le tx d'un pt diabétique qui n'a que de l'insuline basale en monothérapie? | Le taux de glycémie à jeun a atteint la valeur cible, mais le taux d'HbA1c est toujours supérieur à la valeur cible. La glycémie à jeun se situe PRÈS de la valeur cible, MAIS les mesures postprandiales sont très élevées. |
| Est-ce que les corticostéroïdes inhalés viennent plus tôt dans le tx de la MPOC ou de l'asthme? | Asthme. |
| Un patient sous antipsychotique présente de la dystonie aigue. Quelles sont les traitements possibles? | Diphenhydramine (benadryl) Benzodiazépines Antiparkinsoniens |
| Quelles sont les causes de pseudohyponatrémie? | Avec hyperosmolarité: Hyperglycémie Avec osmolarité normale: dyslipidémies, hyperparaprotéinémie |
| Quel effet les thiazides ont-ils sur la calciurie et pourquoi? | Hypocalciurie car augmentent la réabsorption proximale de calcium |
| Quelle vaccination doit-on faire et ne pas faire aux pts sous methotrexate ou anti-TNF-alpha | Vaccin anti-grippal sic Prevnar-13 puis Pneumovax-23 et répéter à 5 ans Pas de vaccins vivants (MMR, Fièvre Jaune, Polio p.o) |
| Avec quel médicament le bupropion a-t-il une interaction pharmacocinétique? | Warfarine. Il y en a d'autres mais le prof a dit que c'était le plus important à savoir. |
| Que devrait-on dépister chez un patient qui fait de la goutte? | Syndrome métabolique chez 63% Dépister: Hypertension Intolérance au glucose/diabète Dyslipidémie Obésité abdominale Insuffisance rénale |
| Quels sont les effets secondaires des stimulants utilisés dans le TDAH? | Bouche sèche Diminution d'appétit Inconforts GI Insomnie Augmentation pression sanguine Dysphorie, irritabilité Obsessions Tics Maux de tête |
| Vrai ou faux. Lors du dx du db type I. Environ 50% des cellules beta du pancréas sont détruites. | Faux. C'est 90%. C'est dans le db 2 qu'environ 50% des cellules beta sont détruites au moment du dx. |
| Quels sont les effets toxiques du lithium? | Syndrome cérébral organique, Tremblements +++, vomissements, diarrhée, bradycardie, arythmie, dysfonction du noeud sinusal, néphrotoxicité |
| Quels sont les effets adverses des dihydropyridines? | Oedème périphérique Activation du SNA Céphalées |
| Quel est le symptôme pathognomonique du syndrome de retrait des ISRS? | Sensations de chocs électriques dans les jambes ou ailleurs. |
| Vrai ou faux: Le dosage de la TSH est utile dans l'hypothyroïdie hypophysaire? | Faux |
| Combien de temps l'efficacité antithrombotique des antagonistes de la vitamine K prend-elle pour s'installer? | 5-6 jours |
| Quel est le seul agent qui prolonge la vie en MPOC? | Oxygène |
| Quel est le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques? | Inhibiteur de la recapture de la NA et de la sérotonine. |
| Quels sont les effets secondaires de l'héparine? | Saignements. Thrombocytopénie induite par l’héparine Ostéoporose (si traitement de plusieurs mois). Élévation des transaminases. Réaction cutanées d’hypersensibilité allant jusqu’à la nécrose (très rare). |
| Dans quelles circonstances doit-on cesser le methotrexate? | Lorsque antibiothérapie IV est nécessaire. Pas besoin de cesser pré-per-post op. |
| Donner de l'insuline et du glucose en hyperkaliémie peut produire un effet de combien de mmol/L? | 0,5 à 1,5 mmol/L. |
| Quels sont les traitements possibles pour l'arthrose? | Modalités Physiques Acétaminophène Tx AINS topiques AINS/COX-2 Infiltration Intra-Articulaire: Stéroïdes, Hyaluronate Duloxetine Narcotiques Chondroïtine? Chirurgie (Ostéotomie, Arthroplastie) |
| Quels sont les effets secondaires de la nicotine? | Dyspepsie, nausées, bouche sèche, myalgies, insmonie, cauchemars, étourdissements, céphalée, locaux (allergie/réaction locale) |
| Quelles sont les cibles de correction de l'hyponatrémie? | 4-6 mmol/L par 24h. Ne pas dépasser 9! |
| Quel bilans doit-on faire pour un patient sous methotrexate et à quel médicament doit-on faire attention? | Bilan q 2-3 mois: FSC, ALT, albumine. Attention au trimethoprim : Septra, Bactrim |
| Quels sont les besoins en sommeil pour: a) Nouveaux-nés b) 5 ans c) adolescents d) adultes e) aînés | a) 16-18h b) 9-10h c) 9,5h (rarement obtenus) d) 7 à 8,5h. Grande variabilité (5 -10h) e) 6,5h |
| Quels types de sels peut-on donner en kypokaliémie? | KCl : premier choix K2HPO4 : lorsque déficit en phosphore |
| De quelle classe de médicaments le metformin fait-il partie? Quels sont ses mécanismes d'action? | Biguanide Réduction production hépatique de glucose en inhibant néoglucogénèse het glycogénolyse (principal) Amélioration sensibilité insuline (augm captation glucose par muscle) Retarde absorbtion intestinale de glucose |
| Qu'est-ce que l'hypothyroïdie subclinique et combien de personnes est-ce que cela touche? | Définition: TSH LSN-10 avec T4 normale 4-15 % population (Femmes > hommes) |
| Que peut-il arriver au cerveau si on corrige l'hyponatrémie trop rapidement? | Démyélinisation osmotique |
| Que doit-on faire avec l'anti-TNF-alpha pour un pt qui doit avoir une chirurgie élective? | Cesser 2 semaines avant. Reprendre quand la plaie est fermée et propre (2 semaines après). |
| Quelles sont les principales étiologies d'hyperthyroïdie? | Maladie de Graves-Basedow Goitre multinodulaire toxique Nodule toxique Thyroidite: Silencieuse, De Quervain (douleur), Médicamenteuse, Post-partum |
| À quelle dose une intoxication aux antidépresseurs tricycliques peut-elle être mortelle? | 10x la dose quotidienne. 2000-2500mg |
| À quel niveau les épargneurs de potassium agissent-ils? Quel pourcentage de Na est habituellement réabsorbé à cet endroit? Sur quel canal agissent-ils? Nommez les deux épargneurs de potassium. | Tubule collecteur 2% Canal Na Amiloride, Triamtérène |
| Quels sont les effets adverses du Diltiazem/Verapamil? | Non combinés au beta-bloqueurs Contre-indiqués en IC Chronotropes négatifs |
| Quelles sont les indications de traitement hypo-uricémiant? | 2e crise de goutte 1ère crise de goutte et IRC stade 3 (< 60 ml/min) Goutte et tophus clinique ou radiologique Calculs rénaux contenant urate PAS d’indication pour l’hyperuricémie asymptomatique |
| Quels traitements favorise-t-on en hypercalcémie légère (<3,0 mmol/L)? | Hydratation + diète riche en Na. Glucocorticoïde si lymphome ou maladie granulomateuse. |
| Quels sont les effets néfastes des infiltrations de stéroïdes? | Rare: infection Rupture tendon quand répété +++ en peri-tendineux Atrophie/dépigmentation cutanée quand structure superficielle (épicondylite, tendinite deQuervain,…) ‘Flushing’ du visage le lendemain Chez diabétique, élévation glycémies x 72 hrs |
| Quels sont les effets secondaires du metformin? | Diarrhée, nausée, malaise abdominal ad 30% Déficit en B12 ad 7% Acidose lactique (rare) |
| Quels antidépresseurs pourraient-être privilégiés pour traiter un pt présentant une crainte morbide de prendre du poids? | Citalopram (Celexa), Bupropion (Wellbutrin), Sertraline (Zoloft), Venlafaxine (Effexor). |
| En général, quel soluté peut être utilisé pour les besoins d'entretien? À quel débit peut-on le donner? | D5% 1/2 salin avec KCl 20 mmol/L 80-120ml/h selon le poids. Exceptions: Fièvre, grand brûlés, pertes gastriques, pertes intestinales, pertes chirurgicales, polyurie. |
| De combien de mmol par jour peut-on corriger l'hypernatrémie? | 12 mmol. 0,5 mmol/h |
| Quelles sont les contre-indications des statines? | Elevation persistante non expliquée des transaminases (plus de 3 fois la normale). Grossesse et allaitement |
| Vrai ou faux: En ostéoporose, 2/3 des fractures vertébrales sont symptomatiques? | Faux 2/3 sont asymptomatiques |
| Vrai ou faux: les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II n'ont pas d'effet sur la bradykinine? | Vrai. Les IECA ont un effet sur la bradykinine |
| Quel est l'effet secondaire le plus important du glyburide (Diabéta)? | Hypoglycémies |
| Les antidépresseurs trucycliques sont généralement débutés à une dose de 50-100mg die, en dose unique ou multiple. Un ATC fait exception car il est 2x plus puissant que les autres, lequel? | Nortriptyline |
| Quel est l'objectif d'acide urique à viser pour prévenir les crises de goutte? | < 360 µmol/l (<300 µmol/l si tophus) |
| Quels sont les rôles physiologiques des acides gras et du cholestérol? | Nécessaire à la production d’hormones stéroïdiennes. Nécessaire à la production de sels biliaires. Nécessaire à composition de toutes les membranes cellulaires de l’organisme. Source d’énergie |
| Vrai ou faux: Pour investiguer une hyperthyroïdie, nous devrions faire une échographie. | Faux. Il faut faire une captatio/scintigraphie thyroïdienne |
| Dans les cas d'hypothyroïdie subclinique, qui devrions-nous traiter? | TSH ≥10 < 65 ans: si TSH 7.0-9.9: suggère tx Si symtômes + TPO + Goitre Infertilité Dyslipidémie |
| Quels sont les effets secondaires de l'aspirine? | Ulcères gastriques et duodénaux, saignements Réactions croisées chez les pts allergiques aux AINS Tinnitus avec hautes doses d'Aspirine Syndrome de Reyes chez les moins de 12 ans Pas d'effet sur la tension artérielle et sur la fonction rénale |
| Quelles sont les indications des benzodiazépines? | Troubles anxieux, épilepsie, sevrage alcool et de benzodiazépines, troubles du sommeil (stade IV), anesthésie. |
| Quels sont les indices cliniques de fractures vertébrales? | Perte de taile: prospective >2 cm. Historique >4 cm âge <60ans. > 6 cm si 60 ans et plus. Flèche occipitale >6 cm Espace ilio-costal <2 travers de doigts. |
| À quel moment les statines à courte demi-vie doivent-elles être prises? | Le soir. |
| Quels traitements favorise-t-on en hypercalcémie modérée-sévère (>3,0-3,5 mmol/L)? | Expansion volémique Calcitonine (vérifier si réponse) Bisphosphonate |
| Quel est le mécanisme d'action des sécrétagogues de l'insuline? | Augm glucose sang stimule métabolisme + absorption glucose par cell ß. Éléments métabolisme = fermeture canaux KATP = dépolarisation membrane (potentiel moins nég) = ouvre canaux Ca2+ potentiel-dép = afflux Ca2+ et augm Ca2+ intracel= sécrétion insuline. |
| Vrai ou faux: En combinant buproprion et nicotine, il n'y a pas plus d'effets secondaire et l'abstinence est un peu mieux. | Vrai |
| Quelles sont les indications d'oxygène en MPOC? | Indiqué si PaO2 < 55 mmHg lorsque stable pour 1 mois Ou si PaO2 <60, >55 mmHg et polycythémie, hypertension pulmonaire, désaturation à l’effort ou la nuit ou troubles intellectuels |
| Quel est le mécanisme d'action des statines? | Inhibiteurs compétitifs de l’HMG CoA réductase. Diminuent la synthèse endogène hépatique intracellulaire du cholestérol. Augmentation des récepteurs de LDL hépatiques qui augmentent la capture et la dégradation des LDL. |
| Concernant les IMAO, un régime pauvre en ___ est nécessaire. | tyramine |
| Quels sont les mécanismes d'action COMMUNS aux IECA et aux ARA? | Diminution de synthèse de l’angiotensine II Diminution de synthèse de l’aldostérone Diminution de la résistance périphérique Diminution de l’hypertrophie vasculaire et cardiaque Vasodilatation rénale (pré et post glomérulaire) |
| Quel médicament combiné à un ISRS peut-être responsable du syndrome sérotoninergique et quels sont les signes de ce syndrome? | IMAO. Tachycardie, hypertension, myoclonie, hyperthermie, hyperréflexie, confusion. |
| Quel est le mécanisme d'action des Thienopyridines? | Inhibiteurs de l’agrégation induite par l’ADP Inhibition du récepteur plaquettaire P2Y12 |
| Quelles sont les options possibles dans le traitement de l'hyperthyroïdie? | Rx PO: antithyroïdiens de synthèse, beta-bloqueurs (Indéral). Iode 131. Chx |
| Quel type de sommeil est-il diminué par les antidépresseurs? | Sommeil paradoxal (REM) |
| Si le dx d'ostéoporose est fait sur la base de l’ODM ou d’une fracture de fragilisation, quels bilans devrions-nous faire? | FSC Calcium corrigé Créatinine Phosphatase alcaline TSH EPP 25-OH-VitD (après 3-4 mois de supplts) |
| Quels sont les critères de bonne maîtrise de l'asthme? | Sx diurnes <4x/sem Sx nocturne <1 nuit/sem Activité phys N Crises: lég, non fréquentes Absentéisme: nul Recours beta-2 agonistes : <4 doses/sem VEMS, DEP 90% valeurs max individuelles Variation diurne DEP <10-15% Éosino dans expecto induite <2-3% |
| Quel est l'effet des inhibiteurs SGLT-2 sur la TA et que doit-on faire pour le prévenir? | Diminution de la TA Diminuer d'emblée les rx anti-HTA, diurétiques en premier temps. |
| Quel est le danger pour le cerveau si on corrige trop rapidement une hypernatrémie? | Oedème cérébral |
| Quel est le premier choix de médicament pour prévenir les crises de gouttes et quel est son mécanisme d'action? Quelle est la durée du traitement? | Allopurinol = inhibiteur de la xanthine oxidase. Il inhibe l’enzyme qui transforme les purines en acide urique. Durée indéfinie sauf si perte poids ++++++ |
| Quelles sont les contre-indications du bupropion? | Toute médication contenant du bupropion Inhibiteurs MAO Epilepsie Allergie au bupropion Avec toute médication qui diminue le seuil de convulsions |
| Un patient aimerait avoir un antidépresseur qui n'aurait pas trop d'effet sur sa sexualité. Lesquels pourriez-vous lui conseiller? | Bupropion (wellbutrin), mirtazapine (remeron), moclobemide ont moins d'effets sur la sexualité (pas aller avec moclobemide en première intention car inhibe la monoamine oxydase). |
| Quel est le bisphosphonate de choix en hypercalcémie? | Acide zolédronique. Plus efficace, effet plus soutenu. |
| Quel effet secondaire du spironolactone peut être engendré à cause de sa faible spécificité aux récepteurs minéralocorticoïdes? | Gynécomastie |
| Quels sont les mécanismes d'action de l'Épival? | Bloque les canaux sodiques voltage dépendant et diminue entrée de Na Bloque les canaux calciques et augmente la sortie de K Augmente GABA en augmentant libération et diminuant métabolisme |
| Quels sont les effets secondaires de la théophylline? | Tremblements Insomnie Irritabilité Nausées, dyspepsie Flatulence, gaz Apparaissent à des doses non toxiques, peuvent disparaître avec le temps, débuter le thérapie à des doses plus faibles |
| Vrai ou faux: Le clopidogrel est un pro-médicament? | Vrai. Il est métabolisé par le CYP3A4 et le CYP2C19 en métabolite actif et métabolisé en composés inactifs lors de son passage subséquent au foie. |
| Quels médicaments doivent être ajustés vers le bas avec l'arrêt tabagique? | Acétaminophène, cafféine, imipramine, oxazépam, pentazocine, propranolol, théophylline (déinduction des enzymes hépatiques) Insuline (aug absorption SC) Antagonistes adrénergiques (prazosin, labétalol) (diminution catécholamines circulantes) |
| Quel est l'INR généralement visé lorsqu'on utilise le Coumadin? | Entre 2 et 3 |
| Lors de l’introduction d’un hypo-uricémiant, ad 50% font une crise de goutte. Que peut-on faire pour diminuer cela? | Colchicine pour 6 mois. Colchicine ne réduit pas l’uricémie Réduit l’activation de l’inflamasomme et l’adhésion endothéliale des neutrophiles |
| Dans les cas d'IRC, quel est le meilleur traitement pour l'HTA du pt s'il a : a) néphropathie non diabétique b) néphropathie diabétique de type I c) néphropathie diabétique de type II | a) IECA b) IECA c) BRA ou IECA |
| Quels sont les effets cliniques des benzodiazépines? | Anxiolytique, hypnotique, relaxant musculaire, anticonvulsivant. |
| Quels sont les effets secondaires du Ticagrelor? | Saignement et dyspnée |
| À quel récepteur l'ADH se lie-t-elle pour causer l'antidiurèse? | V2 |
| Quels bilans sont à faire dans le suivi des IECA/ARA? | K et créat, 2 semaines après début ou après changement de dose. |
| Chez quels patients devrait-on faire attention et ne pas donner des inhibiteurs SGLT-2? | MVAS Pts très ostéoporotiques |
| Quels seraient les benzodiazépines de premier choix pour une personne âgée ou ayant un trouble hépatique et pourquoi? | Lorazépam, Oxazépam, Temazepam. Ils sont d'emblée conjugués à un acide glucuronique, l'altération de la fonction hépatique altère peu leur élimination. |
| Quelles sont les interventions qui peuvent ralentir l'IRC? | Traitement HTA Réduire la protéinurie Traitement du diabète Traitement des dyslipidémies Arrêt du tabagisme Réduire l’apport protéique |
| En ostéoporose, qui devrions-nous traiter? | Fracture antérieure d’une hanche ou d’une vertèbre 2 fractures antérieures ou plus de fragilisation Risque élevé de fracture à 10 ans |
| À partir de quel niveau le tx de l'acidose en IRC est-il indiqué? | Bicarbonate < 22 à 2 reprises. |
| Quelles sont les contre-indications principales des ACO? | Clairance de créatinine de moins de 30 cc/min et de plus de 95 cc/min pour l’Edoxaban. Prothèses valvulaires cardiaques Insuffisance hépatique avec coagulopathie ou avec classification Child B ou C. |
| Quel est l'effet secondaire principal du Dipyramidole? | Céphalées |
| À partir de quel DFG devrait-on changer un thiazidique pour du furosémide? | <30 mL/min |
| Quelles sont les recommandations par rapport à l'usage de narcotiques dans l'arthrose? | Usage des modalités classiques d'abord Narcotiques : Débuter à petites doses et augmenter progressivement Combinaison avec émollients Tramadol préféré car moins de narcodépendance |
| Un des médicaments utilisés dans la MAB traite les EDM mais pas les manies, lequel? | Lamotrigine |
| Quels diurétiques sont indiqués pour a) Glaucome? b) Malaise d'altitude? c) HTA? d) Hypokaliémie? e) Hyperaldostéronisme primaire? f) SIADH | a) Inhibiteur anhydrase carbonique, diurétique osmotique b) Inh anhydrase carb c)Thiazidique d) bloqueurs canaux sodiques, antagonistes aldostérine e) mêmes que d) f) Diurétiques de l'anse |
| Quel est le mécanisme d'action des Vaptans? | Antagonistes V2 |
| Quel effet secondaire l'Épival peut-il engendrer au niveau gynécologique? | Syndrome des ovaires polykystiques |
| Quels bilans doit-on faire dans le suivi des statines et à quelle fréquence? | Mesurer CK et ALT q 6-12 mois et PRN. Bilan lipidiques 6 mois après début tx et changement de dose |
| Un de vos patients sous ACO va avoir une chx. Combien de temps avant la chirurgie doit-il arrêter son tx? | Dépend de l'ACO et de la clairance rénale. En gros, si chx à risque modéré: 2 jours (3 si dabigatran et clairance du pt 30-50 cc). Si chx à risque élevé : 3 jours (5 si dabigatran et clairance du pt 30-50 cc) |
| Si nous ne faisons aucune intervention, quelle est la vitesse de progression par année de l'IRC? | 10 mL/min/an |
| Un pt en CHSLD doit être vu parce qu'il présente de la léthargie, confusion, hyperthermie et vomissements. Il est sous Épival. Que doserez-vous? | Ammoniaque sanguin |
| Quelles sont les modalités utilisées pour prévenir les fractures ostéoporotiques? | Modifications hygiène vie: Vitamine D (800-2000 U.I die) Calcium (500 mg die) Exercice Prévention chutes Tx pharmaco: Bisphosphonates Autres antirésorptifs Dénosumab Hormonothérapie Raloxifène Hormone parathyroïdienne Tx d’association |
| Quel est le mécanisme d'action du Dipyramidole et quels sont ses effets? | Inhibiteur de la phosphodiesterase et de la capture d’adénosine. Effet antiaggrégant et vasodilatateur. |
| En cirrhose, quel ou quels diurétiques donne-t-on? | Spironolactone et furosémide. Sécrétion diminuée et spironolactone est à donner avant furosémide. |
| Quelle est la dose maximale du Citalopram (Celexa) chez un jeune patient sans comorbidité et que risque-t-on de causer si on la dépasse? | 40mg. Allongement du QTc en haut de 40 mg, peut entraîner des arythmies. |
| Quel agent peut-on utiliser pour renverser le dabigatran et combien de temps après l'utilisation de cet agent peut-on reprendre le dabigatran? | Idarucizumab. 24h. |
| Quelle est la principale adaptation dans la tolérance chronique aux diurétiques? | Hypertrophie du néphron distal |
| Lorsqu'on veut mesurer l'effet anticoagulant des ACO, quel est le chiffre à retenir, chiffre en dessous duquel on sait que notre pt est très peu anticoagulé? | 50 ng/ml |
| Quels sont les effets secondaires des statines? | Elevation ALT, AST svt réversible <3x limite supérieure N (pas nécessairement arrêt tx ) ALT,AST > 3 x limite supérieure N chez 0.5-5% des patients (arrêt tx). Myalgies (environ 10% pts) Rhabdomyolyse (CK >10 x limite supérieure N) chez 0.1-0.4% pts. |
| Quel est l'objectif à avoir pour la protéinurie pour réduire la progression de l'IRC? Quelles sont les stratégies à employer? | <500-1000mg die Maîtrise de l'HTA Utilisation des inhibiteurs du SGLT2 (si DFGe 30 mL/min et plus) Dose supra maximale de IECA ou BRA Inhibiteurs des récepteurs minéralocorticoïdes (pas d’effet sur le déclin du DFGe) |
| Quelle est la perte de fonction rénale à viser chez un patient en IRC? | Moins de 2 mL/min/année |
| Concernant les effets secondaires des diurétiques, lequel ou lesquels peuvent causer: a) Hypokaliémie b) Hyperuricémie c) Hypotension artérielle d) Hyperkaliémie e) Alcalose métabolique f) Hyponatrémie g) Hyperglycémie h) IR pré-rénale | a) Diurétique de l'anse, thiazide b) Mêmes que a c) Diurétique de l'anse d) Épargneurs potassium e) mêmes que a f) Thiazides g) Thiazides h) Diurétiques de l'anse |
| À quel concentration de potassium doit-on cesser les IECA/ARA? Quand doit-on les reprendre? | >5,9 mmol/L. > 5,5mmol/L? K<5 |
| Quels sont les effets toxiques de la théophylline? | Vomissements Arythmie supraventriculaire Arythmie ventriculaire Hypotension Convulsions |
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