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ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIO
| Question | Answer |
|---|---|
| DOSIS MÁXIMA DE LIDOCAINA | 5MG/KG O 7MG/KG CON EPINEFRINA |
| DOSIS MÁXIMA DE BUPIVACAINA | 2MG O 4 MG/KG CON EPINEFRINA |
| MECANISMO DE ACCIÓN ANESTÉSICOS LOCALES | ACTUA SOBRE LOS CANALES DE NA PRINCIPALMENTE EN LA SUBU ALFA INHIBIENDO LOS CANALES ACTIVOS, DISMINUYENDO LA V DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO, ALT DESPOLARIZACIÓN Y AUMENTA EL UMBRAL DE EXCITACIÓN. |
| BLOQUE DEPENDIENTE DEL USO | + UNION CON DESPOLARIZACION FRECUENTE |
| QUE OTROS CANALES INHIBEN APARTE DE LOS DE NA | CA, K, TRPVI |
| SENSIBILIDAD A LOS ANESTESICOS LOCALES DEPENDE DE | DIAMETRO DE FIBRA, PRESENCIA DE MIELINA. |
| TIPOS DE FIBRAS | A: VAINA DE MIELINA + GRUESA B: VAINA DE MIELINA PEQUEÑA C: NO TIENEN VAINA DE MIELINA + PEQ ***A MENOR DIAMETRO + SENSIBILDAD A AL |
| CLASIFICACIÓN DE AL SEGUN SU ESTRUCTURA | 1. ESTER 2. AMIDA |
| EJ ESTER: | COCAINA, PROCAINA, TETRACAINA, CLORPROCAINA, BENZOCAINA. |
| EJ AMIDA: | LIDOCAINA, BUPIVACAINA, ROPIVACAINA. **CLAVE TIENE 2I |
| EL INICIO DE ACCIÓN DEPENDE DE 3 FACTORES ¿CUALES? | 1. LATENCIA 2. POTENCIA 3. DURACIÓN |
| LATENCIA | DEPENDE DEL PKA +++ PROCAINA Y CLORPROCAINA |
| POTENCIA | DEPENDE DE LA LIPOSOLUBILIDAD ++TETRACAINA |
| DURACIÓN | UNION A PROTEINAS ++ BUPIVACAINA |
| PKA: | PH EN EL CUAL LA FRACCIÓN IONIZADA Y NO IONIZADA SE IGUALAN. **SI EL PK ES MÁS CERCANO AL FISIOLÓGICO: ++ NO IONIZADA (CRUZAN MEMBRANA CELULAR). LIPOSOLUBLE DIFUNDE EL PERINEURO. |
| PK MEPIVACAINA | 7,9 |
| PK LIDOCAINA | 7,9 |
| PK BUPIVACAINA | 8,2 |
| PK TETRACAINA | 8,6 |
| PK PROCAINA | 9,1 |
| PORQUE USAR VASOCONSTRICTOR | SIRVE COMO MARCADOS Y ADEMAS DISMINUYE LA CAPACIDAD DE ABSORCIÓN DE ANESTÉSICO POR EL TORRENTE SANGUINEO. +++ TIEMPO DE DURACIÓN. |
| COMO VIENE LA ADRENALINA | 1/200K 5UG/ML |
| TAQUIFILAXIA | DISMINUCIÓN DE LA EFICACIA TRAS DOSIS REPETIDAS. |
| SITIOS DE MAYOR ABSORCIÓN DE AL | NERVIOS PERIFERICOS- IV- INTERCOSTAL- CAUDAL- EPIDURAL |
| A QUE SE UNEN LOS AL | ALPHA 1 GLICOPROT Y A LA ALBUMINA |
| QUIENES TIENEN BAJA ALPHA 1 GP | EMBARAZO Y NEONATOS... OJO ++ LA PC LIBRE Y AUMENTA LA TOXICIDAD. |
| LATENCIA | TIEMPO QUE OCURRE DESDE QUE SE DA EL MEDICAMENTO HASTA EL INICIO DE LA ACCIÓN. |
| METABOLISMO DE ESTERES | POR PSEUDOCOLINESTERASA. PRODUCEN UN METABOLITO PABA --> PRODUCE ANAFILAXIA |
| METABOLISMO DE AMIDAS | CYP 450: POR HIDROXIACION Y DESAQUILACIÓN. ***PRILOCAINA PRODUCE TOLUDINA --> METAHB |
| TTO METAHB | AZUL DE METILENO 1-2MG/KG |
| EA ANESTESICOS LOCALES | NEURO: SABOR METALICO, ENDORMECIMIENTO PERIOORAL, MANEO. RESPIRATORIO: APNEA CV: - CONTRACTILIDAD |
| TTO INTOXICACION POR AL | LIDOS 20% 15ML/KG |
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