click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Orale Geneeskunde 2
Ziekten
Term | Definition |
---|---|
Leukoedeem | Melkachtige, grijswitte wangmucosa(transparant opaque film). Niet afschraapbaar. Kan verdwijnen bij strekken mucosa. Niet premaligne. Histo: Oedeem van epitheelcellen, soms para-/acantose Locatie: Bilateraal, symmetrisch dorsale deel wangmucosa. |
Linea Alba | Witte verkleuring t.h.v. occlusievlak, verhoogde mucosawal. Geeft geen klachten. Oorzaak: mechanische prikkeling wangmucosa. Diagnose: klinisch beeld. |
Morsicatio | Bijten op lip of wang. Vaak bij jongeren en jonge vrouwen. Afschilferende mucosa. Naast witte gebieden vaak ook matrode. Diagnose: klinisch beeld DD: LP, leukoplakie, candidasis |
Overmatig tabaksgebruik | Hyperkeratose van orale mucosa die direct in contact staat met tabaksproducten. Diagnose: bij tandheelkundige controle |
Stomatitis nicotica | Multiple focale keratotische papulae. Begin rood, later wit. Histo: hyperkeratose/acantose. Oorzaak: roken pijp of sigaren. Diagnose: klinisch beeld. |
Lingua Villosa | Beslag op de tong. Focaal diffuus gebied met verlengde filliforme papillen. Kan donker worden door chloorhexedine. Histo: chromatogene micro-organismen die moeilijk te kweken zijn. Locatie: dorsum tong. |
Lingua Geographica | Gladde, erthemateuze gebieden met een de rand witte, afgeschilferde zones. In rode gebieden vaak geen filliformae papillen. Locatie: tong. Oorzaak: onbekend |
Hairy Leukoplakia | Witte, enigszins verheven, ruwe, gerimpelde afwijking aan laterale zijde tongrand. Epitheelhyerplasie door opportunistische EBV infectie. Locatie: Laterale zijde tongrand, uni-/bilateraal. Pt. bijna altijd seropositief HIV(10% zelfs AIDS) DD: LP, LE |
Lichen Planus | Chronische witte bilaterale afwijking, soms ulceratie. 2% prevalentie. Vaak symptoomloos. Reticulair: Striae v. Wickham. Atrofisch: rood met striae. Erosief: erythemateuze slijmvliezen met ulceraties en fibreus beslag. Huid 10 jaar eerder dan oraal. |
Solar Cheilitis | Bleke, atrofische mucosa met korst en schilfering. Histo: dun epitheel, vaak dysplasie. Premaligne. Oudere mensen. Overmatige blootstelling zonlicht. |
Leukoplakie | witte, niet afstrijkbare afwijking, die niet als andere afwijking kan worden gediagnostiseerd. Homogeen: 0-1% dysplasie Verruceus: 5% dysplasie Speckled/Erythroleukoplakie: 40% dysplasie. |
Candidasis | Witte, rode of atrofische infectie orale mucosa. Oppertunistisch pathogeen. Diagnose: klinisch, aanvullend kweken of schraapsel met PAS-kleuring. |
Chemische irritatie | Acuut ontstane, witte, branderige laesie. Kan witte verandering/ulceraties vertonen. Beslag makkelijk te verwijderen, wel pijnlijk. Oorzaak: alcohol, acetylsalicylzuur, chloorheedine, fosforzuur. |
Fordyce's spots | Kleine, wit-gele, verheven plekjes door ectopische talgkliertjes. 20-30 jaar. Veel naast elkaar, dan lijkt het op plaque. Niet afschraapbaar, niet pijnlijk. Locatie: mucosa wangen, lippen, trigonum retromandubilare. Diagnose: klinisch. DD: candidase |
Submuceuze fibrose | PREMALIGNE Chronische afwijking. Firbro-elastische veranderingen, mucosa verliest elasticiteit. Witgele verheven laesie. 20-40 jaar. Irreversibel!! Oorzaak: mogelijk chilipoeder/betelnoten |
Mucositis tijdens chemo | Directe weg: remming celdeling in basaalmembraan. Indirecte weg: beenmergdepressie, hierdoor verstoorde ontstekingsreactie. |
Gonorroe | Geslachtsziekte, zelden in de mond. Locatie: vaker faryngalen mucosa dan orale mucosa. Oorzaak: Neisseria gonorrhoeae. Oro-genitaal. |
Syfilis | Venerische afwijking, zelden in de mond. Primair: eerste laesie op genitaliën. Secundair: maculaire rash op de huid. Orale laesies met fibreus beslag. Tertiair: bij onbehandelde pt. hartafwijking+CZS afwijking+ ontsteking palatum/tong |
Tuberculose | Infectueuze aandoening. Ontwikkeld resistentie tegen AB. Vaak longaandoening Locatie: tong/palatum Oorzaak: Mycobacterium Tuberculosis |
Actinomycose | Bacterie v/d normale mondflora. Infectie na trauma/chirurgische ingreep. Lange incubatietijd. Oorzaak: Actinomyces Israelii |
Aften | Meest voorkomende, niet-traumatische ulceraties. 20/30% heeft het. Minor kleiner dan 0,5cm Major groter dan 1cm(4-6weken). Locatie: niet aangehechte gingiva en palatum durum. DD: HSV1, HIV |
Syndroom van Behcet | Multiple aften in de mond. mannen 20-40jaar. Locatie: mondholte, ogen. eventueel artritis bij enkels knie en pols. |
Erythema multiforme | Etiologie onbekend. Jong volwassenen. Acuut optredende afwijking. Minor: trigger HSV Major: trigger medicijnen Locatie: wangmucosa, lippen en gingiva. DD: LP, pemphigoid, HSV |
Lupus Erythematodes | Systemisch/discoide vorm. Huidlaesies: erythematous/vlindervormig in het gelaat. Orale laesies door centrale atrofie met witte striae. Orale laesies 25-30%. SLE: tast ook andere organen aan. DD: LP, PV, pemphigoid |
Plaveiselcelcarcinoom | 3-4% alle maligniteiten. Metastase via lymfebanen. Tong: achterste 1/3 deel(25-40%) Mondbodem: agressieve doorgroei naar tong mogelijk(15-20%). Lip: voornamelijk onderlip(25-30%). Oorzaak: tabak, alcohol, pruimtabak. |
Epulis | Gingivazwelling uitgaande van 1 fibreus interdentalen papil(epulis fibrosa). Epulis granulomatosa=rode afwijking. Perifeer ossificerend fibroom=epulis met ook botvorming. DD: pyogeen granuloom, perifeer reuscelgranuloom. |
Gegeneraliseerde gingivahyperplasie | Meerder papillen aangedaan of zelfs tand helemaal bedekt. Versterkt door ontoereikende mondhyg. Hormonaal, medicijngebruik of leukemie afhankelijk. |
Fibromatosis gingivae | Bijzondere vorm van gingiva hyperplasje. Vooral op kinderleeftijd. Erft autosomaal dominant over. |
Fibroom | Traumatisch, vnml. bij prothesedragers. Ook wangbijters. Pijnloos/niet geindureerd en brede basis. Verdwijnt niet spontaan. |
Vasculaire afwijking | Zwelling waarbij bovenliggende mucosa normaal aspect vertoont. BV. angio-oedeem. Vooral in gezicht, lippen, tong. Kan levensbedreigende dyspneu ontstaan. |
Solitair neurofibroom | Alle leeftijden. Locatie: tong, omslagplooi, wangen. 1cm grote asymptomatische, submucosale zwelling. |
Neurofibromatosis | Autosomaal dominant erfelijke aandoening. 25% heeft afwijking in de mond. Incidentie 1:3000. Vaak huid, skelet en CZS aangedaan. Solitair of plexiform(samenhangend met grote zenuw). Pigmentaties op de huid(cafe-au-lait). |
Lipoom | Zeldzame afwijking, langzame groei, geen klachten. 40-50jaar. Locatie: tong, wang, mondbodem. Goed begrensde geel doorschemerende weke consistentie. Vaak rond/ovaal. |
Torus | Locatie: linguaal van premolaren, mediaan op palatum durum. Langzame groei, geen klachten. Alle leeftijden. Harde gladde soms gelobuleerde zwelling. Histo: rijp, vnml. cordiaal bot. |
Exostose | Minder vaak als torus. Harde bosknobbel. Locatie: buccaal v/d prof. alveolaris t.h.v. (pre)molaren v/d BK&OK |
Ductectasie | Kleine afwijking(1-2mm) op palatum, waar gl. palatinae liggen. Rood, licht ontstoken gebied. Vaak wisselend in grote. Oorzaak: verstopte ductus. |
Adenitis | Speekselstenen in de gl. salivarae minores leidt tot verharde ontstoken speekselkliertjes. Locatie: wang/buccale omslagplooi premmolaarstreek OK. Oorzaak: obstructie afvoergang door speekselstenen. |
Mucocèle | Kinderen/jong volwassenen. Locatie: onderlip, wang, ventraal mondbodem en tongpunt. Blauw doorschemerende cyste. Extravasatie(ontsnappen speeksel uit buissysteem) of retentie(verstopte afvoergang) |
Ranula | Mucocèle v/d mondbodem. Extravasatie-/retentiecyste. Vaak groter als 2cm. Locatie: gl. slivarae minors of gl. sublingualis. |
Neoplasmata | Tumor v/d gl. salivarae minores. Vaak dorsaal deel palatum durum en op overgang naar molle. Benigne: goed beweegbaar, goed begrensd, met normaal aspect bedekte mucosa. Maligne: korte anamnese, pijnlijk, duidelijk gefixeerde zwelling. Mucosa is rood. |
Bestralingsmucositis | Witte verkleuring(reactieve hyperkeratose), daarna pseudomembraneuze mucositis, waarbij mucosa stuk gaat, ulceraties en fibreus beslag. Kans op recall mucositis. |
Herpes Simplex Virus | Vesiculae huid/slijmvliezen. Besmetting via innig fysiek contact. Primair systemische infectie op kinderleeftijd(vaak subklinisch)(7-10dagen) Secundair lokale infectie(proximale fase enkele uren). Vnl. lippen Trekt zich latent terug in n. trigeminus |
Varicella-Zoster virus | DNA-virus Primair, kinderleeftijd waterpokken. Oraal blaasjes en vlakke ulceraties. Secundair immuungecompromitteerde ouderen, gordelroos. Bijna iedereen boven de 60 seropositief. Besmetting via aerosolen. |
Herpangina | RNA/Coxcackie virus. Kinderen en volwassenen. Fecaal-oraal. Endemisch voorkomen. Erythemateuze faryngitis, vesiculae/ulceraties palatum molle/farynxbogen. |
Pemphigus Vulgaris | Chronische mucocutavne afwijking. Acantylose: vorming intraepitheliale blaren. M/V=1:1 50-60jaar. Eerste manifestatie 60% oraal. Nikolskyfenomeen. Circulerend IgG DD: pemfigoid, LP, HIV |
Pemphigoid | Meer benigne dan PV. boven 50-60 jaar. Subepitheliale blaarvorming, geen acantylose. Geen circulerend IgG(wel in basaalmembraan d.m.v. immuunfluorescentie. |
Ephelis | Vergelijkbaar met sproet op de huid. Vnl. zonlichtblootgestelde lippen. DD: Peutz-Jeghers(multiple pigmentstippen rond de mond en neus) |
Melanotisch macula | Grotere pigmentstip, solitair voorkomen. Niet verheven. Kleur: lichtbruin tot zwart. Locatie: voorkeur lippen maar overal orale mucosa mogelijk. |
Naevus | PREMALIGNE 10-40jaar. 20% niet gepigmenteerd, niet/nauwlijks verheven. Junctional, compound, intramucosal, blue DD: melanotische macula, venous varix, almangaam tattoo, pre-melanoom, melanoom |
Pre-melanoom | PREMALIGNE Kleine pigmentstipjes, die kunnen samenvloeien tot een groot gebied. Na 50e jaar. Locatie: Palatum maar kan overal. |
Melanoom | 50+. Locatie: gingiva/palatum durum. 1% van alle melanomen in de mond. Donker/zeer donker, enigszins verheven, kan pijnlijk zijn, mogelijk bloeden. Kan snel in grootte toenemen. |
Papillaire hyperplasie | Rode ontstoken gebieden van de mucosa. Bereiden zich uit tot diffuus hyperemisch gebied. Histo: oedeem van mucosa. Oorzaak: niet goed passende prothese en chronische candidasis |
Papiloom | Lokale epitheelproliferatie op de orale mucosa. Kleine, gesteelde, grijs/witte afwijking met bloemkooltachtig aspect. Oorzaak: N.B. maar denk HPV |
Condyloma Acuminatum | Primair ano-genitaal, maar kan door oro-genitaal ook in de mond. HPV 6+11(vaak bij HIV pt.) Worstvormige verdikkingen. Incubatie tijd 1-3 maanden. Locatie: mondslijmvlies, binnenzijde wang of overgang wang/lip. |
Focale epiteliale hyperplasie(Z. v. Heck) | Aanvankelijk alleen eskimo's. Multiple kleine verhevenheden, zelfde kleur als omgeven mucosa. HPV13 |
Syndroom v. Cowden | Zeldzame, dominant, overdraagbare aandoening. Multiple hamertomen op de huid. Orale laesies eerste manifestatie. Ziekte slechter door slechte mondhygiëne. Oorzaak: mutatie in PTEN gen. Locatie: gingiva, wangmucosa en huid |
Tuberneuze sclerose van Pringle-Bournaeville | Zeldzame aandoening. Vlindervormige Fangio-fibromen in het gelaat. Ook interdentaal fibromen. At random dentaal pits. |
Verruceus Carcinoom | 50+ vooral buccale mucosa. Overmatig tabaksgebruik en HPV. Histo: infiltreert niet maar verplaatste weke delen, bosresorptie door druk. DD: verruceuze leukoplakie |
Kerato-acanthoom | BENIGNE. 50+ Groeit snel(verdubbeling 4-8 weken). Groeit sneller dan Plaveiselcelcarcinoom. Locatie: zon blootgestelde huid en lippen. |
Venous Varix | Komt frequent voor, ectopisch gebied met verwijding van veneuze vaten. Vaak op oudere leeftijd. Locatie: tond, wangmucosa en lippen. |
Hemangioom & vasculaire anomalie | Verdwijnt na geboorte of gaat in regressie. Vasculaire anomalie verdwijnt niet, maar neemt toe. Vaak lymfogene component aanwezig. |
Syndroom v. Sturge-Weber | Aparte vorm van veneuze malformatie. Kenemerkend is wijnvlek in het gezicht, vaak unilateraal t.h.v. 2e vertakking n. tirgeminus Locatie: aangezicht, zachte hersenvlies, vertebrale cortex |
Lymfeangioom | Soortgelijke afwijking als vasculaire anomalie. Vaak kleiner. Vaak verheven afwijking met korrelig opp. Opp. delen lijken op blaasjes met witgele inhoud. Klein: opp. gelegen afwijking Groot: combi lymfeangioom<->hemangioom /vasculaire anomalie |
Pyogeen granuloom | Alle leeftijden. n.a.v. chronische prikkel(bv tandsteen). Goed doorbloed granulatieweefsel. Locatie: interdentale papil, maar kan overal. DD: epulis fibrosa, perifeer reuscelcarcinoom |
Perifeer reuscelcarcinoom | Zeldzaam, M/V=2:1. Rode zwelling t.h.v. interdentale papil, breed aangehecht aan onderlaag. Locatie: premolaar/molaarstreek. |
Erytroplakie | MALIGNE Zelfde als leukoplakie alleen dan rood. 50+ Minder van dan leukoplakie. Goed omschreven, niet verheven rode afwijking. Subepitheliaal gebied goed doorbloed. Altijd dysplasie. Locatie: wang, mondbodem, retromolaarstreek |
Kaposi sarcoom | Endotheliale afwijking. Vrijwel altijd AIDS gerelateerd. Rood/blauw Locatie: palatum, gingiva, tong, huid |
Vitaminedeficiëntie en anemie | Rode tot bleke atrofisch branderige mucosa. Tong vaak glad en papilleus en rood. Locatie: tong, wangen, lippen Oorzaak: te kort VitB12/ijzergebreksanemie of foliumzuurdeficientie. VitC gebrek zorgt voor scheurbuik. |
Glossitis rhomboidea mediana | Vaak bij langdurig gebruik inhalatiecorticosteroiden. Niet premaligne. Enigszins verheven, rhomboidvormige afwijking in mediaanlijn tong, anterior van de pappilae circumvallatae. |
Burning mouth syndroom | Pijnlijk branderig gevoel orale mucosa. Klinisch voorkomende klacht, waarbij geen afwijking in de mucosa wordt waargenomen. 40+ Locatie: gehele mond, punt tong het heftigst. DD: anemie, voedingsdeficienties, diabetes, candidasis, herpes zoster. |
Extra-vasculaire mucosa afwijkingen | Grotere-(ecchymose) of kleinere-(petechiën) extravasculaire mucosa afwijkingen zijn afwijkingen n.a.v. bloedingen in de orale mucosa. Oorzaak: bloedingen, kan door trauma maar ook bloedziekten, antistolling en gestoorde trombocytfunctie. |