Preguntas de Medicina Interna + cirugía
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| show | Respiración periódica o cíclica (incrementa su profundidad, luego la disminuye, y finalmente apnea) por la disminución de la sensibilidad del centro respiratorio al Co2
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| ¿Cuanto líquido calculo de retención en Signo de Godet positivo? | show 🗑
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| show | 135-145 mEq/L
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| show | Tripanozoma Cruzi (protozoario), Triatoma infestans (vinchuca) (vector)
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| show | 1. Consumo de espironolactona
2. Consumo de Digital
3. Cirrosis /Insuficiencia hepática
4. Sd paraneoplásico (Ca pulmón)
5. Consumo de cimetidina
6. Medicamentos antiparkinsonianos (por hiperprolactinemia)
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| show | 1. Mecanismo de Frank Starling
2. Mecanismos neurohumorales (Activaión simpática, SRAA, mecanismos contrareguladores)
3. Respuesta inmunoinflamatoria (FNTa, IL1 y 6, PCR, uricemia)
4. Remodelado ventricular
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| Nombre 3 patologías volumen minuto elevado | show 🗑
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| show | 8-12 cm H20
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| show | 12-15 g/día
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| Derrame pleural: Cuando se punza un derrame pleural | show 🗑
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| show | -Amoxicilina/clavulánico ó
- Ampicilina/Sulbactam
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| Criterios de SIRS | show 🗑
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| show | SIRS + Cultivo positivo o foco infeccioso
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| Shock séptico | show 🗑
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| Flora bacteriana principal en UTI | show 🗑
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| show | - BAL >10 a la 3
- MicroBAL > 10 a la 4
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| show | Ecografía renal
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| Tamaño normal del ureter | show 🗑
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| Hidratación diaria normal | show 🗑
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| ¿Qué sospecho en paciente con litiasis renal recurrente y/o bilateral? | show 🗑
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| ¿Qué pienso ante un paciente con un síndrome de lóbulo superior derecho en la radiografía? | show 🗑
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| ECG: Onda P duración y voltaje normal | show 🗑
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| ECG: QRS duración normal | show 🗑
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| show | 0,12- 0,20 seg
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| Cuáles son los 3 síntomas del síndrome cístico | show 🗑
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| show | 1. pH <7,2
2. Bicarbonato <16
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| show | Hepatopatía crónica
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| show | 1. Cirrosis
2. Hipertrigliceridemia
3. Síndrome de Sjögren
4. Alcoholismo
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| ¿Por qué no evacuo grandes cantidades de líquido en un paciente cirrótico con ascitis? | show 🗑
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| show | 1. Causa infecciosa (TBC)
2. Causa tumoral
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| ¿Dónde realizo la paracentesis y por qué? | show 🗑
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| Signosintomatología de la infección urinaria alta | show 🗑
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| Grupos de medicamentos que se utilizan en Infecciones urinarias BAJAS | show 🗑
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| Grupo de medicamentos que se utilizan en infecciones urinarias ALTAS | show 🗑
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| Causas de diálisis en un paciente con IR | show 🗑
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| Usos de dopamina | show 🗑
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| Fórmula de la Presión arterial media | show 🗑
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| Requerimiento normal de Na+ diario | show 🗑
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| Requerimiento diario normal de K+ | show 🗑
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| show | 7 gotas/min = 500 ml
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| ¿Con qué tipo de insulina manejo a un paciente internado? | show 🗑
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| 3 causas de flapping o asterixis | show 🗑
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| Describa la palma hepática | show 🗑
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| show | Vasculitis
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| ¿En qué pienso en un paciente con púrpura no palpable? | show 🗑
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| show | - Más larga: Terlmisartán
- Más corta: Losartán
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| show | FG <15%
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| ¿Qué busco en el ECG si quiero ver lesión subendocárdica? | show 🗑
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| show | Isquemia subepicárdica
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| show | Una onda Q patológica
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| show | Dolor torácico opresivo retroesternal que se irradia a brazo izquierdo, no se incrementa con la palpación ni se modifica con ninguna posición, y es provocado por ejercicio, estrés, frio, postprandial.
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| ¿Qué entidades componen el síndrome coronario agudo? | show 🗑
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| show | 1. Amiloidosis
2. Nefropatía diabética
3. Enfermedad renal poliquística
4. Nefropatía x VIH
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| Creatininemia normal | show 🗑
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| Nombrar medicamentos hiperkalémicos | show 🗑
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| Definición oliguria | show 🗑
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| Definición de anuria | show 🗑
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| show | - Na: <20 mEq/L
- FE Na: <1%
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| show | 275- 290 mosmo/Kg
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| Causas de aumento de relación uremia/creatininemia | show 🗑
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| show | 10:1- 20:1
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| show | De las concentraciones de Na+, urea y glucosa
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| show | 7,4 +- 0,5
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| show | 3,5-5,5 mEq/L
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| Valor normal de Na+ plasmático | show 🗑
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| Valor normal de Cl- plasmático | show 🗑
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| Valor normal de bicarbonato plasmático | show 🗑
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| show | 9- 10,5 mg/dl
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| show | 10- 40 mg/dl
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| show | - VN: 12 +- 3 mEq/L
- AG = [Na+]- ([Cl-] + [HCO3-])
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| show | - Total: 1 mg/dl
- Indirecta: 0,6 mg/dl
- Directa (conjugada): 0,4 mg/dl
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| Semiología Cardiovascular: ¿Por qué se produce el tercer ruido? ¿Es siempre patológico? | show 🗑
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| show | - Es la contracción auricular
- siempre es patológico
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| Mencione causas de tos crónica (4/7) | show 🗑
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| ¿Qué significa la respiración paradojal? | show 🗑
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| Mencione los signos de riesgo vital inminente en un paciente con crisis asmática (4) | show 🗑
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| show | 1. Sibilancias
2. Tos
3. Disnea
4. Opresión torácica
Los primeros 3 constituyen la triada diagnostica
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| show | Los corticoides inhalados (beclometasona, fluticasona, budesonide)
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| ¿Qué tipo de medicamento es el omalizumab? ¿Cómo se administra? | show 🗑
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| ¿Qué es el pulso paradójico? | show 🗑
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| show | Los B2 agonista de acción corta:
- Salbutamol
- Fenoterol
- Terbutalina
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| Espirometría: ¿Cuando se considera que hay una buena respuesta broncodilatadora? | show 🗑
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| Efectos adversos de los b2 estimulantes | show 🗑
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| Efectos adversos de los anticolinérgicos | show 🗑
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| Medicamentos que pueden producir tos (4) | show 🗑
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| ¿Cuáles son los broncodilatadores de elección en el EPOC? Mencione 2 medicamentos | show 🗑
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| show | Es la dilatación del espacio aéreo distal a los bronquilos terminales (acino) y destrucción de la pared alveolar
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| show | Presencia de tos con expectoración durante al menos 3 meses durante 2 años consecutivos
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| show | n° cigarrillos diarios x n° de años fumando / 20
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| show | - La más frecuente: Bronquitis crónica
- Neoplasia pulmón
- TBC
- Neumonía
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| show | - 15 horas
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| ¿Dónde ejercen su acción los corticoides? | show 🗑
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| show | 1. Exacerbación de la tos
2. Exacerbación de la disnea
3. Cambios en el volumen o características del esputo (purulencia)
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| show | - Se indica con PaO2 <55 mmHg
- O con 55-59 mmHg que tenga además poliglobulia, HT pulmonar, cor pulmonale.
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| ¿Cuales son los síntomas que me hacen sospechar neumonía? (4) | show 🗑
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| Menciones los criterios de FANG de neumonía (3)(5) | show 🗑
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| show | - Streptococco pneumoniae >65%
- Haemophiulus influenzae
- Bacterias anaerobias
- Mycoplsma pneumoniae
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| ¿Cuáles son los principales patógenos de la Neumonía nosocomial? (4) | show 🗑
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| ¿Qué exámenes complementarios pido en un pcte en el que sospecho neumonia <65 años? | show 🗑
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| show | - S. pneumoniae, M. Pneumoniae, C. pneumoniae
- Amoxicilina 1g c/8horas
Alternativa: Eritromicina 500 mg c/6
- 7-10 días ambulatorio
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| show | - S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, BGN
- Amoxicilina/clavulánico o Ampicilina/Sulbactam
- Alternativa: Cefalo de 3era: Ceftriaxona, cefotaxima. Quinolona 3 o 4G
- 7 a 10 dias
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| show | - Claritromicina + Ampi/sulbactam, Meropenem o Ceftriaxona
- Si sospecho pseudomonas: ceftazidima + vancomicina o pipera/tazo+ cefepime
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| show | Infección aguda del parénquima pulmonar que aparece en paciente no hospitalizado en los 14 días previos a la aparición del cuadro
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| Definición de Neumonia nosocomial | show 🗑
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| Si sospecho neumonía por broncoaspiración, ¿qué microorganismos son los más probables, y qué tratamiento les doy? | show 🗑
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| Menciones antibióticos que son efectivos contra pseudomonas (3) | show 🗑
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| show | Fascies neumónica: eritema malar con herpes labial homolateral a la lesión
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| ¿Qué signos clínicos puedo encontrar a la palpación de un paciente con neumonía? | show 🗑
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| show | - Matidez o submatidez en el área afectada con columna sonora
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| show | - Estertores crepitantes (inicio y resolución)
- Soplo tubario
- Auscultación de la voz anormal (broncofonía, pectoriloqueia, egofonía)
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| show | el Hto tarda en caer 6-10 horas, pero le pido hemograma en el mismo momento para tener un valor basal y comparar posteriormente
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| RIN: ¿Cómo se calcula, cuanto es el normal y para qué se usa? | show 🗑
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| ¿Qué es el TP, qué evalúa y cuanto es el valor normal? | show 🗑
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| show | - Es el tiempo de tromboplastina parcial activada
- Evalúa la vía intrínseca
- N: 30-45 seg
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| show | - (140-edad)x peso(kg) / 72 x creatinina plasmática
- x 0,85 si es mujer
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| ¿Qué tipo de medicamento es el rituximab? | show 🗑
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| show | - Azatioprina
- Hidroxicloroquina
- Corticoides (algunos)
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| show | - Dexametasona
- Betametasona
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| show | - Cirugía ortopédica en extremidades inferiores (cadera)
- Cirugía de cáncer ginecológico
- Cirugía abdominal mayor
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| show | Es un producto de la degradación de la fibrina y si da negativo se usa para excluir TEP
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| ¿Cuáles son los factores de la coagulación K dependientes? | show 🗑
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| show | - Hemorragias (retroperitoneales, etc)
- Trombocitopenia
- Osteopenia/osteoporosis (uso a largo plazo)
- Hipersensibilidad
- Necrosis cutánea
- Alopecía
- Hipoaldosteronistmo
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| show | - Heparina sódica
- Dosis de carga 80 U/kg
- Dosis de mantenimiento 18U/kg/hora
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| show | - Se controla con TTPK
- Debe ser 1,5- 2,5 mayor al control
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| ¿Cuál es el tratamiento anticoagulante de elección en el embarazo y porqué? | show 🗑
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| show | Porque no necesito controlar el TTPK
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| ¿Cómo empiezo a dar los anticoagulantes orales después del tratamiento con Heparina y por qué? | show 🗑
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| show | - Con el RIN
- Valor normal 2-3
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| Luego de un TEP ¿cuanto tiempo debe seguir el paciente con anticoagulantes orales? | show 🗑
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| show | - Heparina de bajo peso molecular porque los anticoagulantes orales no alcanzan a prevenir
- 6 meses
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| show | - Viajes largos
- Tabaquismo
- ACO o estrógenos sustitutivos
- Cirugía previa
- Cáncer
- Enfermedades trombofílicas
- Obesidad
- Venas varicosas
- Inmovilización por largo tiempo
- Embarazo y puerperio
- TVP o TEP previo
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| ¿En qué paciente sospecho TEP? | show 🗑
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| ¿En qué casos se puede encontrar aumentado el dímero D? (4) | show 🗑
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| show | Signo S1Q3T3
- onda S en DI
- onda Q en DIII
- T invertida en DIII
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| ¿Cuál es el signo electrocardiográfico que más frecuentemente encuentro en TEP? | show 🗑
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| ¿Qué estudios realizo si sospecho TEP? (4) | show 🗑
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| show | Estado en que los valores en sangre:
- De PaO2 <60 mmHg
- de PaCo2 > 50 mmHg
respirando aire ambiente y en reposo
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| show | Se calcula 100- 1/3 de la edad (de pie)
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| ¿Cuál es la diferencia alveólo- arterial de oxígeno normal? ¿Con qué varía? | show 🗑
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| show | - Hipoventilación alveolar
- Limitación de la difusión alveolocapilar de O2
- Cortocircuitos
- Desequilibrio V/Q : el más frecuente
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| show | Hipoxia: insuficiente aporte de O2 a los tejidos. causas:
- Hipoxémica
- Circulatoria
- Anémica
- Disóxica
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| Defina hipoxemia | show 🗑
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| ¿Qué es PaFi y el valor normal? | show 🗑
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| ¿Cuál es el mecanismo de insuficiencia respiratoria en un paciente con una alteración neurológica (x ej: esclerosis múltiple) y cómo está el gradiente alveolo arterial de oxígeno? | show 🗑
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| show | - Ejemplos: TEP, Vasculitis pumonares
- El gradiente está aumentado
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| show | Mantener la PaO2 > 60 mmHg o la saturación de oxígeno >90%
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| ¿Cuál es la FiO2 que se recomienda para la oxígenoterapia de un paciente con insuficiencia respiratoria por EPOC? | show 🗑
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| show | - Aguda < 30 dias
- Subaguda 30 d- 1 año
- Crónica > 1 año
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| ¿cuál es el sitio de afectación más frecuente en una endocarditis infecciosa mural? ¿Cuál es el riesgo? | show 🗑
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| show | Se afecta más el lado izquierdo (excepto en drogadictos EV), porque hay mayor patología valvular de ese lado y por el mayor contenido de oxígeno de la sangre que predispone a mayor crecimiento bacteriano
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| Mencione factores de riesgo para desarrollo de endocarditis infecciosa (4) | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: Menciona las bacterias que producen el 80% de las infecciones (4) | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: En drogadicto EV ¿cuál es el gérmen más frecuente y la válvula más afectada? | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: En la infección por hongos ¿cuáles son los más frecuentes? ¿donde se adquieren? ¿pacientes susceptibles? | show 🗑
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| ¿Cuáles son las 3 condiciones para el desarrollo de endocarditis bacteriana? (fisiopatológicamente) | show 🗑
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| ¿Cómo es la fiebre en la endocarditis infecciosa? | show 🗑
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| show | - Vegetación >1cm y móvil
- Localizada en valva anterior de válvula mitral
- Gérmen: S. aureus, Cándida, grupo HACEK
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| show | 1. Fiebre
2. Esplenomegalia
3. Soplos
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| ¿Qué es el nódulo de Osler y en qué patología está presente? | show 🗑
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| show | Son maculopápulas eritematosas que aparecen, secundarias a émbolos sépticos, en las palmas y plantas de pacientes con endocarditis infecciosa por S. aureus, por mecanismo embólico
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| show | - Fiebre
- Compromiso respiratorio (disnea, dolor pleurítico, hemoptisis) Secundario a embolias pulmonares sépticas
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| Endocarditis infecciosa: ¿cuales son los procedimientos diagnósticos más sensibles y específicos? (2) | show 🗑
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| ¿Qué es la VSG? ¿Cuál es su valor normal? | show 🗑
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| show | Mayores
1. 2 hemocultivos positivos para gérmenes comunes o uno para Coxiella burneti
2. Compromiso endocárdico x ecografía (vegetación, absceso, dehiscencia en prótesis valvular o nueva regurgitación valvular)
3. Serología + para Coxiella burnetii
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| Mencione los criterios menores de Duke para endocarditis infecciosa | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: cuantos criterios (de Duke) tiene que tener un paciente para calificarla de endocarditis definida | show 🗑
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| Mencione enfermedades que se puedan comportar como pseudoendocarditis (4) | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: Duración del tratamiento | show 🗑
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| Mencione posibles complicaciones de la endocarditis infecciosa (3/4) | show 🗑
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| Mencione situaciones que pueden dar VDRL positivo | show 🗑
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| ¿Qué grupos de medicamentos doy en neumonías atípicas y por qué? | show 🗑
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| show | - Inmunocomprometidos
- Ancianos
- Desnutridos
- Falla renal severo (IRC)
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| show | - IFN gamma
- FNT alfa
- IL 1
- IL 6
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| show | Es la fiebre > 38,3°C medida en varias ocasiones, > 3 semanas de duración, en la que no se llega a un diagnóstico después de un estudio de 1 semana de internación
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| show | 1. FOD clásica
2. FOD nosocomial
3. FOD neutropénica
4. FOD asociada a VIH
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| show | - Neoplasias
- Infecciones
- Colagenopatías
- Vasculitis
- Enfermedades granulomatosas
- Enfermedades metabólicas y hereditarias
- Trastornos de la termoregulación
- Fiebre simulada
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| Mencione exámenes complementarios de primera línea en el diagnóstico de fiebre de origen desconocido (7) | show 🗑
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| show | - TEP/ infarto pulm
- IAM / pericarditis
- I. adrenal aguda
- Tirotóxicosis
- Crisis de feocromocitoma
- Enfermedad activa (LES, AR, Still, PAN, hepatitis crónicas, gota)
- Neoplasias
- Hemorragia digestiva severa
- Hematomas grandes
- Pancreatit
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| ATB: ¿De qué depende la actividad bactericida de los inhibidores de la síntesis protéica o del ADN? | show 🗑
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| show | Son tiempo dependientes
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| show | Alteración multisistémica en paciente críticos en los cuales la función de varios órganos no puede mantener sin apoyo externo
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| show | Es un compuesto químico que inhibe a la enzima que degrada al imipenem en los riñones (dehidropeptidasa I). Por eso se la da asociada a imipenem para prolongar sus efectos.
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| Sepsis: ¿Cuáles son los agentes extrahospitalarios más importantes? (2) | show 🗑
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| Sepsis: ¿cuáles son los agentes intrahospitalarios más frecuentes? (3) | show 🗑
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| show | Con cristaloides: suero salino al 0,9% (solución fisiológica)
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| Shock séptico: ¿qué parámetros debo tratar de mantener de: TA, diuresis, PVC, y PCP? | show 🗑
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| Sepsis: ¿En qué gérmenes pienso en un paciente esplenectomizado? (3) | show 🗑
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| Nutrición enteral ¿Qué cantidad de calorias debo dar a un paciente por día? | show 🗑
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| Shock séptico: ¿En qué caso hago transfusión de sangre? | show 🗑
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| Shock séptico: ¿que agente uso como inotrópico, que dosis y con qué parámetro lo controlo? | show 🗑
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| Shock séptico: ¿que agentes utilizo como vasoconstrictores y en qué dosis? | show 🗑
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| Shock séptico: ¿A qué llamo signos de mala perfusión periférica? | show 🗑
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| Mencione 3 grupos de enfermedades que son frecuentes en un paciente con adenomegalias | show 🗑
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| ¿En qué piensa en un paciente con un ganglio pre auricular aumentado de tamaño? | show 🗑
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| show | - Rubeola
- Infección de cuero cabelludo
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| ¿En qué piensa en un paciente con un ganglio submandibular o cervical unilateral aumentado de tamaño? | show 🗑
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| ¿En qué piensa en un paciente con ganglios cervicales biltaterales aumentados de tamaño? | show 🗑
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| show | - Neoplasia abdominal (renal)
- Neoplasia pélvica (ovario, testículo)
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| ¿En qué piensa en un paciente con un ganglio supraclavicular derecho aumentado de tamaño? | show 🗑
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| ¿En qué piensa en un paciente con un ganglio epitroclear aumentado de tamaño? | show 🗑
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| show | - Si no duele: sífilis
- Si duele: herpes genital, linfogranuloma venéreo, chancro blando o infección de extremidad inferior
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| ¿En qué piensa en un paciente con adenopatías generalizadas? | show 🗑
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| show | - Carbamazepina
- Difenilhidatoina
- Sulfas
- Alopurinol
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| show | - Localización
- Tamaño
- Consistencia
- Adherencia a planos profundos
- Temperatura
- Dolor
- Movilidad
- Forma
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| show | - Niño: rubeola
- Adolescente: Mononucleosis infecciosa
- Anciano: linfoma
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| show | 2-10 mm
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| ¿Cuáles son las características clásicas de una adenopatía de etiología infecciosa? (4) | show 🗑
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| show | - Normal: elástica
- Linfoma: Duro elástica
- Carcinoma: Duro pétrea
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| ¿ En qué pienso si un paciente tiene esplenomegalia aguda y dolorosa, y antecedente de traumatismo abdominal? | show 🗑
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| show | En Síndrome mononucleósido
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| show | Es una pérdida de sustancia de la mucosa gastroduodenal > 5 mm, que penetra en la muscular de la mucosa, llegando a la submucosa
- El gold standar diagnóstico es la observación de la úlcera mediante endoscopía
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| show | - Dolor en hemiabdomen superior a predominio epigástrico, que mejora con la alimentación
- Acidez
- Hiporexia
- Pérdida de peso
- Náuseas y vómitos
- Distensión abdominal
- Dolor que despierta al paciente entre 00 y 03am (duodenal)
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| Úlcera péptica: ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de úlcera péptica? | show 🗑
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| show | - Hasta un 5% de las úlceras gástricas pueden ser malignas
- Casi nunca las duodenales son malignas
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| show | - ATB contra H. pylori ++
- Inhibidores de la bomba de protones ++
- Bloqueadores H2
- Sucralfato
- Antiácidos
- Citrato de bismuto
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| show | - Ranitidina: 150 mg/12 horas
- Cimetidina
- Famotidina
- Nizatidina
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| show | 6 a 8 semanas
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| Úlcera péptica: Mencione medicamentos inhibidores de la bomba de protones (3) y la dosis de alguno de ellos para tratamiento de úlcera péptica | show 🗑
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| show | - Es un protector de la mucosa gástrica (disminuye la degradación de la capa de moco, estimula la liberación de PG)
- Dosis: 1 gr 4 veces al día una hora antes de cada comida
- EA: estreñimiento
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| Úlcera péptica: Mencione medicamentos antiácidos y sus correspondientes efectos adversos ¿Cómo se deben tomar respecto al consumo de alimentos? | show 🗑
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| show | Es un análogo sintético de la prostaglandina E1.
Se utiliza en el tratamiento de las úlceras pépticas (sobre todo por AINEs)
- EA: diarrea, dolor abdominal, abortos!
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| show | 1. Omeprazol 20 mg/12hs + Amoxicilina 1g/12 hs + Claritromicina 500 mg/12 horas
2. Ranitidina 150mg/12hs + Claritromicina 500 mg/12hs + Metronidazol 500 mg/12 hs
7-10 días (se sigue con los IBP x 4 a 8 semanas)
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| show | 4 semanas después de finalizado el tratamiento de erradicación:
- Histología
- Serología (los Ac pueden estar elevados por años)
- Cultivo de biopsia
- CLO test (test de organismo semejante a campylobacter)
- Test de aliento con urea marcada con C13
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| Úlcera péptica: ¿Cuáles son las complicaciones posibles de una úlcera péptica? (4) | show 🗑
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| show | - Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad pulmonar crónica
- Mastocitosis generalizada
- Cirrosis
- Nefrolitiasis
- Deficiencia de antitripsina alfa 1
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| show | - Duodenal: Aparece 90 min-3 horas antes de las comidas y calma con alimentos y antiácidos. Puede despertar al paciente durante la noche.
- Gástrica: La molestia puede aparecer con la ingesta de alimentos. Se acompaña de náuseas y pérdida de peso.
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| show | No. En los pacientes menores de 50 años puedo comenzar con una terapéutica empírica y si no mejoran en 4-6 semanas hago una endoscopía.
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| show | - Sangre
- Tenesmo
- Fiebre
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| ¿Qué tratamiento doy en una diarrea pseudomembranosa? | show 🗑
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| Defina diarrea | show 🗑
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| ¿Cómo se clasifica la diarrea según su duración? | show 🗑
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| show | - Diarrea osmótica: laxantes, antiácidos (magnesio), ingestión excesiva de h. de c. no absorsibles
- Secretora (enterotoxinas, resección intestinal)
- Exudativa (CU, EC, adenoma velloso)
- Trastornos en la motilidad
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| show | - Al disminuir el tiempo de tránsito, se produce sobrecrecimiento bacteriano con lo que aparece diarrea secretora
- Ej: esclerodermia, diabetes mellitus, seudoobstrucción intestinal
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| show | Colon izquierdo
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| show | En colon derecho o intestino delgado
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| En un paciente de edad avanzada, con dolor abdominal de tipo cólico y diarrea sanguinolenta ¿en qué patología pienso? | show 🗑
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| show | - Malaabsorción
- Neoplasia
- Enfermedad inflamatoria de intestino
- Hipertiroidismo
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| ¿Qué enfermedades endócrinas pueden producir diarrea? | show 🗑
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| En un paciente con diarrea y con glositis ¿en qué enfermedad pienso? ¿cuál es el mecanismo? | show 🗑
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| ¿Qué tipo de medicamento es la loperamida? ¿cuales son sus efectos? | show 🗑
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| show | - Es un análogo de la somatostatina
- se utiliza como antidiarréico en pacientes con diarrea secretora producida por factores humorales (tu endócrino)
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| show | Patógenos:
- ECEI
- Shigella
- Salmonella
- Campylobacter yeyuni
- Yersinia enterocolítica
Habrá diarrea sanguinolenta
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| show | 1. Clásica
2. Subclínica: mono u oligosintomática
3.
a)Potencial
b)Silente
c)Latente
4. Refractaria
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| ¿Cómo se realiza el diagnóstico de enfermedad celiaca? (3) | show 🗑
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| show | - Atrofia vellositaria
- Hiperplasia críptica
- Infiltrado linfoplasmocitario
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| ¿Qué HLA predisponen a padecer enfermedad celiaca? | show 🗑
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| show | 1. Trigo
2. Avena
3. Cebada
4. Centeno
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| show | Con el dosaje de anticuerpos:
- Antiendomisio
- Antitransglutaminasa
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| Mencione enfermedades o síndromes que producen malabsorción intestinal (4) | show 🗑
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| show | Afectación continua del recto y del colon y hacia proximal, con ulceraciones que afectan la mucosa en toda su profundidad
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| Mencione signosintomatología de la colitis ulcerosa (4) | show 🗑
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| ¿Qué estudios complementarios se pueden realizar en la enfermedad intestinal inflamatoria? | show 🗑
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| Mencione complicaciones de la colitis ulcerosa (4) | show 🗑
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| show | Inflamación crónica transmural (afecta toda la pared), puede afectar cualquier sector del tracto digestivo, sobre todo ileon terminal. Es segmentaria (entre los segmentos hay zonas histológicamente sanas). Característico: presencia de granulomas
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| show | - Diarrea sin sangre
- Fiebre
- Astenia
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal fosa iliaca derecha
- Fisuras, fístulas y abscesos en la región perianal
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| Mencione complicaciones de la enfermedad de Crohn (4) | show 🗑
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| show | - Anemia microcítica hipocrómica
- Leucocitosis con neutrófilia
- Trombocitosis
- VSG y PCR aumentadas
- hipoalbuminemia
- hipopotasemia
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| show | - Fibrótico- obstructivo
- Penetrante- fistuloso
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| show | - pANCA : más en Colitis ulcerosa
- ASCA (anticuerpos anti sacaromyces cerevisiae): Más en enfermedad de Crohn
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| show | - eritema nudoso, erupción máculopapular , pioderma gangrenoso, psoriasis, estomatitis aftosa
- Artritis, espondilitis anquilosante
- Uveitis anterior y epiescleritis
- Esteatosis hepática, colelitiasis, CE 1aria
- Nefrolitiasis
- Osteopenia, O. nec
🗑
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| Grupos de medicamentos usados en la enfermedad inflamatoria crónica | show 🗑
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| Hepatitis: de los virus hepatotropos, ¿cuál es el único que tiene ADN? | show 🗑
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| Hepatitis: ¿cómo se produce la transmisión del virus de la hepatitis A? | show 🗑
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| show | Dura entre 3-12 días previo a la aparición de los síntomas, hasta la elevación máxima de las transaminasas.(5 a 10 dias posterior a la aparicion de los sintomas)
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| show | - Vía parenteral
- Via sexual
- Transmisión vertical
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| show | No se han identificado portadores crónicos de VHA
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| show | - Principalmente por vía parenteral
- Poco frecuente: sexual y vertical
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| show | Se transmite en forma de epidemias por aguas contaminadas
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| show | - Periodo de incubación
- Periodo prodrómico
- Periodo ictérico
- Periodo de convalescencia
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| Hepatitis: ¿En qué consiste el periodo prodrómico? Mencione los síntomas (4) | show 🗑
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| Hepatitis: ¿Cuanto dura la ictericia? | show 🗑
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| show | - Ictericia
- Hepatomegalia moderada, blanda, ligeramente dolorosa
- Esplenomegalia 10-25%
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| Hepatitis: ¿cuáles son las alteraciones bioquímicas? | show 🗑
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| Hepatitis: Mencione otros agentes capaces de causar hepatitis aguda (además de los virus hepatotropos) (4) | show 🗑
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| show | Es la necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático.
Ocurre más frecuentemente en la coinfección por virus B y D
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| show | Normalización de las transaminasas
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| show | - Hepatitis B 5%
- Hepatitis C 50-70%
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| ¿Cómo está la bilirrubina en la hepatitis crónica? | show 🗑
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| show | - Isoniazida
- Nitrofurantoina
- Metildopa
- Ketoconazol
- Clometasina
- Antitiroideos
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| ¿Cuál es el marcador de Hepatitis B que tienen las personas vacunadas? | show 🗑
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| show | Anti- HBc (anticuerpos totales frente al core) es IgG
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| show | - En Hepatitis aguda: convalescencia
- en hepatitis crónica: que ha cesado la replicación
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| Hepatitis B: ¿En que fase está un paciente con AgHBs positivo? | show 🗑
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| show | Indica replicación viral e infectividad.
Si persiste >6-8 semanas indica: paso a cronicidad.
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| show | Anticuerpos IgM frente al core de VHC
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| show | - Gammaglobulina contra virus B
- 1° Dosis de vacuna anti hepatitis B
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| show | - Hepatitis crónica por virus B y C
- Alcoholismo
- Hepatitis autoinmune
- Enfermedades colestásicas crónicas
- Insuficiencia cardíaca
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| Mencione las posibles complicaciones de la hipertensión portal | show 🗑
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| ¿Qué evalúan la clasificación de Child Pugh? ¿Cuales son los parámetros? | show 🗑
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| show | 2- 5 mmHg
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| show | Por cateterismo de las venas suprahepáticas, cuando el gradiente es > 5 mmHg o la presión de la vena porta es > 12 mmHg
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| show | 10- 12 mmHg
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| ¿Qué signos clínicos me orientan a pensar en la posibilidad de una hipertensión portal? (4) | show 🗑
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| ¿Qué exámenes complementarios puedo realizar a un paciente con sospecha de hipertensión portal? | show 🗑
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| show | - Beta bloqueantes no cardioselectivos: Propanolol y Nadolol
- Efecto bloqueante B1: Disminuye el gasto cardiaco
- efecto bloqueante B2: vasoconstrictor a nivel del lecho esplácnico
- efecto final: disminución del flujo de las várices y de su tamaño
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| show | 25 ml
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| Defina Ascitis | show 🗑
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| show | Con la determinación de albúmina en líquido peritoneal y su comparación con la albúmina sérica.
GASA (gradiente albumina suero/ascitis)
>1,1 Por HTP
< 1,1 por otra causa
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| show | - Hipertensión portal 80-90%
- 20% restante:
. Infecciones: TBC
. Neoplasias (ca ovario, carcinomatosis peritoneal)
. Pseudoquiste pancreático
. Fístula biliar
. Compresión linfática por tu abdominal
. Síndrome nefrótico
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| show | - Bilirrubina
- GOT/GPT
- FAL
- Colesterol
- Albúmina
- Colinesterasa
- Protrombina
- Factor V
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| show | - Grado I: 1-3 L
- Grado II: 3-6 L
- Grado III: 6-15 L
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| show | - Dieta hiposódica
- Diuréticos: espironolactona, furosemida
- Paracentesis evacuadora
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| ¿Qué es la peritonitis bacteriana espontánea? ¿Causas? | show 🗑
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| show | - Monobacteriana
- 70% bacilos gram negativos
- Trat. empírico: Cefotaxima (C3°G) 2g c/6h, ceftriaxona 1g/12 hs por 5 días mínimo
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||||
| Clínicamente: ¿cuando sospecho peritonitis bacteriana espontánea? | show 🗑
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||||
| Peritonitis bacteriana espontánea: ¿cuál es el dato de laboratorio y el valor, con el que empiezo inmediatamente el tratamiento empírico? | show 🗑
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||||
| show | Deterioro de la función renal en un paciente con insuficiencia hepática e HT portal, la cual produce vasodilatación esplácnica que determina hipovolemia arterial, que estimula a los mecanismos vasoconstrictores del riñon, produciendo disminución del FG
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||||
| ¿Qué tratamiento se realiza en el síndrome hepatorrenal? | show 🗑
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| show | Es la necrosis masiva de los hepatocitos con claudicación brusca de todas las funciones hepáticas.
- Características (primeras 8 semanas de inicio de enfermedad hepática)
. Encefalopatía hepática
. Coagulopatía: Disminución de la protrombina del 40%
🗑
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||||
| ¿Qué puedo encontrar en el examen físico de un paciente con insuficiencia hepática aguda? | show 🗑
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||||
| ¿Cómo trato el edema cerebral en un paciente con insuficiencia hepática aguda? (medidas generales y fármacos) | show 🗑
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||||
| Insuficiencia hepática aguda: ¿por qué doy laxantes en el paciente comatoso? Mencione un fármaco | show 🗑
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||||
| show | Es la hemorragia que tiene su origen entre el esfinter esofágico superior y el ángulo de Treitz (duodeno)
🗑
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| show | - Úlcera gástrica o duodenal 20-30%
- Várices esofágogástricas
- Síndrome de Mallory Weiss
- Neoplasia: esófago, estómago, colon
- Gastroduodenopatía erosiva o hemorrágica 30-35%
- Esofagitis
🗑
|
||||
| ¿Qué buscaría en el examen físico de un paciente que refiere hemorragia digestiva alta? (signos y síintomas) | show 🗑
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||||
| show | - >40% del total (2 L)
- Grave
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||||
| show | - Nula o grado I: pérdida del 10-15%
- Leve o grado II: 15-30%
- Moderada o grado III: 30-40%
- Grave o grado IV: >40%
🗑
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||||
| show | - CEA y CA 19-9
- No sirven para diagnóstico, sirven para evolución
🗑
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| show | - edad > 50 años (es el ppal en ausencia de antec fliares)
- Tabaquismo
- Dieta rica en grasas y pobre en fibra
- Antecedentes:
. Poliposis familiar
. Ca de cólon fliares
. Enfermedad de Crohn
. Colitis ulceros
🗑
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||||
| show | - Dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Cambios en ritmos evacuatorios (Constipación + fcte)
- Sangre en heces
- Inapetencia
- Astenia
🗑
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| Cáncer de colon: ¿Qué métodos utilizo para diagnóstico y seguimiento del cancer de colon? (5) | show 🗑
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| show | - Colon
- Páncreas
- Hígado
- Prostata
- Pulmón
- Endometrio
- Mama
- Estómago
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| show | - Pulmón
- Hígado
- Hueso
🗑
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| show | - Examen de sangre oculta en materia fecal anual
- exámen proctológico cada 5 años
- Colonoscopía cada 10 años
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| Cáncer de colon: ¿Qué recomendación daría a un paciente con Cancer de colon en un familiar de 2- o 3°? | show 🗑
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||||
| Cáncer de colon: ¿Qué recomendación daría a un paciente con un familiar que tuvo cancer de colon? | show 🗑
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||||
| Pancreatitis aguda: ¿Cuál es la etiología de la pancreatitis aguda? (3) | show 🗑
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||||
| Pancreatitis aguda: ¿ Cuáles son los 3 criterios para realizar diagnóstico? | show 🗑
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||||
| Pancreatitis aguda: Cuadro clínico (mencione 4 síntomas) | show 🗑
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| Pancreatitis aguda: ¿Cuáles son los 2 signos pronósticos de complicaciones severas? | show 🗑
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||||
| Mencione patologías con LDH elevado (4) | show 🗑
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||||
| Pancreatitis aguda: ¿Cuáles son las complicaciones sistémicas que puede tener una pancreatitis severa? (5) | show 🗑
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||||
| Pancreatitis aguda: ¿Cuáles son las complicaciones locales que puede tener una pancreatitis severa? (5) | show 🗑
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||||
| Hemorragia digestiva alta: ¿qué pérdida calculo en un paciente con ortostatismo? ¿cómo clasifica la hemorragia según grados? | show 🗑
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||||
| Hemorragia digestiva alta: ¿qué pérdida calculo en un paciente con signos vitales normales? ¿cómo clasifica la hemorragia según grados? | show 🗑
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||||
| show | - Pérdida sanguínea de 15-30% (750-1500ml)
- Leve (<25%) o mdoerada (25-35%)
🗑
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||||
| show | - >30% de la volemia (1500ml)
- Moderada (25-35%) o grave (35-50%)
🗑
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| show | 1. Evaluación hemodinámica
2. Reposición de volumen
3. Sonda nasogástrica
4. Solicitar analítica
5. Endoscopía digestiva alta
6. Otros estudios x imágenes (Rx, TAc contraste, centellograma, video cápsula, etc)
🗑
|
||||
| ¿Cuáles son los factores de la coagulación que se producen en el hepatocito? | show 🗑
|
||||
| Defina ictericia ¿Con qué valor de bilirrubina total aparece? | show 🗑
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||||
| show | - Se produce en hepatocito (mitocondria y citoplasma)
- <40U/L
- lesión hepatocitaria
🗑
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||||
| show | - En citoplasma de hepatocitos
- <40 U/L
- En lesión hepatocitaria aumenta
🗑
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||||
| show | - Se produce en membranas de REL, Microsomas y conductillos biliares (muchos órganos)
- >40 U/L
- Su aumento indica:
. colestasis intra y extrahepática
. ca de páncreas
. ingesta aguda de alcohol
. hiperactividad mitocondrial
🗑
|
||||
| show | - Se produce en membrana canalicular (hígado, hueso, intestino, placenta)
- <200U/L
- Su aumento indica colestasis, enfermedades óseas o pancreáticas, ca de próstata, isquemia intestinal, cirrosis hepática
🗑
|
||||
| ¿Cuál es la hemoglobina más baja que puede tolerar un paciente sin otra comorbilidad? ¿y con enfermedad cardíaca? | show 🗑
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||||
| Cáncer de colon: ¿Cuál es la diferencia de presentación clínica entre un cáncer de colon derecho e izquierdo? | show 🗑
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| show | - Angiodisplasia
- Tumores
- Úlceras
- Enfermedad de Crohn
- Enteritis isquémica o infecciosa
- Divertículo de Meckel
- Diverticulos de Yeyuno
- Fístula aortoentérica
🗑
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||||
| show | En colon y recto en el 90%
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| show | - Derecho: Angiodisplasia
- Izquierdo: Diverticulos
- Otras:
. Polipos
. Tumores
. EII
. Colitis isquémica, infecciosa o actínica
. Hemorroides
🗑
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||||
| show | - Prehepática (alteración del metabolismo de la bilirrubina)
- Hepática (afectación del hígado)
- Posthepática (obstrucción de conductos biliares)
🗑
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||||
| show | Por aumento de la bilirrubina conjugada
🗑
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||||
| show | Por interrupción de la circulación enterohepática con falta de urobilinógeno en las heces
🗑
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||||
| Mencione causas de ictericia prehepática (4) | show 🗑
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| show | - Hepatitis víricas agudas
- Hepatitis alcoholica
- Colestasis (postoperatoria, del embarazo, idiopática)
- Insuficiencia cardiaca
- Cirrosis biliar primaria
- Colangitis autoinmune
- Neoplasia de hígado (primaria o x mts)
🗑
|
||||
| Mencione causas de ictericia posthepática (4) | show 🗑
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||||
| Enfermedad hepatobiliar: Clínicamente como diferencia una ictericia hepatocelular de una colestásica | show 🗑
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| show | - Hepatocelular: no mejora con vitamina K porque el problema es que el hígado no es capaz de producir suficiente protrombina
- Colestásica: Mejora con vitamina K, porque el problema en este caso es que la absorción intestinal de vitamina K está disminuid
🗑
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||||
| show | Obstrucción de las venas suprahepáticas por trombosis que produce una hipertensión portal postsinusoidal
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| ¿Cuál es la presión normal de la vena porta? | show 🗑
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||||
| Mencione fármacos que puedan producir esteatosis hepática (3) | show 🗑
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| show | - Mujeres
- Anticuerpos antimitocondriales (AMA)
- Asociado con :
. Sd Sjögren
. Trastornos tiroideos
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| Colangitis esclerosante primaria: ¿en qué sexo se da más? ¿Qué anticuerpos pueden estar presentes? ¿Con qué enfermedades se asocia? | show 🗑
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| Defina Cirrosis | show 🗑
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| ¿En qué estadio de la encefalopatía hepática aparece asterixis? ¿cuantos estadios son? | show 🗑
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| ¿Por qué mecanismo se produce la encefalopatía hepática? | show 🗑
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| show | - Hemorragia digestiva (> producción amoniaco)
- Alcalosis metabólica (produce ingreso del amoniaco a la célula)
- Deshidratación
- Dieta hiperproteica
- Infección
- Hipoxia
- Anemia
- Hipoglucemia
- Sedantes, barbitúricos
- Estreñimiento
- Urem
🗑
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||||
| Mencione fármacos bociogenos | show 🗑
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| show | - Cuando la TSH es > 7 uU/ml
- Mujer embarazada o con deseos de concepción
🗑
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| ¿Qué hormona tiroidea actúa en la regulación negativa? ¿a qué nivel actúa? | show 🗑
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| show | Se da la dosis fisiológica: 1,6 ug/kg/día
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| Tratamiento del hipotiroidismo: fármaco y dosis inicial | show 🗑
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| show | 0,33-0,46 mU/L
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| show | - Con TSH
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| ¿Que cuidados debo tener en una mujer hipotiroidea que se embaraza? | show 🗑
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| ¿Cuál es el tratamiento del coma mixedematoso? | show 🗑
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| show | - Dopamina
- Somatostatina
- Corticoides
- AAS
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| ¿Cuál es la ingesta recomendada de iodo en un adulto? | show 🗑
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| show | - Ayuno
- Enfermedad generalizada
- Traumatismo agudo
- Medio de contraste por vía oral
- Fármacos
. Propiltiouracilo
. Propanolol
. Amiodarona
. Glucocorticoides
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||||
| ¿Qué enfermedades pueden causar adelgazamiento del tercio externo de las cejas? (signo de Hertoghe) | show 🗑
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| ¿Qué anticuerpos son más frecuentes en el hipotiroidismo autoinmune? | show 🗑
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||||
| ¿Qué alteraciones de laboratorio puede tener un paciente con hipotiroidismo? | show 🗑
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| show | - TSH: disminuida
- T3 y T4: elevadas (una o las dos,
dependiendo de como sea el preparado que esté consumiendo)
- TG: baja
- Gammagrafia no captante
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| show | - Clínica:
. Hipertiroidismo
. Exoftalmos
. Bocio difuso
. Alteraciones dérmicas (mixedema pretibial)
- Anticuerpos: IgG estimulantes de tiroides (Ac estimulantes del receptor de TSH) (TSI)
🗑
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| show | - Metimazol y Propiltiouracilo
- Agranulocitosis
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| show | - Propiltiouracilo xq atraviesa la placenta en cantidades mínimas a diferencia del metimazol (teratogénico)
- Dosis bajas xq en embarazo los procesos autoinmune tienden a remitir
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| Si un paciente le dice que está adelgazando a pesar de que come mucho, ¿en qué patologías piensa? | show 🗑
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| Dosis de ataque y mantenimiento de metimazol | show 🗑
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| show | - Con T3 y T4
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| show | - Farmacológico:
. Antitiroideos (metimazol o propiltiouracilo)
. B bloqueantes (propanolol xq disminuye conversión periférica de T3 a T4)
. BDZ: si hay psicosis
- Radioterapia (I133)
- Cirugía (si hay bocio muy grande)
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| ¿Tratamiento en tormenta tiroidea? | show 🗑
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| show | - Prurito (el más precoz)
- Ictericia
- Coluria
- Acolia
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| show | - Glucemia >200 mg/dl en cualquier momento del día, con clínica o crisis hiperglucémica
- Glucemia >126 mg/dl en ayunas
- Glucemia >200 mg/dl a las 2 horas de sobrecarga oral de glucosa
- HbA1c >6,5% (no se usa como diagnóstico acá)
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| show | Glucosa entre 140-200 2 horas después de una sobrecarga oral de glucosa de 75 mg
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| show | Glucosa en ayunas entre 110-126 mg/dl
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| Valor normal de glucosa en plasma | show 🗑
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| ¿Qué anticuerpos se asocian a diabetes tipo 1? (3) | show 🗑
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| ¿Que es la diabetes tipo LADA? | show 🗑
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| show | Es una forma de diabetes tipo II por mutación de genes que intervienen en la secreción de insulina por la célula beta (disminución de secreción). Se presenta en jóvenes <25, no obesos con hiperglucemia leve y sin tendencia a cetosis.
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| show | - A la diabetes II (se relaciona a la resistencia a la insulina)
- Obesidad
- enf autoinmunes
- Adenocarcinoma de pulmón
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| ¿Cómo se define la resistencia insulínica grave? | show 🗑
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| show | HLA DR3-DQ2, HLA DR4-DQ8
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| Manifestaciones clínicas de la diabetes tipo 1 | show 🗑
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| Diabetes Mellitus: ¿En qué consiste la prueba del péptido C? | show 🗑
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| show | - Glucemia > 250 mg/dl
- Cuerpos cetónicos positivos en orina o suero
- pH <7,3
- Anion gap >10
- Bicarbonato plasmático <18 mEq/L
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| show | Agudas:
- Glucagón
- Catecolaminas (A y NA)
Respuesta más lenta:
- Glucocorticoides
- Hormona de crecimiento
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| ¿Cuáles son las posibles causas de cetoacidosis diabética? (4) | show 🗑
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| show | - Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal
- Poliuria, polidipsia, polifagia, astenia
- Obnubilación a coma
- Taquipnea- resp de Kussmaul
- Deshidratación: sequedad de mucosas, <TA, dism presión del globo ocular
- T°: baja (alta en causa infecciosa)
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| Describa la respiración de Kussmaul y ¿a qué patologías está relacionada? | show 🗑
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| Cetoacidosis diabética: ¿cómo están el Na+ y K+ plasmáticos? ¿por qué? | show 🗑
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| ¿Qué patologías pueden cursar con aumento de CPK? (4) | show 🗑
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| ¿Cuáles son los cuerpos cetónicos y cuál de ellos es predominante en la cetoacidosis diabética? | show 🗑
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| show | 1. Hidratación: solución salina isotónica y cuando la glucemia <200 se pasa a dextrosa
2. Reposición de electrolitos
- K+
- Na+
- Fosfatos
3. Insulina corriente. Dosis de carga 0,15U/Kg. Mantenimiento 0,10U/Kg hora
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| Cetoacidosis diabética: ¿cuando suspendo el tratamiento continuo con insulina EV? | show 🗑
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| show | - pH <7
- HCO3 < 5 mEq/L
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| show | - 50-75 mg/hora
- Si se disminuye más rápido puede haber edema cerebral
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| Criterios que definen el síndrome hiperglucémico hiperosmolar | show 🗑
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| Causas de síndrome hiperglucémico hiperosmolar | show 🗑
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| show | No hay cuerpos cetónicos y la leve acidosis se produce por ácido láctico (por mala perfusión tisular)
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| show | - Los valores de creatinina y urea están aumentados
- Se produce IR prerrenal por la gran deshidratación
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| ¿Cuál es el tratamiento de el síndrome hiperglucémico hiperosmolar? | show 🗑
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| show | 1. Cetoacidosis diabética (+DM1)
2. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar (+DM2)
3. Hipoglucemia
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| ¿Cuál es la triada de Whipple para hipoglucemia? | show 🗑
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| show | - Omisión de una comida
- Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales
- Ejercicio intenso
- Insuficiencia renal (aumenta la vida media de la insulina)
- Insuficiencia suprarrenal
- Déficit de GH
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| show | Leve: palpitaciones, palidez, temblor, ansiedad, sudoración, hambre, parestesias
Más grave: cefaleas, visión borrosa, confusión, pérdida de conocimiento, convulsiones, focalidad neurológica
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| Tratamiento para la hipoglucemia | show 🗑
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| Diabetes Mellitus: Mencione las complicaciones crónicas vasculares macrovasculares (3) ¿por qué ocurren? | show 🗑
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| Diabetes Mellitus: Mencione las complicaciones crónicas no vasculares | show 🗑
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| ¿Con qué prueba sencilla puedo determinar arteriopatía periférica en un paciente diabético? | show 🗑
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| Diabetes Mellitus: Mencione las complicaciones crónicas microvasculares (3) | show 🗑
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| show | Puede provocar desprendimiento de retina o hemorragias del vítreo
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| show | 1. Incipiente: microalbuminuria + HiperFG
2. Clinica temprana: HTA + macroproteinuria
3. Clinica avanzada: lo anterior + disminución de FG <50ml/min
4. IR avanzada: Disminución de FG <30 ml/mii
n, proteinuria masiva, HTA alta
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| show | -Lo primero: Apalestesia
- Disminución del reflejo aquileano
- Neuropatía en calcetín (hipoestesia o anestesia en región inferior de la pierna)
- Mal perforante plantar
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| show | - S. aureus
- Anaerobios
- Enterobacterias
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| show | 1. Otitis externa maligna por pseudomona aeruginosa
2. Mucormicosis rinocerebral
3. Colecistitis enfisematosa
4. Pielonefritis enfisematosa
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| Mencione qué alteraciones se puede encontrar en paciente diabético con neuropatía autonómica | show 🗑
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| ¿Cuáles son las contraindicaciones (relativas) para realizar ejercicio en un paciente diabético? | show 🗑
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| show | - Acción corta: Regular, lispro, aspártica o glulisina
- Acción intermedia: NPH
- Acción prolongada: Glargina, detemir
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| ¿Cómo debería ser el tratamiento con insulina en un paciente DM1 que deba recibir 2 tipos de insulina? | show 🗑
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| show | - 120-160: 4U
- 160-200: 8U
- 200-300: 12 U
- 300- 500: 16 U
- >500: avisar al médico
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| ¿Cuáles son los efectos adversos de la insulina? (4) | show 🗑
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| show | - Fenómeno de Somogyi (hipoglucemia nocturna produce aumento de hormonas contrarreguladoras)
- Fenómeno del alba (hiperglucemia matutina por secreción de GH o cortisol x ritmos circadianos)
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| Diabetes Mellitus: ¿qué fármacos no insulínicos conoce? ¿cuál es su principal acción? | show 🗑
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| ¿Cuál es el primer escalón terapéutico en un paciente con DM2? | show 🗑
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| Diabetes Mellitus 2: ¿cuando paso al segundo escalón terapéutico? ¿en qué consiste? | show 🗑
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| Diabetes Mellitus 2: ¿cuando paso al tercer escalón terapéutico? ¿en qué consiste? | show 🗑
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| ¿Cuál es el tratamiento de la diabetes gestacional? | show 🗑
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| ¿Que vacunación anual debería recibir un paciente diabético? | show 🗑
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| show | - Anticonceptivos
- Embarazo
- Obesidad
- Cirrosis biliar primaria
- Diabetes
- Sindrome de Cushing
- Hipotiroidismo
- Síndrome nefrótico
- Glucocorticoides
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| show | - Alcoholismo
- Obesidad
- Inhibidores de la proteasa (tratamiento VIH)
- Diabetes mellitus 1 y 2
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| ¿Cuál es el perfil lipídico normal en una persona con bajo riesgo? (valores) | show 🗑
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| ¿Cuál es el perfil lipídico que considero de alto riesgo? | show 🗑
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| show | - Principalemente: Diminuyen LDL. Tb aumentan HDL y disminuyen TG
- Estabilizan la placa de ateroma con lo que dismiuyen los evento coronarios y los ACV
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| show | - Comunes: dispepsia, cefaleas, fatiga, mialgias, artralgias, elevación de transaminansas
- Más grave y poco frecuente: miopatía grave y rabdomiólisis
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| show | - Estatinas (inhiben HMGCoa)
- Ezetimibe (inhibe la absorción de colesterol)
- Resinas: colestiramina (secuestradores de ácidos biliares)
- Fibratos (agonistas de PPAR alfa)
- Ácido nicotínico (Disminuye la síntesis de TG y VLDL)
- Omega 3 (Dism TG)
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| ¿Qué indicaciones daría a un paciente con colesterol total y LDL alto sin aumento de los TG? | show 🗑
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| show | - Generales: reducción de peso, ejercicio, dieta baja en grasas y baja en azúcares simples
- Fármacos que actúan a todos los niveles:
. Estatinas
. Fibratos
. Omega 3
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| ¿Qué indicaciones daría a un paciente con HDL bajo? | show 🗑
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| show | La hiperemia cutánea o efecto "flushing" (porque actúa sobre un receptor que en la piel produce generación de PG D2)
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| LES: ¿en qué sexo predomina y en qué proporción? | show 🗑
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| show | HLA DR2, DR3, B8
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| show | - Infecciones
- Estrógenos exógenos
- Radiación UV
- Fármacos (hidralacina, procainamida)
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| LES: ¿Cuáles son las 2 manifestaciones más frecuentes? Describa los síntomas | show 🗑
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| show | - Anemia (de trastornos crónicos o hemolítica)
- Leucopenia con linfopenia
- Trombopenia
- Alteraciones en la coagulación (lo + fcte es fenómenos trombóticos, pero pueden haber hemorrágicos)
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| show | - Inespecíficas: fotosensibilidad, telangiectasias, livedo reticularis
- Específicas:
.Agudas: eritema malar, lesiones ampollosas, otras les eritematosas
. Subagudas: Lupus anular policíclico, Lupus psoriasiforme
. Crónicas: lupus discoide, paniculiti
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| LES: describa el eritema malar típico | show 🗑
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| show | - Psicosis
- Convulsiones
- Alteraciones cognitivas
- cefaleas
- Alteraciones del ánimo
- Guillean barré
- Meningitis aséptica
- Estado confusional agudo
- Mono o polineuropatías
- Sd desmielinizante
- Corea
- Miastenia gravis
- Alt autonómica
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| show | - Pleuritis
- Derrame pleural
- Neumonitis lúpica
- Fibrosis pulmonar
- HT pulmonar
- Pericarditis
- Miocarditis
- Endocarditis de Libman Sacks
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| show | Es una endocarditis no bacteriana que se da en los pacientes lúpicos que compromete las válvulas (sobretodo mitral) que presenta vegetaciones granulomatosas y puede originar insuficiencia valvular y embolia
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| LES: ¿En que consiste la afectación renal más habitual? Mencione la clasificación y cuál tipo es el más frecuente | show 🗑
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| LES: además de la afectación glomerular ¿qué otras lesiones renales puede tener? | show 🗑
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| LES: Mencione criterios inmunológicos (son 6) | show 🗑
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| LES: Mencione manifestaciones leves y su tratamiento | show 🗑
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| show | - Medidas generales: evitar la exposición solar, fotoprotectores
- Local: corticoides tópicos
- Sistémica: Hidroxicloroquina
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| LES: Mencione las manifestaciones graves y su tratamiento | show 🗑
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| LES: ¿cuál es el tratamiento de la nefritis lúpica esclerosante? | show 🗑
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| Defina síndrome antifosfolipídico | show 🗑
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| show | - Depende de si hay síntomas o si la paciente está embarazada o no
- AAS
- Anticoagulantes orales
- Heparina de BPM
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| show | Poliartritis crónica erosiva y simétrica que afecta generalmente a las pequeñas articulaciones de las manos
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| show | HLA DR4
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| show | - Metacarpofalangicas
- Carpo
- Metatarsofalangicas
- atlantoaxoidea
- cricoaritenoidea
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| show | - Desviación cubital por subluxación de las metacarpofalángicas
- Dedos en ojal, en cuello de cisne, en martillo
- Primer dedo en Z
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| show | - Hundimiento del antepié
- Hallux valgus
- Ensanchamiento del metatarso
- Dedos en martillo con desviación lateral
- Desviación peronea
- valgo y pronado
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| show | - Nódulos reumatoideos
- Oculares: queratoconjuntivitis seca, epiescleritis
- Pulmonares: pleuritis, nódulos, fibrosis, HT pulmonar
- Vasculitis
- Cardiacas: pericarditis, derrame PC
- Neurológicas: x compresión (tunel carpiano), neuropatía periféric
🗑
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| show | Es la asociación de:
- Artritis reumatoidea
- Esplenomegalia
- Neutropenia
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| show | - Anemia generalmente normocítica normocrómica
- Eosinofilia
- Trombocitosis
- Leucocitosis o leucopenia (Sd de Felty)
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| show | Es un anticuerpo (generalmente IgM) contra la porción Fc de la IgG
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| show | Los anticuerpos anti péptido citrulinado
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| Mencione enfermedades que pueden tener factor reumatoideo positivo (4) | show 🗑
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| show | - Osteopenia yuxtaarticular
- Pérdida de cartílago articular
- Erosiones óseas (subcondrales)
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| Artritis reumatoidea: Mencione los 7 criterios diagnósticos | show 🗑
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| show | - AINES
- Corticoides
- Fármacos modificadores de la enfermedad
- Agentes Biológicos
- Inmunosupresores
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| show | - Metotrexato: de elección 8inhibe síntesis de ADN). Se da con ácido fólico
- Sulfasalazina
- Hidroxicloroquina
- Leflunomida (inhibe proliferación de linfocitos T)
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||||
| ¿Qué tipo de medicamento es el infliximab? ¿En el tratamiento de qué enfermedad se usa? ¿conoce otro medicamento con mecanismo similar? | show 🗑
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| show | - Dosis inicial: 7,5-10 mg/sem VO
- Ácido fólico 1mg/día alejado de dosis de MTX
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| show | - HLA DR3
- HLA DR8
- HLA DRW52
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| show | Afectación muscular proximal simétrica insidiosa (impide realización de actividades diarias como subir escaleras, levantar los brazos)
- Afectación de musculatura del 1/3 superior del esófago (disfagia)
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| Dermatomiositis: Describa la afectación cutánea | show 🗑
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| ¿En qué debo pensar en un paciente con mialgias, eritema en heliotropo, mayor a 55 años? | show 🗑
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| show | - Elevación de enzimas musculares (CPK, aldolasa)
- Biopsia muscular (afectación parcheada)
- Alteraciones electromiográficas
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| show | Anticuerpos antinucleares:
- ANA en un 80%
- Anti Jo1
- Anti SRP
- Anti Mi2 (DM clásica)
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| show | - Corticoides: 1-2mg/kg/día prednisona
- Metotrexato
- Azatioprina
- Inmunoglobulina
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| show | El secundario a Artritis reumatoidea
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| Síndrome de Sjögren: manifestaciones clínicas más frecuentes | show 🗑
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| Síndrome de Sjögren: ¿A qué neoplasia se puede asociar? | show 🗑
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| show | - Anti Ro 60% y Anti La 50% son los característicos
- Puede haber:
. FR +
. ANA+
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| show | - Síndrome de Sjögren
- Amiloidosis
- Sarcoidosis
- Linfomas
- Hepatitis C
- VIH+
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| show | - Oculares
. Test de Schirmer (<5mm en 5 min)
. Test con Rosa Bengala (erosiones corneales)
- Bucales: Sialografía, gammagrafia salival, biopsia de mucosa labial con infiltrados linfocitarios
- Serología: Anti Ro o Anti La, ANA o FR+
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| Esclerodermia: ¿Con qué anticuerpo se relaciona característicamente? | show 🗑
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| ¿En qué consiste el síndrome CREST, y en qué grupo de patologías se lo clasifica? | show 🗑
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| show | - Vasoconstricción de los dedos de las manos y los pies en respuesta al frio (estrés emocional o vibración)
- Ataque típico: palidez (vasoconstricción), cianosis (isquemia), eritema (restablecimiento del riego sanguineo)
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| ¿Cuáles son las causas del Fenómeno de Raynauld secundario? | show 🗑
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| Esclerodermia: Describa la afectación cutánea típica | show 🗑
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| show | - HTA pulmonar, neumopatía intersticial
- Microangiopatía trombótica renal, Crisis renal(HT maligna)
- Xerostomía, ERGE, gastroparesia, alt intestinales con malabsorción
- Cardiacas
- Artralgias y rigidez gralizada, acrosteólisis
- Hipotiroidismo
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| Esclerodermia: ¿por qué hay que tener precaución con el uso de corticoides? | show 🗑
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| show | - LES
- Lupus por fármacos
- Esclerodermia
- Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
- Síndrome de Sjögren
- Dermatomiositis
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| ¿Qué anticuerpos puede encontrar positivos en LES y cuál es el más específico? | show 🗑
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| show | Es el ácido urico en sangre >7mg/dl
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| ¿Cuáles son los mecanismos que producen hiperuricemia? (de ejemplos) ¿cuál es el más frecuente? | show 🗑
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| show | - AAS <2g/día (dosis >2 son uricosúricas)
- Diuréticos: causa identificable más frecuente
- Etambutol
- Pirazinamida
- Ciclosporina
- Ácido nicotínico
- Levodopa
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| show | - Hiperuricemia asintomática
- Artritis gotosa
- gota intercrítica
- Gota crónica
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| Describa un ataque de gota aguda | show 🗑
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| ¿Cuáles son los posibles desencadenantes de un ataque agudo de gota? (4) | show 🗑
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| Gota: ¿Qué articulaciones pueden resultar afectadas por un ataque agudo? | show 🗑
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| show | - Son granulomas que se forman alrededor de los cristales de urato monosódico (gota crónica)
- 1°MTF, articulaciones de manos, tendón aquíleo, codo, pabellones auriculares
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| ¿Cuál es el tratamiento de la hiperuricemia asintomática? | show 🗑
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| show | - AINES
- Colchicina (0,5-1mg/8 horas) (inhibe la liberación del factor quimiotáctico leucocitario inducido por cristales)
- Corticoides intrarticulares en casos resistentes. Tb oral o parenteral
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| show | - Alopurinol (disminuye la síntesis de ácido úrico xq inhibe la xantinooxidasa) 100-300 mg/día
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| ¿Cuál es el tratamiento de la gota crónica con uricosuria <600 mg/día? Mencione medicamentos y contraindicaciones | show 🗑
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| ¿Cuál es el tratamiento de nefrolitiasis en un paciente con hiperuricemia? | show 🗑
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| ¿Cómo diagnostico gota aguda? | show 🗑
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| show | - Espondilitis anquilisante
- Artritis psoriásica
- Artritis reactiva
- Artritis de enfermedad inflamatoria intestinal
- Artritis por VIH
- Enpodilitis juvenil
- Síndrome SAPHO
- Espondiloatropatías indiferenciadas
🗑
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| ¿Qué tienen en común las espondiloartropatías seronegativas? | show 🗑
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| ¿Qué sospecho en un paciente de 18 años con dolor lumbar que no cede con el reposo y sacroileítis radiológica? | show 🗑
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| ¿Cuál es el primer síntoma que aparece en la espondilitis anquilosante? descríbalo | show 🗑
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| Espondilitis anquilosante: ¿qué manifestaciones extraarticulares pueden aparecen en el transcurso de la enfermedad? (4) | show 🗑
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| Espondilitis anquilosante: ¿Qué maniobras hago en el examen físico? | show 🗑
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| show | Desaparición de lordosis lumbar, aplanamiento torácico, cifosis dorsal y cervical
🗑
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| show | - Sacroileitis bilateral o unilateral de grado mayor (criterio diagnóstico)
- Rectificación de la lordosis lumbar
- Sindesmofitos (puentes entre las vértebras en sentido vertical)
- Columna en caña de bambú
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| show | - Medidas higiénicas (dormir en superficie dura,rehabilitación, natación)
- AINEs
- Terapia biológica (anti TNF alfa: etanercept, infliximab, adalimumab)
- Corticoides intralesionales
-
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| show | - Disminución del espacio articular (por disminución del cartílago)
- Geodas (quistes intraóseos)
- Osteofitos (excrecencias óseas en los márgenes articulares)
- Esclerosis subcondral (aumento de densidad del hueso subcondral en respuesta a la agresión
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| Describa el dolor de la Artrosis y mencione síntomas acompañantes | show 🗑
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| show | Nódulos de Heberden
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| ¿Cómo se denomina a la lesión que aparece por artrosis de las interfalángicas proximales? | show 🗑
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| show | Rizartrosis o artrosis del pulgar
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| Artrosis primaria: ¿cuáles son las articulaciones más afectadas y cuál es el principal factor de riesgo? | show 🗑
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| Tratamiento de la artrosis | show 🗑
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| Hemoglobina normal en el hombre y la mujer | show 🗑
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| show | - Es el porcentaje de sangre que corresponde a eritrocitos en una muestra centrifugada
- Hombre: 42-52%
- Mujer: 37-47%
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| Recuento leucocitario normal | show 🗑
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| show | 150.000- 450.000/ul
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| Fórmula leucocitaria: Neutrófilos: porcentaje y número absoluto | show 🗑
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| Fórmula leucocitaria: Linfocitos: ¿Cuál es su porcentaje y número absoluto? ¿Qué tipo está en mayor porcentaje? | show 🗑
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| show | - Son formas inmaduras de eritrocitos y si aumenta su porcentaje en las anemias regenerativas
- 0,5-2%
🗑
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||||
| show | - El VCM: volumen corpuscular medio
- VN: 83-97 fL
🗑
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| show | - El HCM: Hemoglobina corpuscular media
- VN: 27-31 pg (hipocromía <27)
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| ¿Qué parámetro debo buscar en el hemograma para evaluar anisocitosis? | show 🗑
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| show | - El parámetro que sirve es la hemoglobina
- Hombre <13 g/dl
- Mujer <12 g/dl
🗑
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| show | - Tamaño: 8 um
- Vida media: 90 días
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| Hemograma: ¿Qué significa desviación a la izquierda? | show 🗑
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| Hemograma: ¿cuando considero eosinofilia? ¿e hipereosinofilia? | show 🗑
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| show | Es la presencia de un elemento inmaduro de la serie linfoide y uno mieloide
- Regenerativa: sepsis, hemólisis, hemorragias, corticoides)
- Arregenerativas: invasión medular, aplasia medular
🗑
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||||
| Hemograma: ¿qué es el nivel hemostático y qué actitud terapéutica determina? | show 🗑
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| show | - Anemia por disminución en la producción de GR
- Anemia por aumento en la destrucción de GR
- Anemia por pérdidas sanguíneas (más frecuente)
🗑
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| show | - Disnea de esfuerzo
- Palidez
- Astenia y Fatiga musc
- Taquicardia, palpitaciones,soplos, acúfenos
- Síndrome confusional(ancianos), cefaleas, alteraciones del sueño, falta de atención
- Angor, arritmias
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| Causas de macrocitosis (4) | show 🗑
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| Nombre anemias microcíticas hipocrómicas (4) | show 🗑
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| show | - Es una hormona que induce la eritropoyesis (proliferación y maduración hacia GR)
- Se sintetiza en riñón (90%) (células peritubulares renales)) e hígado (10%)
- Aumenta con la hipoxia
🗑
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||||
| show | - Alteración de la EPO
. Cuantitativas (IR)
. Anticuerpos anti EPO
. Falta de respuesta medular a la EPO
- Alteraciones en la síntesis de hemoglobina
. Hemo: ferropénica, sideroblástica, crónica
. Globina: talasemias
🗑
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||||
| show | - Deficiencia de células germinativas hemopoyéticas
. aplasia medular
. mielofibrosis
. infiltración neoplásica
- Alteración en síntesis de ADN y división celular
. deficit v B12
. deficit de folatos
. mielodisplasia
🗑
|
||||
| ¿Qué factores disminuyen la afinidad de la hemoglobina al oxígeno? ¿cómo se denomina esto en la curva de disociación? | show 🗑
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||||
| ¿Por qué se produce acidosis en la hipoxia tisular? | show 🗑
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||||
| show | Coloración oscura de la orina causada por el aumento de la concentración de pigmentos biliares en la orina (bilirrubina conjugada que es la que filtra por riñón. La no conjugada no porque está unida a la albumina).
🗑
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||||
| En un paciente en quién sospecho anemia hemolítica ¿Qué signos clínicos espero encontrar? ¿hay coluria? ¿cómo está la haptoglobina, el LDH, Hb plasmática, reticulocitos? | show 🗑
|
||||
| show | - Es una prueba para detectar anticuerpos antiglobulina en un paciente anémico
- Directa e indirecta
🗑
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| Explique la prueba de coombs indirecta y qué significa cuando es positiva | show 🗑
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||||
| show | Coombs directa: Se exponen los GR del pcte al suero de coombs (AntiIgG) y si aglutina, precipita y es positivo, y quiere decir que había Ac unidos a GR
🗑
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| ¿Cuál es la triada clínica de las anemias hemolíticas autoinmunes? | show 🗑
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||||
| ¿Qué hemoglobinopatías conoce? | show 🗑
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| Metabolismo de vitamina B12: ¿en qué alimentos se encuentra? ¿absorción? ¿cuanto duran sus depósitos? ¿qué tipo de anemia causa? | show 🗑
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| Metabolismo de ácido fólico: ¿en qué alimentos se encuentra? ¿donde se absorbe?¿cuanto duran sus depósitos? ¿qué tipo de anemia causa? | show 🗑
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||||
| ¿En qué paciente sospecho una anemia megaloblástica? (clínica) | show 🗑
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||||
| show | Doy primero vitamina B12, ya que su déficit puede producir síntomas neurológicos, y si se comienza con ácido fólico se corrige la anemia pero pueden aparecer síntomas neurológicos
🗑
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||||
| show | - Insuficiencia dietética (carne y lácteos)
- Anemia perniciosa (ausencia de FI)
- Post gastrectomía
- Resección de ileon terminal
- Malabsorción
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||||
| ¿Qué es la anemia perniciosa? | show 🗑
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||||
| show | - Dieta insuficiente (vegetales crudos, leche)
- Alcoholismo
- Embarazo, lactancia (x aumento de requerimientos)
- Malabsorción (yeyuno)
- Fármacos antagonistas de ac. fólico
. Metotrexato
. Trimetoprima
🗑
|
||||
| show | - Dieta insuficiente (lácteos, legumbres, carnes)
- Malabsorción (duodeno)
- Hemorragias (intestinales, menstrual)
- Hemoglobinuria
- Aumento de requerimientos (infancia, embarazo, lactancia)
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| Anemia ferropénica: ¿cómo espero encontrar la transferrina, la saturación de transferrina y la ferritina sérica? | show 🗑
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| show | - Patologías
. Infecciones
. Colagenopatías
. Neoplasias
- Anemia arregenerativa microcítica hipocrómica, o normocítica normocrómica
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| ¿Qué es la anemia sideroblástica? ¿qué tipo de anemia produce? | show 🗑
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| Mencione anemias microcíticas hipocrómicas | show 🗑
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| show | - A los 7-10 días de tratamiento aparece la crisis reticulocitaria que es el aumento de reticulocitos a valores de 5-10% (VN: 0,5-2%)
- Esto confirma que el diagnóstico y el tratamiento instaurado son correctos
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| show | - Administración de hierro
. via oral (1 hora antes de las comidas): sulfato ferroso (900 mg/día en 3 dosis) o fumarato ferroso
. IM
. EV
- El tratamiento debe prolongarse hasta 3-6 meses después de corregida la anemia (para reponer los depósitos)
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| show | - Tratamiento de la enfermedad de base
- Si la EPO es <500 UI/ml se puede dar EPO recombinante (si es > no xq produce poliglobulia) Dosis: 100-150U/kg 3 veces por semana vía SC
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| show | Cobalamina parenteral (IM)
- 1mg/día por 1 semana
- 1mg/semana por un mes
- 1mg/mes durante toda la vida
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| show | - ácido fólico vía oral 1-5mg/día
- Si es por interferencia medicamentosa (ej. metotrexato)
. 3-5mg/IM 1-2 veces semana
. 15-30 mg/día vía oral
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| show | - Mide la funcionalidad de las plaquetas, el Factor Von Willebrand, y el estado de la pared vascular
- VN: 1-5 min
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| Hemostasia: ¿Donde se sintetiza la proteina C? ¿es o no K dependiente? ¿cuál es su función y qué requiere para funcionar? | show 🗑
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| show | 1. Lesión del endotelio
2- Estasis sanguínea
3. Estado de hipercoagulabilidad
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| show | - Diminución de ATIII: Síndrome nefrótico, enteropatía, hepatopatías
- Neoplasias
- Síndrome antifosfolipídico
- Colagenoatías
- Sd mieloproliferativos
- ACO
- Embarazo y puerperio
- Obesidad
- DM
- Infecciones
- Sd de hiperviscosidad
- Hemogl
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| show | - Persona joven
- Sin factores de riesgo aparente
- Trombosis en sitios inusuales
- Trombosis recurrentes (venosas)
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| show | - Arteriales:
. Factor inicial: agregación plaquetaria
. Causa: Rotura de placa de ateroma
- Venosa
. Factor inicial: activación de la coagulación y trombosis fibrinosa
. Causa: estasis venosa
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| Síndrome antifosfolipídico: mencione manifestaciones clínicas (5) | show 🗑
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| Sindrome antifosfolipídico: Mencione los criterios de laboratorio (3/3) | show 🗑
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| show | - Sospecho síndrome antifosfolipídico
- Tratamiento de enfermedad de base (LES)
- Previo a la concepción y durante el embarazo:
. AAS 75-125 mg/día
. Heparina de bajo peso molecular
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| ¿Cuál es el antídoto de la heparina? | show 🗑
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| Mencione grupos de drogas antitrombóticas (3) | show 🗑
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| show | 1. Piel: púrpuras, petequias
2. Articulaciones: Artralgias, artritis
3. Riñón: Hematuria, proteinuria, GN focal o IRA
4. GI: diarreag sanguinolenta, abdomen agudo
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| ¿Cuál es el único factor de la coagulación que no se afecta en la enfermedad hepática y por qué? | show 🗑
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| show | - Autoanticuerpos contra glicoproteinas de membrana plaquetaria: Anti IIb/IIIa y Ib/IX
- Se forman complejos inmunes que son sacados de la circulación por en hígado y bazo
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| ¿Qué tipo de patologías son el Síndrome urémico hemolítico y la púrpura trombocitopénica trombótica? ¿a grandes rasgos en qué se diferencian? | show 🗑
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| SUH/PTT: nombre las 5 manifestaciones más frecuentes | show 🗑
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| SUH/PTT: ¿cuál es el tratamiento de elección? | show 🗑
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| SUH: ¿a qué está asociado en niños frecuentemente? | show 🗑
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| En un paciente internado por endocarditis infecciosa (bacteriana), que va a ser sometido a un operación valvular se encuentra TP prolongado (60%), con un TTPK normal. ¿Cuál es el motivo de las alteraciones? | show 🗑
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| show | - Hemorragias superficiales en piel y mucosas, espontáneas, que son inmediatas a la lesión y ceden con la compresión
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| ¿Qué manifestaciones voy a tener en una alteración de la hemostasia secundaria (coagulación)? | show 🗑
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| Hemostasia: ¿qué mide el tiempo de trombinna TT? ¿cuál es su valor normal? | show 🗑
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| ¿Qué hemoderivados conoce? | show 🗑
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| show | - Factores K dependientes: II, VII, IX, X
- Factor VIII
- Albúmina
- Factor I: Fibrinógeno
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| ¿Qué factores tiene el crioprecipitado? | show 🗑
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| show | - Es una enfermedad hereditaria ligada al X que produce trastornos hemorrágicos por déficit de factor VIII (Hemofilia A) o de facto IX (hemofilia B)
- TTPK: prolongado
- TP: normal
- Tiempo de sangría: Normal
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| show | - Es un trastorno hemorágico autosómico dominante en la que el FVW está alterado cuanti o cualitativamente
- TTPK: levemente prolongado
- TP: Normal
- TS: Prolongado
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| ¿Cuál es el tratamiento para la hemofilia? ¿cuál es la profilaxis adecuada? | show 🗑
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| show | - Crioprecipitados
- Concentrado Factor VIII
- Desmopresina: estimula la liberación de FVW desde los cuerpos de Weibel-Palade en el endotelio
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| CID: ¿Cuál es el punto de partida, común a todas las etiologías? | show 🗑
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| show | 1 - Complicación obstétrica (material uterino (ej:placenta) con actividad de factor tisular)
2- Infecciones (gram- que generan endotoxinas)
3- Neoplasias (páncreas, adenocarcinoma de próstata, leucemia promielocítica aguda)
4- Shock de cualquier etiolo
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| ¿Cuál es la alteración genética característica de la leucemia mieloide crónica? | show 🗑
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| ¿Cuáles son las fases evolutivas en la leucemia mieloide crónica? | show 🗑
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| ¿Qué tipo de medicamento es el imatinib? ¿en qué patología se usa? | show 🗑
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| ¿Qué espero encontrar clínicamente en un paciente con leucemia mieloide crónica? | show 🗑
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| show | - GR: Disminuidos (anemia normocítica normocrómica progresiva)
- Leucocitos: aumentados con desviación a la izquierda
- Plaquetas: inicialmente aumentadas, luego disminuyen
- Médula ósea: hipercelular con predominio de la serie mieloide
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| Mencione situaciones que cursen con poliglobulia | show 🗑
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| ¿A qué alteración genética está asociada la policitemia vera? | show 🗑
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| Policitemia vera: ¿Qué espero encontrar clínicamente en el paciente afectado? | show 🗑
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| Policitemia vera: ¿Cómo están los GR, leucocitos y plaquetas, y la Médula ósea? ¿cómo está la eritropoyetina? | show 🗑
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| Trombocitemia esencial:¿Cómo están los GR, leucocitos y plaquetas, y la Médula ósea? ¿cuál es la clínica? | show 🗑
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| show | En la formación de tejido fibroso en la médula ósea que provoca el desplazamiento de las células germinales pluripotenciales hacia otros órganos hematopoyéticos (bazo, hígado, ganglios)
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| show | - Sd hipercatabólico: Fiebre, Sudoración nocturna, astenia, pérdida de peso
- Anemia
- hemorragias
- Esplenomegalia (en la mayoría)
- Hepatomegalia (50%)con hipertensión portal que provoca mayor esplenomegalia
- Lesiones óseas por la fibrosis medular
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| Mielofobrosis con metaplasia mieloide: ¿Cómo están los GR, leucocitos y plaquetas, y la Médula ósea? | show 🗑
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| Linfoma de Hodgkin: ¿qué células neoplásicas características pueden aparecer? | show 🗑
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| show | - LH clásico
. Predominio linfocitario
. Esclerosis nodular
. celularidad mixta
. Depleción linfocitaria
- LH no clásico o predominio linfocítico nodular
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| show | Se disemina característicamente a zonas vecinas generalmente por vía linfática (también puede ser por contiguidad y más raramente hemática)
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| ¿Cómo se estadifican los linfomas Hodgking? Describa lo general | show 🗑
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| ¿A qué se denominan síntomas B? | show 🗑
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| ¿En qué patología es característico que las adenopatías se vuelvan dolorosas con la ingesta de alcohol? | show 🗑
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| show | - Adenopatías periféricas no dolorosas, cervicales, medisstinicas (tipico de la esclerosis nodular)
- Sintomas B
- Afectación esplénica (a veces hepática)
- Herpes Zoster
- Anemia de trastornos crónicos
- Prurito
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| ¿Cuál es el tratamiento de elección en linfoma de Hodgkin? | show 🗑
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| ¿Cómo realizo el diagnóstico de linfoma de Hodgkin? | show 🗑
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| ¿Qué pienso ante masas mediastínicas? | show 🗑
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| ¿Qué es la farmacocinética y de qué depende? | show 🗑
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| ¿Qué es la farmacodinamia? | show 🗑
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| ¿Qué es la concentración inhibitoria mínima? ¿y la CIM 50? | show 🗑
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| show | - Es la menor concentración de ATB que destruye al 99,9% un inóculo de 10 a la 5 UFC/ml
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| show | Es la eliminación de bacterias más rápidamente cuando las concetraciones de ATB están muy por encima de la CIM (>10-12 veces)
- Ej: Aminoglucósidos, Quinolonas, metronidazol
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| show | La actividad bactericida es constante cuando la concentración del ATB es 4 veces superior a la CIM. Se debe mantener la concentración por encima de la CIM el mayor tiempo posible
- Ej: Betalactámicos, vancomicina, clindamicina, macrólidos
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| show | - Es la supresión persistente del crecimiento bacteriano después de que los niveles de ATB caen por debajo de la CIM
- Aminoglucócidos, quinolonas, metronidazol
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| show | - Después de la exposición a ATB los microorganismos se vuelven más susceptibles a la acción leucocita (fagocitosis)
- Betalactámicos, fluorquinolonas
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| show | - Tetraciclinas y rifampicina
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| ¿Cuál es la triada clásica de la brucelosis? | show 🗑
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| show | - Inhiben la síntesis de la pared. Específicamente inhiben la transpeptidación. Son captadas por las PBP de las bacterias, inhibiendo la síntesis de peptidoglicano.
- Son bactericidas. Se produce autólisis de las bacterias.
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| show | - Cocos g+: S. pyogenes, s. pneumoniae, enterococos, Stafilo
- Cocos g-: Neisseria gonorrea, meningitidis
-Bacilos g+ (anaerobios): Actinomyces, clostridium, propionibacterium
- Bacilos g-: E. coli, Klebsiella, proteus, Pseudomonas (solo piperacilina)
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| show | - Ac. clavulánico, sulbactam, tazobactam
- El principal mecanismo de resistencia frente a betalactámicos son las betalactamasas, que son enzimas que hidrolizan el anillo betalactámico, y estos ATB las inhiben
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| ATB: Mencione 3 cefalosporinas de 1° generación | show 🗑
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| ATB: Mencione 3 cefalosporinas de 2° generación | show 🗑
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| ATB: Mencione 3 cefalosporinas de 3° generación. ¿Cuál de ellas es antipseudomonas? | show 🗑
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| show | - Cefepime
- Cefpirome
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| ATB: Mencione cefalosporina de 5° generación | show 🗑
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| ATB: ¿cuál es espectro de las cefalosporinas de 1° generación? | show 🗑
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| show | - Cubren más BGN que las de 1°
- Cubren cocos gram +
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| show | - Mayor actividad sobre BGN que los de 1° y 2°
- Acción variable sobre CGP. Muya ctivos contra neumococos
- ceftazidima: activa frente a pseudomonas
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| ATB: ¿cuál es espectro de las cefalosporinas de 4° generación? | show 🗑
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| show | Ninguna es activa frente a enterococos o SAMR
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| ATB: ¿Cuál es el espectro de los carbapenémicos? ¿frente a qué no son activas? | show 🗑
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| show | - Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos
- Monobactámicos
- Inhibidores de betalactamasas
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| show | - Es un betalactámico monobactámico
- Activo frente a BGN incluido pseudomonas
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| ATB: Mencione ATb frente a anaerobios (4) | show 🗑
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| ATB: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la clindamicina? | show 🗑
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| show | - Carbapenémicos
- Clindamicina
- Tetraciclinas
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| show | - Daña el ADN microbiano y produce muerte celular
- Espectro: Anaerobios y parásitos
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| show | - Inhiben la síntesis de proteína en la unidad 30S ribosomal
- Gentamicina, amikacina, estreptomicina, neomicina, tobramicina
- Actúan sólo frente a bacilos aerobios gram negativos
- Bactericidas
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| ATB: ¿cuáles son los efectos adversos de los aminoglucósidos? | show 🗑
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| ATB: ¿Cuál es el mecanismo de la Colistina o polimixina E? ¿cuál es su espectro? | show 🗑
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| ATB: ¿cuál es el mecanismo de acción de las fluorquinolonas y cuál es su efecto sobre las bacterias? | show 🗑
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| ATB: ¿qué fluorquinolonas conoce? | show 🗑
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| show | - eritromicina, azitromicina, Claritromicina, roxitromicina
- Son bacteriostáticas
- Indicadas en:
.Infecciones de tracto respiratorio (microorganismos atípicos o alergia a penicilinas)
. Gonococo
. H. pylori
. T. pallidum
. C.jejuni
. Difteria
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| ATB: ¿Qué glicopéptidos conoce? ¿frente a qué microorganismos actúan? | show 🗑
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| show | - Penicilinas
- Cefalosporinas de 1°G, 2°G, 3°G
- Glicopéptidos: Vancomicina
- Clindamicina
- Fluorquinolonas: Levofloxacina
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| ATB: Mencione ATB frente a gram - | show 🗑
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| show | - Ampicilina/sulbactam
- Cefalo 3° o 4°
- Poperacilina/tazobactam
+-
- Aminoglucósidos
- quinolonas
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| show | Amoxicilina 2g, una hora antes de la cirugía dentaria
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| ATB: ¿Cuál es el mecanismo de acción de las tetraciclinas? ¿cuáles conoce? ¿cuál es su espectro antimicrobiano y como actúan sobre las bacterias? | show 🗑
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| show | Sólo la doxiciclina xq tiene eliminación biliar
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| ATB: ¿qué tratamiento puedo realizar en un paciente con sÃfilis alérgico a la penicilina? | show 🗑
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| show | Porque estas se depositan en en tejidos en proceso de calcificación como huesos y dientes por lo que pueden interferir en el crecimiento
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| ATB: ¿cuál es el tratamiento profilactico contra pneumocistis jiroveci en un paciente VIH+ con CD4 <200/mm3? | show 🗑
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| ¿Cuál es el tratamiento de primera línea contra la TBC? explique cómo es el esquema terapéutico | show 🗑
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| ATB: ¿Cuál es el efecto que hay que advertir a los pacientes que toman rifampicina? | show 🗑
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| ATB: ¿cuál es el fármaco de elección para tratar las prostatitis bacterianas? ¿cuanto tiempo debe hacerse tratamiento? | show 🗑
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| show | - Normal: <120 <80
- PreHTA: 120-140, 80-90
- HTA I: 140-160, 90-100
- HTA II: >160, >100
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| ¿A que se le llama HTA refractaria? | show 🗑
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| show | - Encefalopatía hipertensiva
- Hemorragia cerebral HT
- HT maligna acelerada
- Edema agudo de pulmón por HT
- Disección aórtica aguda
- Sd coronario agudo x HT
- Preeclamsia/eclamsia
- Crisis adrenérgica
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| show | - Los tiazidicos (hidroclorotiazida, clortalidona)
- Producen retención de ácido úrico opr lo que pueden desencadenar gota
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| show | - Enalapril, lisinopril, ramipril
- EA:
. hipotensión
. tos por el aumento de bradicinina
. Angioedema
. hipercalemia
. IRA
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| show | - Diuréticos
- IECA
- ARAII
- Antagonistaas de Calcio
- B bloqueantes
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| show | - Patología renal
- SAHOS
- Endocrina: feocromocitoma, acromegalia, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo
- ACO
- Embarazo
- coartación de la aorta
- Neurógena
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| show | Las cifras elevadas de TA (PAS>180 PAD >110) sin compromiso de órgano blanco
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| ¿Cómo se define emergencia hipertensiva? | show 🗑
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| ¿Qué es la HTA maligna? | show 🗑
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| show | El Labetalol
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| show | - Nitroprusiato de sodio
- Vasodilatador periférico (relaja vasos de resistencia y capacitancia)
- Dosis: 0,25-0,5 mg/kg/min (máximo 8-10mg/kg/min) infusión EV con bomba
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| show | - preHTA si tiene otros factores de riesgo (sobre todo DM). 1 droga
- HTA I: 1 droga
- HTA II: 2 drogas de comienzo
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| Emergencias HTA: ¿cuanto debo descender la presión y en cuanto tiempo? | show 🗑
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| show | - Enalapril, Captopril, lisinopril, ramipril
- enalapril: 20 mg en 2 tomas diarias
- No debo darlo en embarazo (teratogénicos), con clearence renal <30ml/min, ni en estenosis unilateral con riñon único
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| Mencione fármacos antagonistas alfa 1 ¿cuál es su mecanismo de acción y su principal efecto adverso? | show 🗑
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| ¿Qué fármacos son hipotensores de acción central?¿cuál es su principal mecanismo de acción? | show 🗑
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| ¿Cuáles son los factores de riesgo coronario? (5) | show 🗑
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| Mencione causas de dolor torácico: | show 🗑
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| show | - Aspirina 500 mg
- Nitroglicerina sublingual (sólo si la TAS>120)
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| show | La fibrilación ventricular
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| ¿Qué beta bloqueantes EV conoce? | show 🗑
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| ¿Qué medidas terapéuticas tomo ante un paciente con Angina inestable o con IAM no ST? | show 🗑
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| show | 1. Aumentar aporte O2
- Antiagregantes: AAS, clopidogrel
- reperfusión: estreptoquinasa o angioplastia
- Vasodilatación: NTG
2. Disminuir consumo O2
- Betabloqueantes VO
- BB EV: esmolol
- Ansiolíticos
3. Antiinflamatorios: Estatinas altas dosis
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| Mencione signos de estado hemodinámico inestable (5) | show 🗑
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| show | Angina episódica que aparece en reposo (nocturno) por espasmo arterial coronario
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| show | - Angina de menos de un mes de aparición
- Angina de reposo
- Angina de esfuerzo progresiva (a menor esfuerzo o mayor duración de la crisis)
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| show | - CPK
- Troponina
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| show | I: no hay IC (no congestión pulmonar, no shock)
II: Rales + 3er R (congestión leve)
III: EAP + 4to R (x insuficiencia mitral aguda)
IV: Hipotensión arterial grave o Shock
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| ¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardiaca? (3) | show 🗑
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| Insuficiencia cardíaca: ¿Cómo se define disfunción sistólica? | show 🗑
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| show | Se define por una alteración en la relajación con una fracción de eyección conservada. La rigidez ventricular dificulta el llenado diastólico
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| ¿Qué miocardiopatías conoce? (3) ¿qué tipo de disfunción tiene cada una? | show 🗑
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| Insuficiencia cardíaca: Mencione criterios mayores de Framingham (5/7) | show 🗑
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| Insuficiencia cardíaca: mencione criterios menores de Framingham (5/8) | show 🗑
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| show | Debe tener 2 criterios mayores o uno mayor y dos menores
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| show | A: Riesgo de desarrollar IC pero sin anomalías estructural o funcional (solo FR)
B: Anomalía estructural pero sin sintomatología
C: Anomalía estructural con síntomas (CF: I, II, III, IV)
D: IC refractaria al tratamiento
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| Insuficiencia cardíaca: Clasificación funcional | show 🗑
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| show | - Chagas
- Miocarditis viral (VIH, CMV, Epstein Barr)
- Idiopática
- Alcoholismo
- Isquemia
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| Mencione causas de miocardiopatía hipertrófica | show 🗑
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| Mencione causas de miocardiopatía restrictiva | show 🗑
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| Insuficiencia cardiaca: ¿qué diuréticos se usan en IC? dosis | show 🗑
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| Insuficiencia cardiaca: ¿Qué dosis de IECA se utiliza? | show 🗑
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| show | - Inhibe la comba Na-K+ ATPAsa con la acumulación de Ca+ intracelular
- Dosis: 0,125mg/día
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| Insuficiencia cardiaca: ¿qué medicamentos utilizo para prevenir las arritmias? | show 🗑
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| ¿cómo se define el shock cardiogénico? | show 🗑
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| show | - Dopamina 5-10 ug/kg/min
- Furosemida 20-40 mg
- Dobutamina 5ug/Kg/min
- Digoxina 0,5-1mg
- CPAP
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| show | La arteria cerebral media
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| Factores de riesgo para ACV (5) | show 🗑
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| ¿el AIT incrementa el riesgo de padecer ACV? | show 🗑
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| ACV: Describa la afectación del territorio carotídeo | show 🗑
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| ¿En qué pienso si tengo un paciente con hemiparesia del lado izquierdo y del lado derecho tiene anhidrosis, ptosis palpebral y miosis? | show 🗑
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| ¿Qué porcentaje de pacientes con ACV son debidos a hemorragia? ¿Cuál es la otra etiología? | show 🗑
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| ¿Qué betabloqueantes con efecto alfa bloqueante conoce? | show 🗑
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| show | - Metoprolol
- Atenolol
(la Meto Atento en el corazón)
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| ¿Qué conducta debo tener ante un paciente con ACV inicialmente? | show 🗑
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| show | - No se reduce porque favorece la circulación colateral en el área de penumbra isquémica. Al reducir se provoca mayor isquemia.
Se reduce sólo:
. Si Afecta otros órganos
. >220/120 en THa o 220/110 en normotensos
. en la disección aórtica
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| show | - Administración de rt-PA (activador tisular de plasminógeno) dosis: 0,9 mg/kg
- Se puede hacer dentro de las 3 horas del inicio
- CI: convulsiones, TEC, cirugía reciente, hemorragia activa, TA >185/120, prolongación de TP o TTPK o <100.000 plaquetas
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| ¿Cuáles son las causas posibles de un ACV isquémico? | show 🗑
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| ¿Cuál puede ser la etiología de un ACV hemorrágico? ¿qué es lo más frecuente? | show 🗑
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| Describa la clínica de un ACV hemorrágico | show 🗑
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| show | - Signos vitales y glucemia c/6 hs
- Cabecera a 30°
- Evitar broncoaspiración
. SNG a caida libre
. Metoclopramida (antiemético)
- Ranitidina 50mg/6 u omeprazol 20mg/día
- curva térmica
- Heparina profiláctica
. sódica 5000u/8
. enoxaparina 40mg
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| ¿Cómo se clasifica el estado neurológico en una hemorragia subaracnoidea? | show 🗑
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| show | - Traumatismo
- No traumáticas:
. Ruptura de un aneurisma 80% (de las NT)
. Tumores
. Drogas
. Malformaciones vasculares
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| Hemorragia subaracnoidea: Complicaciones (4) | show 🗑
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| show | - Ictus apopléjico: Pérdida de conciencia con abolición de la motilidad de un lado del cuerpo
- Pródromos: cefalea, vértigos, trastornos de conciencia, modificación del carácter y la actividad mental
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| show | Del lado lesionado:
- Signo del fumador de pipa
- Síndrome de Horner
- Maniobra de Foix: No se contrae la mitad paralizada
- MMSS: caen más rápida y pesadamente
- Reflejo corneano ausente
- Reflejos profundos ausentes
- Signo de Babinski+
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| Describa la maniobra de Foix ¿en qué caso se utiliza? | show 🗑
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| show | - Hemiplejia flácida
- Hemiplejia espástica
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| ¿Hacia donde se desvía la lengua en la hemiplejia? | show 🗑
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| Mencione 4 signos de piramidalismo | show 🗑
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| ¿Cómo es la actitud de un paciente con hemiplejía espástica? ¿cómo es la marcha? | show 🗑
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| show | - H. directa: por encima de la capsula interna. Toda la parálisis se encuentra en la misma mitad del cuerpo
- H. Alterna: por debajo de la cápsula interna. Parálisis de pares craneales del lado opuesto al hemipléjico
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| ACV isquémico: ¿Qué significa que en una TAC no se encuentre nada? | show 🗑
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| ¿Qué enfermedades pueden minimizar un ACV? | show 🗑
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| Tratamiento específico del infarto cerebral | show 🗑
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| show | Si el paciente no tiene complicaciones generales se puede hacer una endarterectomía de emergencia
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| ¿Qué prevención secundaria hago en un paciente que tuvo un ACV isquémico? | show 🗑
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| show | - Epidural
- Subdural
- Subaracnoideo
- Intraparenquimatosa
- Intraventricular
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| show | - HTA: 40%!
- Otras:
. Amiloidosis
. Malformaciones vasculares
. Drogas (cocaina)
. Tumores
. Vasculitis cerebral
. Trombosis venosa cerebral
. Infarto con transformación hemorrágica
. Enf sistémicas
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| show | - Hiperglucemia
- TAS > 200 mmHg
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| ¿Qué fármacos se utilizan para disminuir la hipertensión intracraneal? | show 🗑
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| Hemorragia subaracnoidea: si hay hiponatremia ¿en qué diagnosticos diferenciales debo pensar? (2) ¿cómo los distingo? ¿cuál es el tratamiento apra cada no? | show 🗑
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| ¿Cuál es la complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoidea? ¿qué hago para prevenirla/tratarla? | show 🗑
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| ¿Qué medidas generales debo tomar en un paciente con accidente vascular encefálico? (6N) | show 🗑
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| show | - Es una neoplasia de células plasmáticas monoclonal que derivan del mismo clon (gammapatía monoclonal)
- Afecta a varones de edad media
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| ¿Cuál es el síntoma más frecuente del mieloma múltiple? ¿Por qué se produce? | show 🗑
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| show | - Sérica: por aumento de paraproteina (enfermedad de Waldeström)
- Celular: aumento de GR (Policitemia vera)
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| Mencione las posibles manifestaciones clínicas de un Mieloma Múltiple (5) | show 🗑
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| ¿Qué examenes complementarios haría para confirmar diagnóstico de mieloma múltiple? (3) | show 🗑
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| ¿Se comienza el tratamiento en un paciente con mieloma múltiple de diagnóstico casual? | show 🗑
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| Mieloma múltiple ¿Cuál es el componente monoclonal más frecuente? | show 🗑
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| show | - es un tumor linfoplasmocitario secretor de IgM con infiltración medular.
- Diferencias con MM:
. Es IgM (MM es IgG 50%)
. Causa adeno y esplenomegalia
. causa Sd de hiperviscocidad
. No paraproteínas en la orina (MM si)
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| Semiología cardíaca: ¿cuál es la región más apta de la mano para percibir frémitos? | show 🗑
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| show | - Paciente obeso
- Patología respiratoria: enfisema o derrame pleural
- Patología pericárdica: Pericarditis constrictiva o derrame pericárdico
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| show | - Localización
- Extensión
- Fuerza
- Amplitud
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| Semiología cardíaca: ¿Por qué se produce el choque en cúpula o de bola de billar? Mencione ejemplos | show 🗑
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| Semiología cardíaca: ¿qué latidos patológicos sistólicos conoce? ¿dónde se perciben? ¿en qué pienso? (4) | show 🗑
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| show | Se apoya el talón de la mano para sentir un latido sagital en la región paraesternal izquierda (3°-4°)
- Si es + indica agrandamiento ventricular derecho
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| Semiología cardíaca: ¿cuál es la tríada de la estenosis mitral no calcificada? | show 🗑
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| Semiología cardiovascular: Además del R3 y R4 ¿qué otros ruidos agregados se puede escuchar? ¿a qué corresponden y en qué parte del ciclo los escucho? | show 🗑
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| show | - Mitral: 4°-5° esp intercostal linea 1/2clavicular
- Aórtico: 2° cartílago costal derecho p/esternal
- Pulmonar: 2° esp intercostal p/esternal izq
- Aórtico accesorio: 3° esp intercostal p/esternal izq
- Tricuspídeo: región xifoidea 4° esp p/esternal
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| show | 1° Ruido: punta
2° ruido: base
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| show | - Se puede auscultar desdoblamiento fisiológico del segundo ruido en inspiración profunda por el retraso que esta ocasiona en el cierre de la válvula pulmonar (mayor retorno venoso).
- Si no desaparece en espiración o apnea es patológico
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| show | - Adenocarcinoma 85%
- Linfoma (MALT gralmente) 15%
- Sarcomas (min porcentaje)
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| Cáncer de estómago: ¿cuáles son las 2 variedades histológicas del adenocarcinoma? describa ¿cuál es el patrón de crecimiento? | show 🗑
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| Cáncer de estómago: ¿qué es la linitis plástica? ¿en qué variedad es más frecuente? | show 🗑
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| Cáncer de estómago: ¿Cómo es la diseminación principal del adenocarcinoma? | show 🗑
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| ¿Qué es el tumor de Krukenberg? | show 🗑
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| show | - Aparecen síntomas en la etapa avanzada
- Pérdida de peso
- Dolor abdomen superior
- Molestia postprandial
- Náuseas y vómitos (en pilórico)
- Anorexia
- anemia (x pérdida sanguínea oculta)
- Hemorragia
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| show | - resección quirúrgica (Gastrectomía parcial o total) con o sin quimio o radioterapia (es relativamente radioresistente)
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| Cáncer de estómago: ¿Cuál es el tratamiento inicial para el linfoma MALT? | show 🗑
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| show | I: Daño renal con FG normal o aumentado 90-120
II: Daño renal con FG levemente disminuido 60-90
III: Daño renal con FG moderadamente disminuido 30-60
IV: FG gravemente disminuido 15-30
V: ERC terminal <15 o 10
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| show | La enfermedad cardiovascular
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| Trasplante renal: ¿cuál es la localización del injerto? | show 🗑
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| ¿Cuáles son las 4 funciones normales del riñón? | show 🗑
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| Respecto del síndrome urémico: señale signos y síntomas de piel, TCS y boca | show 🗑
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| Respecto del síndrome urémico: señale signos y síntomas pulmonares | show 🗑
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| Respecto del síndrome urémico: señale alteraciones cardiovasculares | show 🗑
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| Respecto del síndrome urémico: señale signos y síntomas gastrointestinales | show 🗑
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| show | - Anemia normocítica normocrómica
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| Respecto del síndrome urémico: señale alteraciones neuromusculares y neurológicas | show 🗑
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| Insuficiencia renal crónica: ¿Con qué FG espero encontrar aumento de urea y creatinina? | show 🗑
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| show | Con FG < 25%
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| Insuficiencia renal crónica: ¿Con qué FG espero encontrar aumento de Na+ y K+? | show 🗑
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| show | - HCO3: 18- 20 mEq/L
- Uso bicarbonato sódico
. oral 2-4g/día (1g=12mEq)
. EV: 100-200mEq/día
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| IRC: ¿qué presión arterial es la óptima? ¿qué fármacos para alcanzar esta presión? ¿de qué depende el fármaco? | show 🗑
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| show | - 10-12g/dl
- Administración de hierro (EV)
- Administración de EPO 80U/kg/semana
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| IRC: ¿qué tratamiento utilizo para la hiperuricemia secundaria? | show 🗑
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| show | - Fósforo sérico 3-5 mg/dl
- Utilizo quelantes cálcicos: carbonato o acetato de calcio
- Si hiperfosfatemia >7mg/dl se puede usar hidróxido de aluminio
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| show | Si la calcemia es <9,5 y el fosfatemia >4,5 se puede dar calcitriol 0,5 ug/día
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| ¿Qué tipo de medicamento es el Cinacalcet y para qué se utiliza? | show 🗑
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| show | - IRC: 0,6-0,8 g/kg/día
- Hemodiálisis: 1,2 g/kg/día
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| IRC: Mencione indicaciones de diálisis (5) | show 🗑
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| show | - Amortiguadores extracelulares: bicarbonato
- Centro erspiratorio
- Amortiguadores intracelulares (albúmina, proteinatos y fosfatos)
- Riñón
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| Equilibrio ácido base: ¿cuál es el mecanismo compensador de la acidosis respiratoria aguda? ¿y la crónica? | show 🗑
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| show | - Aguda: HCO3 disminuye 2mEq/L por cada 10mmHg de disminucíon de PaCO2
- Crónica: HCO3 disminuye 5 mEq/L por cada 10 mmHg de dismiución de PaCO2
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| show | - Por cada 1 mEq/L que baja el HCO3, la PaCO2 cae 1,25 mmHg
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| show | - Por cada 1mEq/L que sube el HOC3, la PaCO2 sube 0,6 mmHg
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| show | - Es una medida del bicarbonato que habría si el PaCO2 fuera de 40 mmHg
- VN: 24+- 2 mEq/L
- Sirve para identificar entre trastorno respiratorio y metabólico, ya que no varía con los trastornos respiratorios agudos, pero si con los metabólicos
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| show | - Es la diferencia entre la cantidad total de bases que el sujeto tiene y la que debería tener
- VN: 0 +-2 mEq/L
- Se modifica con los trastornos metabólicos y por la compensación renal de trastornos respiratorios
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| show | - Ganancia de ácidos
. Exógeno: intoxicaciones (AAS, alcohol)
. Endógeno: acidosis láctica, cetoacidosis
. defecto en excreción: IR
- Pérdida de bicarbonato
. Intestinal: diarrea, vómitos
. Renal
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| Equilibrio ácido base: en condiciones normales ¿qué porcentaje es el cloro de la natremia? ¿qué significa si aumenta el % de cloro? | show 🗑
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| Equilibrio ácido base: ¿qué produce la alcalemia en la curva de hemoglobina? ¿qué significa? | show 🗑
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| Equilibrio ácido base: ¿cuáles son las consecuencias adversas de la alcalemia severa? | show 🗑
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| show | - Soplo sistólico eyectivo creciente decreciente que se ausculta con mayor intensidad en la región aórtica. se acompaña de disminución de R2
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| Valvulopatías: Describa el soplo de la insuficiencia mitral.¿dónde se ausculta mejor? | show 🗑
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| Valvulopatías: Describa el soplo de estenosis pulmonar ¿dónde se ausculta mejor? | show 🗑
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| Valvulopatías: Describa el soplo de insuficiencia tricuspídea ¿dónde se ausculta mejor? | show 🗑
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| show | - Es un soplo muy frecuente en niños y jóvenes sanos que se produce por turbulencias a nivel del infundíbulo pulmonar
- Soplo eyectivo romboidal audible en área pulmonar y endoápex.
- R2 con desdoblamiento fisiológico durante inspiración
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| Valvulopatías: Describa el soplo de insuficiencia aórtica ¿dónde se ausculta mejor? ¿qué signos periféricos lo acompañan? | show 🗑
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| show | 3 componentes:
- chasquido de apertura (dp de R2)
- Rolido diastólico (llenado ventricular)
- Soplo presistólico creciente (regurgitación)
- R1 disminuido
- Se ausculta mejor en la punta
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| Valvulopatías: Describa el soplo de insuficiencia pulmonar ¿dónde se ausculta mejor? | show 🗑
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| Mencione efectos adversos de los AINEs | show 🗑
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| show | - Selectivos COX1: AAS (dosis bajas)
- No selectivos:
. AAS (dosis altas)
. Ibuprofeno
. Indometacina
. Diclofenac
. Etc
- Selectivos COX2
. Celecoxib
. Etoricoxib
. Rofecoxib
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| AINEs: ¿Cuál es la dosis máxima del paracetamol? ¿ cuáles son sus efectos adversos más temidos? ¿contraindicaciones? ¿qué se administra en caso de intoxicación? | show 🗑
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| show | - Rash, urticaria, shock anafiláctico
- Salicilismo (niño: convulsiones, fiebre, acidosis met, hemorragias; adulto: vértigo, dism audición, alcalosis resp)
- Altera función renal
- Sd de Reye (niños con cuadros virales)(Encefalop asociada a disf hepáti
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| show | - Hidrocortisona: 20
- Prednisona: 5
- Prednisolona y metilprednisolona: 4
- Dexametasona: 0,75
- Betametasona: 0,6
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| show | - Osteoporosis
- Aumento del apetito
- Obesidad centrípeta
- Piel frágil, Estrías
- Alteración de la cicatrización
- Riesgo de infección elevado
- Supresión del eje H-H
- Detención del crecimiento
- Hipertensión
- Hiperlipidemia
- Osteonecrosis
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| show | Sindrome neuropsiquiatrico caracterizado por alteración de conciencia, inversión de ritmos de sueño, cambio de conducta y personalidad. Asterixis, alteración EEG. Somnolencia que puede llegar al coma.
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| show | I: confusión leve sin alteración de reflejos
II: Confusión moderada, letargia con asterixis e hiperrreflexia
III: Confusión intensa, estupor, con hiperreflexia, clonnus y asterixis
IV: Coma, arreflexia
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| show | - Proteinas: Se deben dar 0,4g/kg/día
- Calorias: 30cal/kg/día
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| Meningitis bacteriana: mencione etiología según las edades. ¿cuáles son los patógenos más frecuentes en inmunocomprometidos? | show 🗑
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| Meningitis bacteriana: mencione las vías de infección | show 🗑
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| Meningitis bacteriana: Mencione síntomas que se puedan recabar en la anamnesesis (5) | show 🗑
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| show | - Fiebre >39°C
- Rigidez de nuca: Signos de Brudzinski y Kerning positivos
- Lesiones en piel: rash, petequias o púrpura (x meningococo)
- Disminución del nivel de conciencia: desde somnolencia a coma
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| ¿Cuáles son las características normales del LCR? aspecto, presión, glucosa, proteinas, células, bacterias | show 🗑
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| ¿Cuáles son las características del LCR en una meningitis bacteriana? aspecto, presión, glucosa, proteinas, células, bacterias | show 🗑
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| show | Agentes: TBC, virus, parásitos, hongos
- Aspecto: Claro
- Presión: Aumentada
- Glucosa: Normal en la vírica. Disminuida en las demás
- Proteinas: Aumentadas
- Células: Aumento leve. Predominio linfocitario
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| Menciona causas inflamatorias y no inflamatorias del sindrome meningeo | show 🗑
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| show | - Signo de Lewinson (q se toque el pecho con el mentón. Es positivo si debe abrir la boca)
- Signos de Kerning
- Signos de Brudzinski
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| Síndrome meningeo: Explique las maniobras de Kerning | show 🗑
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| show | Decúbito dorsal:
1. Mano en la cabeza y mano en el pecho. + si se flexionan las rodillas al flexionar la cabeza contra el pecho. Flatau+: si dilatan pupilas
2. Se flexiona una pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis. + si el otro MI imita la flexió
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| show | 1. Fondo de ojo. Si descarto edema de pepila:
2. Punción lumbar: durante los primeros 30 min
3. Tratamiento empírico: Ceftriaxona 2g/12 hs EV
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| Punción lumbar: ¿qué significa que el líquido sea hemorrágico o xantocrómico? | show 🗑
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| Meningitis: ¿En qué etiología pienso en un paciente inmunocomprometido con evolución subaguda, y con LCR: proteinas: 80mg/dl, células 50/mm3 a predominio linfocitario? ¿qué técnica de estudio debo pedir específicamente? | show 🗑
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| show | - En casos de signos de Hipertensión endocraneana (Edema de papila, signo de foco, trastorno de conciencia, convulsiones)
- En paciente con inmunocompromiso (SIDA, tratamiento IS)
- Pido TAC de urgencia luego de empezar tratamiento empírico
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| Meningitis Bacteriana: ¿en todos los casos repito la punción lumbar? | show 🗑
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| Meningitis bacteriana: ¿cuál es la duración del tratamiento? | show 🗑
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| show | - Ceftriaxona: 2g EV/12 horas ó
- Cefotaxima: 2g EV/4-6 horas ó
- Meropenem: 2g EV/8 horas
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| show | Se agrega al tratamiento empírico de base:
- Vancomicina: 30-60 mg/kg/día EV
- Rifampicina: 300mg/12 horas
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| show | - Es el aumento en LCR de proteinas con cantidad normal de células
- Debo pensar en Guillán Barré, polirradiculoneuritis o compresión medular
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| show | Anfotericina intratecal
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| ¿cuál es la frecuencia cardiaca normal en el adulto? | show 🗑
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| show | La fibrilación auricular
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| Arritmias: Fibrilación auricular ¿qué tipo de arritmia es? ¿Cómo es la actividad auricular? ¿cuál es la frecuencia cardiaca? | show 🗑
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| Fibrilación auricular: ¿cuales son los síntomas que puede tener el paciente? | show 🗑
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| show | - Etiología: primaria o secundaria (Hipertiroidismo, intoxicación alcohólica)
- Duración
. Paroxística: menos de una semana
. Persistente: más de una semana
. Permanente: años de duración
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| Fibrilación auricular: ¿Cómo se evalua el riesgo de ACV? | show 🗑
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| Fibrilación auricular: ¿Cuál es la profilaxis antitrombótica de la FA persistente o permanente según factores de riesgo? | show 🗑
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| Fibrilación auricular: Tratamiento de FA paroxística <48 hrs CON compromiso hemodinámico | show 🗑
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| show | a) Control de FC: Verapamilo, DIaltiazem o b bloqueantes
b) Anticoagulación: Heparina
c) Control del ritmo
- Observación 24 hs (x si revierte) (50-60%)
- Cardioversión Farmacológica: Quinidina, amiodarona
- CV eléctrica
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| show | a)Control de la FC: verapamilo, diltiazem, betabloqueantes
b) Anticoagulación: Heparina EV + Dicumarínicos (RIN 2-3)
c) Ecocardiograma transesofágico
- No hay trombos: Cardioversión
- Hay trombos: Seguir con a+b
d) Mantener ritmo sinusal: amiodarona
🗑
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| Antiarritmicos: Mencione fármacos de clase I, su mecanismo de acción y su clasificación | show 🗑
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| Antiarritmicos: Mencione fármacos de clase II y su mecanismo de acción | show 🗑
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| show | Inhiben corrientes de salida de K. Prolongan el potencial de acción
- Amiodarona
- Sotalol
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| Antiarritmicos: Mencione fármacos de clase IV y su mecanismo de acción | show 🗑
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| ¿Qué son los MEN? Mencione características principales del tipo 1 y 2 | show 🗑
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| show | - PGA 1: En niños. Candidiasis mucocutánea, hipoparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal
- PGA 2: en adultos. Insuficiencia suprarrenal, enf tiroidea autoinmune, DM1
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| ¿Cuáles son los criterios de internación de neumonía? | show 🗑
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| Semiología abdomen: Mencione 2 maniobras monomanuales y dos bimanuales para palpación de hígado | show 🗑
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| Semiología abdomen: ¿cuál es la forma de determinar el tamaño del hígado? ¿tamaño normal? | show 🗑
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| show | - Por perforación de viscera hueca (signo de Jobert)
- Por interposición de colon transverso (signo de Chilaiditti)
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| show | En decubito dorsal
- Palpación mono o bimanual desde la derecha
- Palpación bimanual desde la izquierda (enganche)
Decubito intermedio derecho
- Maniobra de Naegueli
- maniobra de Merlo
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| show | <1g de sodio al día
🗑
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| ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la metformina? ¿y el más grave? | show 🗑
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| Diabetes Mellitus: ¿que valores espero conseguir de: glucemia preprandial, postprandial, tensión arterial y HbA1c? | show 🗑
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| show | - Enfermedad producida x reactivación del virus varicela-zoster, q está latente en ganglios de las raices dorsales
- Inicialmente dolor en un dermatoma (48-72 previas), luego exantema maculopapuloso que se transforma en lesiones vesiculosas
- 7-10 d
🗑
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| show | - Aciclovir 800mg VO cinco veces al día de 7-10 días (Valaciclovir, Famciclovir)
- Analgésicos
- En Inmunocomprometidos por via EV
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| Defina las enfermedades de la nutrición respecto al IMC | show 🗑
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| show | - Hipotiroidismo (causas rara de obesidad)
- Hipercortisolismo
- Hipogonadismo masculino
- Insulinoma o hiperinsulinismo
- enf de SNC q afecte a hipotálamo
- sd genéticos (prader willi, down)
- Fármacos: corticoides, fenotiazidas
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| show | - Beri beri
- Encefalopatía de Wernicke
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| Pelagra: ¿cuáles son las principales manifestaciones clínicas? ¿xq se produce? | show 🗑
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| en un pacinete con déficit nutricional y sangrado de encías ¿en que deficiencias vitaminicas debo pensar? ¿cómo las diferencio? | show 🗑
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| show | - Vitamina B6 o piridoxina: ataxia y neuropatía sensitia
- Vitamina A: Cefalea (pseudotumor cerebral), astenia e hipercalcemia
- Vitamina D: Hipercalcemia
- Vitamina K: Ictericia neonatal (administrada durante el embarazo)
🗑
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| ¿Cuál es la complicación más grave que puede ocurrir en paciente tratados con alimentación parenteral? ¿qué se debe hacer para evitarla? | show 🗑
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| show | - En pacientes con colesterol total >290 mg/dl
- Con xantomas tendinosos, xantelasma, o arco corneal
- Familiar con IAM <50 años
- Familiar con hipercolesterolemia elevada
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| show | - Los fibratos son agonistas PPAR alfa, que inhiben la producción de VLDL, por lo que disminuyen principalmente los TG
- También se observa disminución de LDL
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| show | La obesidad de tipo d
- Mujeres >88 cm de cintura
- Hombre >102 cm
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| ¿Cuáles son los criterios que definen al síndrome metabólico? | show 🗑
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| ¿Qué medicamentos conoce para tratar la obesidad? | show 🗑
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| ¿Qué tipo de medicamento es el Orlistat? ¿en qué casos se usa? ¿Efectos adversos? | show 🗑
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| Fosfatemia normal | show 🗑
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| Examen general de un paciente en coma ¿qué debo examinar? | show 🗑
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| Coma: ¿cómo puedo hacer diagnóstico diferencial con un paciente simulador o acto conversivo? | show 🗑
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| show | - Estructural: hay signos de foco y hay pupilas asimétricas y arreactivas
- Metabólico: Sin signos de foco y con pupilas pequeñas reactivas
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| show | - Es la alteración extrema del estado de vigilia y el contenido de conciencia. El paciente permanece con los ojos cerrados y tiene respuesta parcial a los estímulos externos
- Según escala de Glasgow puntaje <8
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| show | - Sirve para evaluar nivel de consciencia
- Evalúa: Repuesta verbal, Respuesta ocular, y respuesta motora
- Máximo: 15
- Mínimo: 3
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| show | 6: Obedece
5: Localiza el dolor
4: Retira ante el dolor
3: Respuesta flexora (decorticación)
2: Respuesta extensora (descerebración) (lesión a nivel de mesencéfalo)
1: Ausente
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||||
| Escala de Glasgow: Mencione las posibles respuestas verbales y su puntaje | show 🗑
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| Escala de Glasgow: Mencione las posibles respuestas oculares y su puntaje | show 🗑
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| ¿Cómo diagnostico fibromialgia? | show 🗑
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| Mencione manifestaciones frecuentes de sarcoidosis | show 🗑
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| show | Es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido, caracterizada por la presencia de granulomas no caseoso que afecta múltiples órganos y sistemas (+ fcte: pulmón, piel, ojos, hígado, SN)
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| ¿Qué grupos farmacológicos se usan en el tratamiento de la sarcoidosis? | show 🗑
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| ¿Cuanto es el líquido pleural normal? | show 🗑
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| show | - Densidad >1020
- Proteinas >3g/100 ml
- Proteinas liquido/proteinas suero >0,5
- Abundantes linfofitos o PMN
- LDH derrame 2veces valores normales
- LDH del exudado/LDH plasma >0,6
- Coagulación espontánea fcte
C/1 positivo, se considera exudado
🗑
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| show | - Precontemplación: no quiere dejarlo
- Contemplación: ambivalente
- Preparación: lo quiere dejar en 30 días
- Acción: Fase activa. <6m q no fuma
- Mantenimiento: No fuma >6m
- Recaida
🗑
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| show | - Nicotina (chicles, parches, spray nasal)
- Bupropion: Antidepresivo. Inh recaptación de NA y DA. Dism Sd de abstinencia
- Vareniciclina: Agonista parcial de Rc nicotínico. Mantiene leve estimulación. Dism sensación placentera y Sd de abstinencia
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| ¿Qué patógenos causan las neumonías atípicas? | show 🗑
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| ¿Que son las BLEE? ¿qué bacterias las producen? ¿A qué ATB son resistentes? | show 🗑
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| show | La Gammagrafia pulmonar con ventilación / perfusión
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| ¿En qué porcentaje de pacientes con TEP puedo encontrar signos de TVP? | show 🗑
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| show | - Generales: Botas neumáticas, medias elásticas, movilización precoz después de cirugía
- Farmacológico:
. pcte internado: 5000U/12hs de heparina sódica
. Cirugía: 5000U HS 2 hs previas a la cirugía
- C. ortopédica o ca ginecológico: 15.000-20.000U/d
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| show | Enoxaparina 40 mg/día subcutánea
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| show | Sat02 100 = 250 PaO2
97 = 97
90 = 60
50 = 27
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| show | Es la diferencia entre la presión alveolar de oxígeno y la presión arterial de oxígeno.
VN: <15, aumenta con la edad hasta 30 (que sigue siendo normal en individuos ancianos)
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| show | PAO2 = PiO2 - (PaCo2 /0,8)
PiO2 = (0,21) * (760 - 47) que seria la FiO2 * (Presion barometrica - presión parcial de vapor de agua en el aie)
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| show | <150 mg/día
Compuesta x proteina de Tamm Horsfal y albúmina (en pequea cantidad)
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| ¿En qué etiología piensa en un síndrome nefrótico en un niño? ¿adulto? ¿anciano? ¿mujer jóven? | show 🗑
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| show | - Prerrenal: Son hialinos (Por proteina de Tam Horsfall)
- NTA: son granulosos (Proteina de Tam Horsfall con fragmentos de células epiteliales o restos de leucocitos)
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| ¿Qué es la solución polarizante? ¿para qué se usa? | show 🗑
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| show | 0,3 x kg de peso x Exceso de base
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| show | - Cambios mínimos
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
- Membranosa
- Mesangial
- Mesangiocapilar (membrano proliferativa)
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| Mencione glomerulopatías que cursen con síndrome nefrítico | show 🗑
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| show | - Edad:
. Niños <7 años 90%
. Adulto: buscar linfoma
- MO: N
- IF: nada
- ME: cambios mínimos en pedicelos
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| Glomerulonefritis primarias: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria ¿edad de presentación, microscopía óptica, microscopía electrónica y inmunofluorescencia? | show 🗑
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| Nefropatía diabética ¿cuáles son los cambios patológicos en riñón? | show 🗑
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| Nefropatía lúpica ¿cuál es la clínica? | show 🗑
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| ¿Cuáles son las características del síndrome nefrótico? | show 🗑
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| ¿Cuáles son las características del síndrome nefrítico? | show 🗑
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| Síndrome de Good Pasture ¿cuál es la patogenia?¿qué órganos afecta? | show 🗑
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| show | - Piel: Schonlein Henoch, Esclerodermia
- Pulmón: Good Pasture
- Hígado: Síndrome hepatorrenal??
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| show | - Recaida: mismo microorganismo en las 2 primeras semanas de finalizado el tto anterior
- reinfección: >2 semanas por un miscroorganismo distinto o no
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| Infección urinaria: ¿en qué casos estudio la infección recurrente de una mujer? ¿qué estudios puedo realizar? | show 🗑
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| ¿Cómo se define la infección complicada del aparato urinario? ¿qué pacientes incluye? | show 🗑
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| ¿Cómo se realiza el diagnóstico de infección urinaria? | show 🗑
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| show | - Chorro medio: >10 a la 5 UFC/ml
- Cateterismo vesical: >10 a la 2
- Punción suprapúbica: todo cultivo positivo (xq debería ser estéril)
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| show | Es la presencia de dos o más urocultivos positivos sucesivos (<10 a la 5 UFC/ml tomadas por técnica de chorro medio) para el mismo microorganismo en un paciente libre de síntomas
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| ¿Cuando se trata la bacteriuria asintomática? | show 🗑
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| show | - 2 alternativas de tratamiento x 3 días:
. cefalexina 500 mg/8 horas VO
. Nitrofurantoina 100 mg/6 horas VO
- Profilaxis: postcoito o continua (una vez al día)
- Se realiza urocultivo a la semana post tratamiento, y una vez al mes hasta el parto
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| ¿Cuál es la clínica de una prostatitis aguda? ¿Cómo confirmo el diagnóstico? | show 🗑
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| ¿Cómo trato a una paciente embarazada con infección urinaria baja? | show 🗑
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| Tratamiento para infección urinaria baja no complicada (ATB, dosis y duración) | show 🗑
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| Tratamiento para infección urinaria alta (sin y con compromiso del estado general) (ATB, dosis y duración) | show 🗑
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| Tratamiento para infección complicada leve del aparato urinario (ATB, dosis y duración) | show 🗑
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| show | - Se recomienda internación
- Tratamiento de 14 días
- cefalexina 500 mg/8 hs o nitrofurantoina 100mg/6hs VO
- Ceftriaxona paenteral
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| Litiasis renal: ¿Cuáles son los tipos de cálculos renales que conoce? ¿los más comunes? | show 🗑
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| Litiasis renal: ¿Porqué se producen los cálculos de estruvita? ¿cuál puede ser la complicación? | show 🗑
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| Litiasis renal: ¿cuáles son los síntomas más frecuentes de presentación? | show 🗑
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| show | Es la inflamación del espacio articular. Es una emergencia infectológica
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| Artritis séptica: ¿cómo se clasifica según la etiología? | show 🗑
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| Artritis séptica: ¿cuáles son los mecanismos de producción en las no gonocócicas? ¿el más frecuente? | show 🗑
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| show | - Enf articular: AR, osteoartritis
- Enfermedades sistémicas: DM, IRC, neoplasias, LES
- Inmunocompromiso
- Trauma: cirugía, artroscopia, inyección intraarticular
- Prótesis intraarticular
- endocarditis infecciosa
- infección de partes blandas
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| show | - Gonococo
- S. aureus
- Streptococcus
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| Artritis séptica: Mencione patógenos de la AS no gonocócica ¿el más frecuente? | show 🗑
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| show | - Monoarticular 90%
. Rodilla 50%
. Otras (cadera, codo, muñeca, tobillo, hombro)
- Poliarticular 10-20% en AR, IC o bacteriemia prolongada
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| show | - Dolor articular
- Pérdida de la función
- Fiebre
- tumefacción, rubor, calor
- Examen físico: Dificultad a la movilidad activa y pasiva
- Efusión
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| show | - VSG aum, leucocitosis
- Artrocentesis:
. líquido purulento
. PMN >50.000/mm3
. Proteinas aumentadas
. Glucosa y viscocidad disminuida
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| show | - Artrocentesis: analisis fisico químico y cultivo
- Hemocultivo
- Rx
- Ecografía
- TAC
- RMN
- Cultivo de exudado uretra o cervical
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| show | - Inicial: Enf gonococia diseminada: artritis migratoria + fiebre + lesiones cutáneas (pápulas o pústulas en tronco y superf extensoras).
- Posteriormente: Monoartritis sin lesiones cutáneas, con fiebre menor.
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| show | - Generales: fiebre, escalofrios
- Dermatitis
- Tenosinovitis
- Poliartralgia migratoria
- Monoartritis (rodillas, muñeca, tobillo)
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| Artritis séptica gonocócica: ¿Qué exámenes complementarios debo pedir? ¿cuál es de mayor rendimiento? | show 🗑
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| Artritis séptica: ¿Cuándo empiezo la antibioticoterapia? | show 🗑
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| Artritis séptica: ¿Cuál son los 3 pasos del tratamiento? | show 🗑
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| show | - C1°G: Cefazolina o cefalexina 2g/8hs
- Ampicilina/sulbactam 1,5mg/6hs
- Alérgicos: Vancomicina, o clindamicina
- Tratamiento EV
- Duración: 2-4 semanas
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| show | - Se piensa en gonococco
- Ceftriaxona 1g/24 hs EV
- 2 semanas
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| show | - E. coli o pseudomona
- ceftazidima o cefepime 2g/8 hs
- Piperacilina-tazobactam 4,5 /6hs
- Imipenem 500mg/6h
- Meropenem 1g/8h
- Tratamiento endovenoso por 4 semanas
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| Diametro pupilar normal | show 🗑
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| show | - Crilé: monomanual: mano derecha (pulgar) palpa lado derecho
- Lahey: bimanual. Pulgar mano auxiliar empuja la traquea. Mano izquierda palpa derecha
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| Mencione maniobras de palpación de tiroides Posteriores: | show 🗑
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| show | - Sensibilidad táctil: con un filamento
- Sensibilidad al dolor: con unalfiler o lanceta
- Sensibilidad térmica: tubos de ensayo o distintos metales
- Sensibilidad vibratoria: diapason
- Reflejo aquileano
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| show | - Alt de la sensibilidad del pie
- Alt motoras (rigidez, dismde la fuerza)
- Alt autonómica:
. Pie: Sequedad, venas dilatadas, aum de temperatura
. General: Taquicardia, hipotensión ortostáitca, importencia sexual, diarreas nocturnas, gastroparesia
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| Nombre las 5 características del Síndrome de vena cava superior | show 🗑
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| Mencione enfermedades que puedan producir hipocratismo digital (acropaquias) | show 🗑
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| Mencione los 3 sintomas más importantes del síndrome de ocupación pleural | show 🗑
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| Derrame pleural: Mencione los signos más importantes de los derrames pleurales | show 🗑
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| show | Desde 300 ml
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| Neumotórax: Mencione la triada y cómo se llama | show 🗑
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| show | Es el aumento paradójico de la presión venosa yugular, durante la inspiración (por la dificultad de entrada de sangre venosa al corazón debido al taponamiento)que se manifiesta como ingurgitación yugular durante la inspiración
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| ¿Cómo se clasifica la disfagia según grados? | show 🗑
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| show | - Signo de Cullen: equimosis periumbilical
- Signo de Grey- Turner: equimosis del dorso o de los flancos.
Ambos muy poco frecuentes pero indican gravedad
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| show | 1. Que hayan pasado más de 48 horas del inicio del cuadro
2. Suero lechoso
3. en el 30-40% de las pancreatitis alcohólicas
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| Mencione causas abdominales y extrabdominales de elevación de la amilasemia (3 y 3) | show 🗑
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| Pancreatitis aguda: Mencione las complicaciones locales de la pancreatitis aguda (3) | show 🗑
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| Pancreatitis: ¿cuales son las posibles evoluciones de un pseudoquiste? (agudo o crónico) | show 🗑
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| show | - Ca ductal de páncreas
- Tu de la vía biliar principal
- Ca papilar
- Ca de duodeno yuxtapapilar
- S/+ comunes: Ictericia y acolia
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| Adenocarcinoma de páncreas: describa el signo de Bard y Pick ¿es patognomónico? | show 🗑
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| show | - Es un fenómeno paraneoplásico que consiste en la tromboflebitis migratriz de venas periféricas
- Aparece en Ca de páncreas, y Ca de otros órganos abdominales y metástasis
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| ¿En qué tumor debo pensar ante un paciente con: diabetes, litiasis biliar y esteatorrea? | show 🗑
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| show | 1. Colecistitis aguda
2. Fístula bilibiliar o biliodigestiva
3. Ileo biliar
4. Litiasis coledociana
5. Ca de vesícula
4. Elevación de la bilirrubina
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| Describa el dolor del cólico biliar | show 🗑
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| show | 1. Fiebre con escalofrios
2. Ictericia
3. Dolor abdominal
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| show | - En ambos: dolor abdominal, fiebre, escalofrios, leucocitosis
- En colangitis: escalofrios más intensos y presencia de ictericia
- En colecistitis: vesicula puede ser palpable
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| ¿Qué son los xantomas y xantelasmas y por qué se producen? | show 🗑
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| Ante una FAL elevada ¿Cómo determino el origen hepático de la misma? | show 🗑
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| show | - N: 2-8mm (5)
- Dilatado >8
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| ¿Cuáles son las denominadas enzimas colestásicas y por qué aumentan en el síndrome colestásico? | show 🗑
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| show | - Dosis: 1U/8 horas
- Tiene efecto antiagregante
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| show | - Vesicula palpable y dolorosa en intersección de borde externo del recto con linea hemiclavicular derecha., que se acompaña de ictericia silente de instalación solapada
- Pienso en Ca de cabeza de Páncreas
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| show | Es el tumor que infiltra la confluencia de ambos conductos hepáticos
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| show | - 75% mixtos
- 15% pigmentados
- 10% colesterol
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| show | 1. Colecistitis aguda
2- Fistula biliobiliar o biliodigestiva
3- Ileo biliar
4. Litiasis coledociana
5. Cancer de vesicula
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| ¿Cuál es la diferencia entre el dolor del cólico biliar y el del cólico renal? | show 🗑
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| show | Es la obstrucción del hepático común por compresión externa producida por un cálculo enclavado en el ístico o en el bacinete vesicular. Produce un síndrome coledociano
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| ¿Qué es el síndrome de Mirizzi tipo II? | show 🗑
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| Aneurismas arteriales: ¿Cómo se denomina a la dilatación de una arteria? | show 🗑
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| Aneurismas arteriales: ¿En quién es más frecuente el aneurisma de aorta abdominal? (edad y sexo) | show 🗑
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| show | 1,5 - 2 cm
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| show | - Asintomáticos 75%
- Sintomáticos: Dolor epigástrico (entre apéndice xifoides y ombligo), masa abdominal pulsátil, inestabilidad hemodinámica, shock (triada: dolor abdominal, shock, dolor de espalda)
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| Aneurismas arteriales: ¿Cuál es el primer estudio que pediría ante sospecha de un aneurisma de aorta abdominal? | show 🗑
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| show | - asintomatico: Si es mayor de 5 cm o de crecimiento >0,5 cm/año (o en 6m)
- Si está roto(o alguna otra complicación)
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| show | - Rotura +++
- Fístula enteroaórtica
- fístula aortovenosa
- embolias x trombos a MMII
- trombosis brusca de aorta terminal
- infección
- coagulopatía de consumo crónica
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| Aneurismas arteriales: AAA: Mencione la tríada sintomática de la fístula aortoentérica | show 🗑
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| ¿Qué es el signo de Cullen y en qué patologías puede estar presente? | show 🗑
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| Diverticulosis: ¿Cuál es el sector intestinal más afectado? | show 🗑
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| Diverticulosis: ¿Qué factores influyen en su desarrollo? | show 🗑
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| Diverticulosis: ¿Cómo se puede manifestar? Clínica y tratamiento | show 🗑
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| show | - Dolor en FII progresivo
- Anorexia, náuseas y vómito
- Distensión abdominal
- Diarrea
- Febricula o sintomas urinarios en 15%
- Simil apendicitis pero del lado izq
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| Diverticulitis: : ¿qué conducta se toma ante una diverticulitis simple? | show 🗑
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| Diverticulitis: ¿Cuales son las posibles complicaciones? | show 🗑
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| ¿Cuál es la causa más frecuente del Síndrome oclusivo crónico celiomesentérico? | show 🗑
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| Angor intestinal: ¿cuántas arterias tienen que estar ocluidas para causar sintomatología? Nómbrelas | show 🗑
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| ¿Cuál es la triada clínica que caracteriza el periodo sintomático del síndrome oclusivo crónico celiomesentérico? | show 🗑
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| show | - Se produce 30 minutos después de la alimentación
- Se debe a la anoxia del intestino
- Puede ser desencadenado por frio y por la marcha (sangre derivada a los miembros)
- Localización: region umbilical, epigástrica o hipocondrio izquierdo
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| show | Dolor, náuseas, vómitos, ansiedad, palidez y udor frio
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| show | La causa más frecuente es la isquemia arterial aguda debida a trombosis debida a ateromatosis
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| Infarto intestino mesentérico: Describa la clínica del periodo inicial de la isquemia arterial aguda (Síntomas y hallazgos semiológicos) | show 🗑
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| show | - Infarto intestino mesentérico
- Radiografía directa de abdomen
- Ecografía
- TAC
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| show | - Forma
- Simetria
- Movilización con la respiración
- Vello pubiano
- Latido epigástrico (puede estar o no)
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| Hernias: ¿Cuál es la hernia más frecuente de todas? | show 🗑
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| show | - Es un trayecto formado por el descenso de las gónadas.
- En el hombre pasa el cordón espermático
- En la mujer pasa el ligamento redondo
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| Hernias: ¿Cómo se clasifican las hernias según su condición? | show 🗑
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| show | Una hernia atascada es aquella que tiene alteración del tránsito intestinal.
Se presenta como un ileo mecánico: falta de eliminación de gases y materia fecal, vómitos, distensión abdominal y dolores cólicos sin reacción peritoneal.
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| show | Es aquella que tiene compromiso vascular.
Se presenta en forma brusca con una tumoración tensa, dolorosa y con ileo asociado. Puede haber compromiso peritoneal
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| show | Es aquella en que la víscera forma parte de la pared del saco
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| Hernias: ¿qué es una hernia recidivada? | show 🗑
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| Hernias: Describa el examen semiológico de una hernia inguinal | show 🗑
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| Hernias: ¿En qué caso no intento maniobras de taxis (reducción)? | show 🗑
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| Hernias: ¿Cuales son las complicaciones de la hernia crural? ¿con qué frecuencia se dan? ¿cuál es la más frecuente? | show 🗑
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| show | - Inguinal 85%
- Crural 5%
- Umbilical 4%
- Epigastrica 2%
- Otras: 4% (De spiegel, lumbar, obsturatriz, isquiática, perineal, internas)
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||||
| show | Es la protrusión o salida de contenido abdominal a través de un defecto adquirido de la pared abdominal (generalmente laparotomía previa)
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| show | - Carcinoide: 85%. S/+: hallazgo o sd carcinoide (diarrea, flushing, asma) Tto: apendicectomía o hemicolectomía D según tamaño e invasión
- Adenocarcinoma: s/+ apendicitis aguda 60% o dolor crónico en FID. Tto: hemicolectomía der c/amplia resección gangl
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| Intestino delgado: ¿cuánto dura la fase digestiva? | show 🗑
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| Intestino delgado: ¿qué pasa con el ileon en caso de insuficiencia de yeyuno? ¿qué pasa con el yeyuno en caso de insuficiencia de ileon? | show 🗑
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| show | - Rotura de aneurisma
- Disección de aorta
- Hematoma intramural aórtico agudo
- Ulcera aterosclerotica penetrante
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| Sindromes aorticos agudos: ¿Cómo se clasifican las disecciones aórticas? | show 🗑
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| Sindromes aorticos agudos: ¿Qué factores predisponen a la disección aórtica? | show 🗑
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| Sindromes aorticos agudos: ¿Cuál es la clínica son los síntomas de la disección aortica? | show 🗑
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| show | - HTA
- Pulso saltón o asimétrico
- Soplo diastolico (x insuf Ao)
- Edema pulmonar
- Signos neurologicos (x afectacion de carotidas)
- Paraplejia (x isquemia medular)
- Sd de vena cava sup o Horner
- Disfagia o afección de vias resp (x compresión)
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| show | - Rx tórax: ensanchamiento mediastínico o derrame pleural izquierdo
- ECG: isquemia o no (diagn dif IAM)
- Ecotransesfágico: informa localización, insuf Ao, derrame pericárdico
- TAC y RMN (en pacientes estables)
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| Disección Aortica: ¿Cuál es el tratamiento según el tipo? | show 🗑
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| show | Produce Insuficiencia Aórtica
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| Valvulopatías: ¿qué tipo de afectación valvular produce la fiebre reumática? | show 🗑
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| show | Produce Insuficiencia o estenosis de la válvula aórtica
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| show | - Angina de pecho
- Síncope de esfuerzo
- Disnea de esfuerzo
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| Estenosis aórtica: ¿Qué se ausculta en una válvula con estenosis aórtica? | show 🗑
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| Estenosis aórtica: ¿Cuáles son las principales etiologías y la edad probable de presentación? | show 🗑
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| show | - Sistólico
- Eyectivo
- udo
- Intenso
- Romboidal
- En foco aórtico mayormente
- Irradia a cuello
- En menor medida irradia a apex
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| Estenosis aórtica: ¿Cómo se clasifica y según qué estudio? | show 🗑
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| Estenosis aórtica: ¿Cuál es el tratamiento? | show 🗑
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| ¿Cuál es el riesgo principal de la hipertrigliceridemia en valores muy altos? | show 🗑
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| Defina "tabaquismo actual" | show 🗑
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| Mencione causas secundarias de dislipidemias | show 🗑
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| ¿Cómo se calcula el índice aterogénico y para qué sirve? | show 🗑
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| show | - Atorvastatina y rosuvastatina que tienen una vida media de 20 horas
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| Estatinas: ¿Cuales son sus efectos adversos más importantes (2)? | show 🗑
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| show | - Disminuyen LDL y TG
- Aumentan ON
- Estabilizan la placa
- Dism proteina C reactiva e inflamación
- Dism oxidación de LDL
- Dism agregación plaquetaria
- Antitrombótico
- Vasodilatadores y angiogénicos
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| Estatinas: ¿Con qué medicamentos se ha visto interacción? ¿cuál es el riesgo? | show 🗑
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| Estatinas: ¿a qué hora se deben administrar y por qué? | show 🗑
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| show | Inhibición competitiva reversible de la reductasa de HMGCoA, con lo que bloquean la colesterogénesis en el hígado y aumentan la expresión de los receptores para LDL (con lo que hay mayor captación hepática y disminuyen en sangre)
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| Dislipidemias: ¿Cuál es el mecanismo de acción de las resinas? | show 🗑
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| show | - Colestiramina, colestipol, colesevelam
- EA:
. frecuentes: Meteorismo, dispepsia, estreñimiento
. raros: acidosis hiperclorémica (se administran como una sal de cloruro)
. Pueden causar hipertrigliceridemia importante en sujetos con TG >250
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| show | - odificación del estilo de vida
- Estatinas
- Resinas
- Fibratos
- Niacina
- Ezetimibe
- Omega 3
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| show | - Es una vitamina del complejo B que actúa mejorando el perfil lipídico
- Se indica en pacientes con TG altos y HDL bajo
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| show | - Rubor y prurito (mediado por PG, que mejora con una aspirina/dia)
- Dispepsia (administrar después de las comidas para minimizar)
- Hepatotoxicidad (controlar GPT y albúmina)
- Hiperglucemia grave (no dar a DM)
- Aumenta ácido úrico (no dar en gota)
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| show | - Pérdida de peso
- Dieta baja en grasas
- Aumento del ejercicio
- Restricción del alcohol
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| Dislipidemias: ¿Cuál es el mecanismo de acción de los fibratos? | show 🗑
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| show | - En pacientes con hipertrigliceridemia, especialmente los pacientes con hiperlipoproteinmeia tipo III
- Genfibrozil, fenofibrato, ciprofibrato, bezafibrato
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| show | - Gastrointestinales
- Aumentan la litogenicidad de la bilis (litiasis vesicular)
- Poco frecuentes: exantema, urticaria, pérdida de pelo, mialgias, fatiga, cefalea, impotencia, anemia
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| Dislipidemias: mencione interacciones farmacológicas de los fibratos | show 🗑
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| show | - Genfibrozil, fenofibrato, ciprofibrato, bezafibrato
- Una vez al día
- Con las comidas porque mejora su absorción
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| Dislipidemias: Cuál es el mecanismo de acción de la ezetibima? | show 🗑
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| show | - Asociarla con estatinas, ya que el ezetimibe al disminuir la absorción de colesterol aumenta la sintesis hepática de este, y las estatinas la dism. Se potencia la dism de LDL
- Nunca asociar a resinas, porque estos inhiben la absorción de ezetimibe
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| show | LDL = Colesterol total- (HDL + TG/5)
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| Estatinas: ¿en qué pacientes están contraindicadas? | show 🗑
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| show | En orden de precio creciente:
- Simvastatina: 20-80 mg/día
- atorvastatina: 10-80 mg/día
- Rosuvastatina: 10-40mg/día
Se administran una vez al día de preferencia de noche
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| show | 10mg/día, en cualquier momento del día
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| show | - Ácido nicotínico
- Resinas
- Fibratos
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| show | Quue es una dislipidemia secundaria, por ejemplo por hipotoroidismo subclinico
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| show | Las resinas disminuyen la absorción de:
- warfarina
- amiodarona
- levotiroxina
Disminuye la absorción de ezetimibe
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| show | 1. Locales: osteomielitis
2. Regionales:
- Orbitarias: celulitis preseptal o retrocular, trombofleb de vena oftálmica
- Endocraneanas: meningitis, encefalitis, abscesos
- venosas: trombofleb de seno cavernoso o sagital
3. A distancia
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| ORL: ¿cuál es la causa más común de otalgia? | show 🗑
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| show | Por:
- Trompa + horizontal + ancha y + corta que en adulto
- Cartílago + rígido
- Músculo tensor del velo del paladar - activo
Lo q lleva a una presión negativa en oido medio q facilita aspiración de secreciones de la nasofaringe
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| show | - S. neumoniae 30-50%
- H. influenzae 15-40%
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| show | 1. Fiebre (más en los niños)
2. Otalgia
3. Otorrea
4. Hipoacusia
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| ORL: Mencione las etapas de la otitis media aguda | show 🗑
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| ORl: En la otitis media aguda, ¿en qué pacientes se realiza miringotomía? | show 🗑
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| show | Presencia de episodios repetidos de otitis media aguda
- 3 en 6 meses
- 4 en 12 meses
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| ¿Qué es el ganglio de Virchow? ¿a qué patología está asociado? | show 🗑
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| show | 1. Distensión
2. Isquemia
3. Inflamación
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| Cirugía: ¿cuáles son los tipos de abdomen agudo quirúrgico? ¿cuales de ellos son peritoníticos? | show 🗑
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| show | 1. Aumento de la tensión abdominal
2. Defensa
3- Dolor a la descompresión
4. Contractura en inmovilización ventilatoria
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| show | el ileo paralítico en el abdomen agudo representa una irritación del peritoneo visceral. Sus manifestaciones son:
- Vómitos
- Falta de eliminación de gases y materia fecal
- Silencio abdominal (disminución a abolición de los ruidos hidroaéros)
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| show | - Radiografía cervical frente y perfil
- Tórax frente
- Panorámica de pelvis
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| Síndrome compartimental: ¿cuáles son los signos tempranos que se deben buscar para evitar el síndrome compartimental? ¿cuáles son los signos tardíos que diagnóstican síndrome compartimental inminente? | show 🗑
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| ¿En qué tipo de heridas está aumentado el riesgo de tétanos? | show 🗑
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| show | - Neurogénico: Aleteración de vías simpáticas descendentes en la ME cervical o torácica alta. Sg: Hipotensión y Bradicardia.
- Medular: Pérdida del tono muscular (flacidez), y pérdida de reflejos luego de una lesión medular. Duración variable
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| Trauma: ¿Qué determina que la lesión de la médula espinal cause cuadri o paraplejía? | show 🗑
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| show | Una lesión por sobre C6 produce pérdida parcial o total de la función respiratoria
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| show | - 1: 4° espacio intercostal a la izquierda de esternón
- 2: 4° esp a la derecha del esternón
- 3: entre 2 y 4
- 4: 5° esp intercostal en la linea hemiclavicular izq
- 5: 5° espacio en linea axilar anterior
- 6: 5° esp en linea axilar media
-
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| show | El intervalo incluye las ondas, el segmento no. Ej:
- Intervalo PR: desde el principio de la P hasta el principio de la R
- Segmento ST: desde el final de la S hasta el principio de la T
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| show | - Regularidad: todos los R-R son iguales?
- Frecuencia: 1500/n° de cuadrados chicos
- Ondas P: preceden al QRS? es + en DII?
- QRS: 0,08- 0,012
- Intervalo P-R: 0,12 - 0,20
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| ECG: ¿Qué signica un QRS ancho? | show 🗑
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| show | Es el enlentecimiento de el paso de los latidos. P-R >0,20 s. Todos los impulsos pasan
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| Arritmias: ¿En qué consiste un bloqueo AV de 2° grado tipo I o Wenckebach? | show 🗑
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| Arritmias: ¿En qué consiste un bloqueo AV de 2° grado tipo II? | show 🗑
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| Arritmias: ¿En qué consiste un bloqueo AV de 3° grado? | show 🗑
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| show | - Hipersonoridad
- Insuficiencia respiratoria: disnea, cianosis
- Ingurgitación yugular
- Hipotensión (hipodiastolia, por acodamiento venoso)
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| Neumotórax hipertensivo: ¿Qué signos radiográficos espera encontrar en el paceinte? | show 🗑
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| show | - Inicial: punción con trocar en segundo espacio intercostal linea hemiclavicular para convertir de hipertensivo a normotensivo
- Definitivo: Drenaje pleural bajo trampa de agua
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| Taponamiento cardiaco: ¿cómo se define? | show 🗑
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| Taponamiento cardiaco: ¿Cuál es la signo sintomatología del paciente? | show 🗑
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| Emergentología: Mencione las causas reversibles de paro | show 🗑
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| ¿Qué es la clasificación de Forrest? ¿qué permite definir? | show 🗑
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| Mencione factores que produzcan hipokalemia | show 🗑
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| Como se calcula la corrección de unidades de insulina : | show 🗑
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| Con que Hematocrito y con que Hemoglobina se realiza transfusión? | show 🗑
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| ¿Qué es la disfagia lusoria? | show 🗑
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| show | 1. Disfagia
2. Dolor torácico
3. Regurgitación
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| Trastornos esofágicos: cuales son las imágenes en la rx con bario típicas de la acalasia y del espasmo esofagico difuso? | show 🗑
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| Cual es la prueba diagnostica de elección para diagnósticar acalasia? | show 🗑
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| Causas de ptosis palpebral | show 🗑
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| Hipertensión arterial: ¿qués es la pseudo hipertensión? ¿qué es el signo de Osler? | show 🗑
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| show | - choque de la punta prominente y desplazado
- 4to ruido por fallo diastólico
- tercer ruido en fase dilatada
- soplo sistólico eyectivo por esclerosis aórtica
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| show | Se relaciona principalmente con los accidentes cerebrovasculares de tipo hemorrágico (por elevaciones muy importantes de la PA o rotura de aneurismas) o isquémicos por aterotrombosis o ateroembolia (más que con cardiopatía isquémica)
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| show | Es un deterioro del nivel de conciencia, convulsiones, edema de papila e hipertensión intracraneal, que conincide con una elevación grave de la PA
- Para su dx se requiere descartar ACV y que los sintomas retrograden con el descenso de la PA
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| show | - Reducción de la ingesta de sal a menos de 5g/día
- Disminuye en promedio 5mmHg
- Incrementa el efecto hipotensor de los fármacos
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| Hipertensión arterial: ¿Por qué razón evito dar AINEs en un pcte hipertenso en tratamiento? | show 🗑
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| show | Chlamydia pneumoniae
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| Aneurismas arteriales: AAA: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de rotura del aneurisma? | show 🗑
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| Aneurismas arteriales: AAA: ¿Cuál es la etiología más frecuente? ¿donde se localizan más frecuentemente? | show 🗑
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| show | - Degeneración (necrosis) quistica de la media ( la + frec en a. ascendente)
- Sd de Marfan y Ehler-Danlos
- Takayasu, arteritis de celulas gigantes, artritis reumatoide
- Sifilis terciaria
- Aterosclerosis (+ frec. en cayado y descendente)
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| Aneurismas arteriales: Aneurisma de aorta: ¿qué tratamiento médico se puede dar para evitar el crecimiento del aneurisma? | show 🗑
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| ¿Qué diagnóstico piensa en un paciente asintomático con una masa pulsátil en hueco poplíteo? ¿cómo debe complementar el examen físico y porqué? | show 🗑
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| Sifilis terciaria: ¿Qué tipo de afectación cardiovascular produce la sifilis más frecuentemente? (3) | show 🗑
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| show | - Cadenas pesadas de miosina (las primeras 6 horas)
- Dimero D (a partir de las 6 horas)
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| ¿Qué sospecha en varon de 70 años, hipertenso, con dolor degarrador torácico irradiado al área interescapular, que presenta un ensanchamiento mediastinico en la rx de torax? | show 🗑
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| show | Resulta de la penetración de bacterias en la pared arterial (no hongos). Aparecen sobre una intimica aortica enferma (aterosclerosis) y los agentes más frecuentes son S. aureus, strepto viridans y salmonella
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| show | Expectoración hemoptoica > 100 a 600 ml en 24 horas
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| show | 1. plasmocitosis medular
2. lesiones osteolíticas
3. Componente M en suero, orina o ambos (IgG 53%, IgA 25%
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| show | 1. Hiperrreactividad
2. reversibilidad
3. Variabilidad
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| show | - Asma crónico estable: gasometria normal
- Agudización: Dism Co2, Dism O2 y alcalosis respiratoria
- Crisis grave: Aum CO2, Acidosis respiratoria y a veces láctica (mixta)
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| show | Está aumentada la urea, porque la angiotensina II está elevada e induce reabsorción de sodio, potasio, cloro, bicarbonato, agua y urea
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| Valvulopatías: Cuáles son las principales causas de insuficiencia mitral aguda grave? | show 🗑
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| show | En la estenosis mitral
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| show | 1. Angina de pecho (+ frec cuando la etiología + frec era la reumática)
2. Disnea de esfuerzo (+ frec actualmente)
3. Síncope
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| Valvulopatías: Describa el síndrome de Heyde | show 🗑
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| Valvulopatías: ¿En qué valvulopatía es frecuente el pulso magnum celer? ¿y el parvus tardus? | show 🗑
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| Valvulopatías: ¿ Qué es el pulso bisferiens? ¿en qué patología se puede ver? | show 🗑
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| show | - Es el aumento del pulso venoso con la inspiración
- Pericarditis constrictiva, Infarto VD y cardiomiopatía restrictiva. (Tb en taponamiento cardiaco pero es más raro)
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| show | - Espasmos coronarios
- Trombosis coronarias
- Muerte súbita
- IAM
- Fibrosis parcheada
- Insuficiencia cardíaca sistodiastólica
- Miocarditis
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| show | 80% son de causa idiopática, pero se asume una etiología vírica en la mayoría de ellas
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| show | - Dolor restroesternal (aum con la tos, y dism al inclinarse hacia adelante) irradia a trapecios
- Roce pericárdico (> en espiración con pcte hacia adelante)
- Fiebre simultánea al dolor
- Infección de VAS o GI simultánea
- Taquicardia y malestar gral
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| Cardiología: ¿Cuál es la característica electrocardiográfica típica de pericarditis aguda? | show 🗑
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| Cardiología: ¿Cuál es el tratamiento de la pericarditis aguda? | show 🗑
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| show | Colchicina
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| Cardiología: ¿Qué patologías pueden cursar con ascenso del segmento ST? | show 🗑
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| Endocarditis infecciosa: ¿Cuál es en general la válvula más afectada? | show 🗑
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| show | - Glomerulonefritis
- Nódulos de Osler en los pulpejos de los dedos
- Manchas de Roth en el fondo de ojo
- Hemorragias subungueales en astilla
- Factor reumatoide +
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| Endocarditis infecciosa: ¿Cuáles son los fenómenos vasculares- embólicos( criterios menores de Duke)? | show 🗑
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| show | - A pacientes de alto riesgo: Con prótesis valvulares, episodio previo de EI, cardiopatía congénita cianosante, corazón transplantado con valvulopatía
- Amoxicilina 2 g 30-60min previos
- Procedimiento dental o biopsia de tracto respiratorio
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| Endocarditis infecciosa: ¿Qué gérmen es el más frecuente' ¿Qué tratamiento es el adecuado? | show 🗑
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| Hipertensión severa: ¿Cómo se define?¿Cómo se diferencia una emergencia de una urgencia hipertensiva? | show 🗑
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| show | - HTA severa aislada: sin eventos Cv, renales o cerebrovasculares existentes. Bajo riesgo
- HTA severa de riesgo indeterminado: Pctes con eventos CV, cerebrales o renales existentes. Alto riesgo
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| Hipertensión severa: ¿Cómo se clasifica la emergencia hipertensiva?¿ Qué entidades se incluyen en cada una? | show 🗑
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| Hipertensión severa: ¿Cuál es el objetivo de descenso de presión y el tiempo para lograrlo en urgencia y emergencia hipertensiva? | show 🗑
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| RCP: ¿Cuáles son los ritmos desfibrilables? | show 🗑
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| show | 5H: hipotermia, hipovolemia, hiper o hipocalemia, hipoxemia, (h) acidosis,
5T: NeumoTórax a Tensión, Taponamiento cardiaco, Tóxicos, Trombosis coronaria, TEP
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| show | - Adrenalina 1mg cada 3 a 5 min
- Amiodarona 300 mg en la primera dosis. Segunda de 150 mg (solo en FV y TV refractaria)
- Vasopresina 40 mg pueden reemplazar la primera o segunda dosis de adrenalina
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| Reumatología: ¿Qué fármacos pueden producir hiperuricemia/gota? | show 🗑
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| show | La erosión ósea, que puede ser intraarticular, paraarticular o a distancia de la articulación. Sulen ser en sacabocados y estar rodeadas de un borde esclerótico
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| Mencione fármacos que produzcan hiperpotasemia | show 🗑
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| Reumatología:¿Qué es la nefropatía por ácido úrico? ¿cuál es el tratamiento? | show 🗑
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| show | - Resorción: Osteoporosis
- Formación: Paget ( resorción y luego formación exagerada)
- Mineralización: Osteomalacia
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| Reumatología: enfermedades metabólicas óseas: ¿Cuál es la enfermedad metabólica ósea más frecuente? | show 🗑
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| Reumatología: enfermedades metabólicas óseas: Defina: osteopenia, osteoporosis y osteoporosis grave | show 🗑
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| show | - El T score es una comparación de la densidad mineral ósea con una persona del mismo sexo pero de 30 años. es la que más se usa
- El Z score es una comparación con una persona de la misma edad. Sirve para establecer causas secundarias.
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| Reumatología: enfermedades metabólicas óseas: ¿En Mencione las características principales de la osteoporosis tipo I y tipo II | show 🗑
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| show | - Mujer
- Edad avanzada
- Rzqa blanca
- Talla baja
- Bajo peso
-Dieta pobre en calcio y exceso de proteinas
- Falta de ejercicio
- Alchool
Cafeína
- Tto con corticoides, heparina o antiestrógenos
- Enf: AR, Hipertiroidismo, Marfan, etc
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| Reumatología: enfermedades metabólicas óseas: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la osteoporosis? | show 🗑
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| Reumatología: enfermedades metabólicas óseas: Mencione diagnósticos diferenciales para pérdida de masa ósea + fracturas | show 🗑
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| show | - Bifosfonatos: alendronato, risendronato, zolendronato. Inh la resorción
- SERM: raloxifeno
- Teriparatida: PTH recombinante: osteoformador
- Ranelato de estroncio: aum formación dism resorción
- Calcitonina: inhibe resorción
- Calcio y vit D
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| Vasculitis: Mencione vasculitis necrotizantes, granulomatosas y que tengas ambas características | show 🗑
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| show | La PAN (poli arteritis nodosa clasica)
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| Vasculitis: ¿Qué vasculitis está relacionada estrechamente con los ANCA-c? | show 🗑
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| show | - Son los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
- ANCA p: (patrón perinuclear): Ag son la mieloperoxidasa y la elastasa
- ANCA c: (patrón difuso citoplasmático): Ag es la proteinasa 3
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| show | - PAn
- micr PAN
- Wegener
- Churg Strauss
- Colitis ulcerosa, Crohnm hepatitis Ai, LES polimiositis, AR, espondiloartritis
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| show | - Wegener (+ característica)
- micro PAN
- Policondritis recidivante
- Algunas glomerulonefritis
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| show | - Crioglobulinemia
-
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| Vasculitis: Mencione vasculitis de grandes vasos (2/2) | show 🗑
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| show | - PAN
- Enfermedad de Kawasaky
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| Vasculitis: Mencione vasculitis de pequeños vasos | show 🗑
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| Vasculitis: ¿En qué vasculitis pienso en un paciente con síntomas sistémicos (astenia, anorexia, pérdida de peso, febrícula), deterioro de la función renal, artralgias, y púrpura palpable, sin afectación pulmonar? | show 🗑
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| show | Enfermedad de Churg Strauss
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| show | Granulomatosis de Wegener
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| show | - Sospecho Arteritis de la Temporal
- Diagnóstico: biopsia de la temporal
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| Vasculitis: Arteritis de la Temporal: ¿Cuál es el tratamiento y por qué deb instaurarlo precozmente? | show 🗑
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| Paciente femenino de 35 años, con anorexia, astenia , fiebre, que presenta asimetría de pulsos, y soplo subclavio derecho, laboratorio: leucocitosis, anemia microcítica hipocromica y elevación de VSG. ¿qué sospecha y cómo confima el diagnóstico? | show 🗑
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| ¿Qué diagnósticos diferenciales debo plantearme ante un paciente oven con accidente cerebrovascular? | show 🗑
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| show | - Purpura de Schonlein Henoch
- Enfermedad de Kawasaki
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| Vasculitis: ¿Cuál es la tétrada de la púrpura de Schonleich Henoch? | show 🗑
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| Vasculitis: ¿Qué vasculitis se asocian a la elevación dela IgA? | show 🗑
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| show | Las vasculitis predominantemente cutáneas (leucocitoclásticas)
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| show | - 80%<5 años
- Cuadro exantemático febril
- Congestión conjuntival bilateral
- Alt en labios, mucosa oral, y lengua aframbuesada
- Eritema indurado palmoplantar. Descamación de pulpejos
- Adenopatías cervicales dolorosas
- Afectación cardiaca 80%
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| show | - Gammaglobulina 2g/kg en dosis única o 400 mg/kg durante 4 días unto con salicilatos para disminuir el desarrollo de complicaciones cardiacas
- Está determinado por las complicaciones cardiacas. Sin ellas el pronóstico es excelente
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| show | Las úlceras orales dolorosas recurrentes
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| show | -COnsiste en: Hemorragia pulmonar + nefritis
- enfermedad de Good Pasture
- Enf de Wegener
- Poliangeístis microscópica
- LES
- Crioglobulinemia mixta esencial
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| show | - Anticuerpos antimembrana basal glomerular
- Afectación pulmonar (disnea, infiltrados alveolares, hipoxemia y hemoptisis) y afectación renal (insuf rapidamente progresiva con hematuria microscópica, cilindros hemáticos y proteinuria subnefrótica)
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| Traumatología: ¿Cómo se denomina al desplazamiento anterior del cuerpo , los pedículos vertebrales y las carillas articulares superiores? | show 🗑
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| Traumatología: Defina: espondilolistesis, espondilitis, espondilodiscitis y espondilosis | show 🗑
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| Traumatología: en qué consiste el síndrome de la cola de caballo? | show 🗑
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| Infectología: ¿ Qué patógenos pueden producir el resfriado común? | show 🗑
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| show | - Viral: Conjuntivitis, rinitis, lesiones ulcerosas en mucosas
- Bacteriana: Fiebre elevada, adenopatías laterocervicales dolorosas, exudado purulento y ausencia de tos
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| Infectología: ¿En qué consiste el síndrome de Lemierre? | show 🗑
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| Infectología: ¿Cuál es el tratamiento en caso de faringoamigdalitis estreptocócicas? | show 🗑
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| Neumología: Fisiología: ¿Qué es la capacidad pulmonar total? ¿de cuantos ml es aproximadamente? | show 🗑
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| show | El volumen residual, y por lo tanto tampoco se pueden medir la capacidad residual funcional ni la capacidad pulmonar total. Se puede emplear pletismografia o tecnica de dilucion de helio
🗑
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| Neumología: Fisiología Defina espacio muerto anatómico, fisiológico y alveolar | show 🗑
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| Neumología: Fisiología: en la espirometría ¿Cuál es la primera alteración detectada en fumadores? | show 🗑
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| show | - Es la dificultad para el vaciamiento pulmonar que se traduce en la disminución en la velocidad del flujo espiratorio
- Descenso en el índice FEV1/CVF < a 0,7
- Severidad se define por el FEV1: >100% normal, 70-100% leve, 50-70% moderado, <50% severo
🗑
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| show | - Se caracteriza por la dificultad para el llenado de aire pulmonar que origina una disminución en los volumenes especialmente CPT y CV
- Se diagnostica con una CPT <80% del valor teórico
- Severidad FVC: leve: 60-80%, moderada 40-60%, severa <40%
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| show | - La hipercapnia
- En EPOC el estimulo más importante es la hipoxemia porque el centro respiratorio bulbar se "acostumbra" a la hipercapnia y se hace insensible a su incremento
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| show | - el volumen corriente es de 500ml aprox
- el volumen que llega a los alveolos es 350 ml aprox, porque hay que restar el volumen que queda en el espacio muerto anatómico (150ml)
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| Neumología: Fisiología: Mencione factores que desplacen la curva de disociación de la hemoglobina hacia la derecha ¿qué significa esto? | show 🗑
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| Neumología: Fisiología: Mencione factores que desplacen la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda ¿qué significa esto? | show 🗑
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| show | - es la capacidad de difusión del monoxido de carbono
- Su VN es aprox 20 ml/min
- Disminuye en: Enfisema, enfermedades insterticiales, TEP recurrente e HTP
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| Neumología: Fisiología: ¿Qué es la DLCO? ¿Cuál es su valor normal? ¿Cuando aumenta? | show 🗑
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| Neumología: Fisiología: ¿Cuando aparece cianosis? | show 🗑
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| Neumología: Fisiología: ¿Cuál es la única causa de hipoxemia que no se corrige con oxígeno? | show 🗑
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| show | - + Frec: Sepsis
- Neumonia- Broncoaspiración
- Traumatismos
- Politransfusiones
- Intoxicaciones medicamentosas
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| Neumología: ¿En qué consiste el distress respiratorio del adulto? | show 🗑
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| show | - sospecho un tumor de intestino delgado
- El método diagnóstico de elección es la cápsula endoscópica
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| show | - Tamaño (>1cm riesgo 50% de trasnformación)
- Tipo histológico: Más riesgo los vellosos, menos los tubulares
- Grado de displasia
- Alteraciones citogenéticas
- Multiplicidad (> riesgo > a 3)
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| Gastroenterología: Pólipos neoplásicos: ¿Cuál es la clínica que dan? | show 🗑
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| show | El síndrome de Lynch o cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis
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| show | - Cuadrantes inferiores
- Espacio pélvico
- Subhepático
- Subdifragmático
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| show | - La apendicitis aguda
- Más frecuente en la 2da y 3era decadas pero se puede producir a cualquier edad
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| Abdomen agudo: ¿ Cuáles son las causas de la apendicitis? | show 🗑
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| Abdomen agudo: mencione los tipos de apendicitis según su evolución | show 🗑
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| Abdomen agudo: Mencione las posibles complicaciones de una apendicitis | show 🗑
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| Abdomen agudo: ¿En qué casos se puede diferir una apendicectomía?¿ Cuanto tiempo se difiere? | show 🗑
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| Hepatitis: Mencione fármacos para tratar hepatitis B crónica (3/6) | show 🗑
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| ¿Qué puede causar en el hígado el consumo de dosis elevadas de paracetamol? ¿cuál es el tratamiento? ¿qué causas aumentan su toxicidad? | show 🗑
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| show | Inhiben el efecto de la vitamina K, por lo que inhibe la síntesis hepática de los factores K dependeiente: II, VII, Ix, X proteina C y S
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| Terapia anticoagulante: ¿Cuáles son los efectos secundarios de los anticoagulantes orales y cómo se pueden revertir? | show 🗑
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| show | - La DI se caracteriza por poliuria hipotónica (poliuria persistente, sed excesiva y polidipsia)
- Causa central: falta de liberación de ADH
- Causa nefrogénica: ausencia de respuesta del riñón a la ADH
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| show | - Diuresis > 3L/día en adultos
- > 2L/día en niños
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| Endocrinología: ¿Cuáles son las causas más frecuenes de la diabetes insípida central y nefrogénica? | show 🗑
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| Endocrinología: ¿qué es el síndrome de secreción inadecuada de ADH? ¿Cómo está la orina (diuresis, sodio y osmolaridad urinaria)? | show 🗑
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| show | - Diabetes Mellitus
- Polidipsia primaria (psicogenica, yatrógena o dipsogénica cambio en el umbral del mecanismo osmorregulador)
- Diabetes insípida (Central o nefrogénica)
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| show | - Síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea (niveles de rT3 elevados)
- Hipotiroidismo priamrio central
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| show | - E. coli
- S. aureus
. S. epidermidis
. S. pneumoniae
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| Infectología: ¿Cuáles son los focos más frecuentes en sepsis? | show 🗑
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| show | - PCR
- Procalcitonina
- Acido láctico
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| show | - Infección urinaria
- F de R: Duración de sondaje, sexo femenino, cuidado inadecuado de la sonda, falta de antibioticoterapia.
- E. coli
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| Infectología: Infección nosocomial de la herida quirúrgica: ¿cuál es el gérmen más frecuente? | show 🗑
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| Infectología: ¿Cuáles son los agentes más frecuentes infección nosocomial asociada a catéteres y dispositivos endovasculares? | show 🗑
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| show | - P. aeruginosa
- S. aureus
- Enterobacter
- S. pneumoniae
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| Infectología: ¿Qué bacteria puede producir un shock séptico sin producir bacteriemia y por qué mecanismo? | show 🗑
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| show | - Infección urinaria (la + frecuente)
- Infección de herida quirúrgica
- Infección asociada a cateter o dispositivo endovascular
- Neumonia nosocomial
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| show | - sintomática o paucisintomática
- Complejo de Ghon (neumonitis + linfangitis + adenitis)
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| show | - CLínica insidiosa: febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna, tos persistente y expectoración que puede ser hemoptoica
- Cavernas tuberculosas
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| show | - La tuberculosis genitourinaria
- Cuadro de sindrome miccional, piuria esteril, y hematuria
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| Infectología: TBC: Mencione localizaciones de tbc extrapulmonar ¡cuál es la más frecuente? | show 🗑
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| show | - Primoinfección: se produce en el lóbulo medio e inferior
- Reactivcación: cavernas: lóbulo superior
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| Infectología: TBC: TBC intestinal: ¿ Cuál es la fisiopatología de la enfermedad? ¿donde se produce con más frecuencia la lesió? | show 🗑
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| Infectología: TBC: ¿Cuál es el esquema clásico de tratamiento de la TBC? | show 🗑
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| show | - 2 meses con: Rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida
- 7 meses con: rifampicina e isoniacida
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| show | - Bactericidas: Rifampicina, isoniacida, Pirazinamida, estraptomicina
- BActeriostático: etambutol
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| Infectología: TBC: Tratamiento: ¿Cuáles son los efectos adversos de los medicamentos antituberculosos? mencione 3 | show 🗑
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| show | Porque es la única que es parenteral, el resto son vía oral
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| Infectología: TBC: ¿Cuando debo realizar baciloscopías luego de haber iniciado el tratamiento? | show 🗑
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| show | - Pedir 2 baciloscopias con 24 horas de diferencia
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| Infectología: ¿Qué microorganismos son los causantes de la epiglotitis? | show 🗑
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| show | - Uretritis con secreción blanquecina matinal, con disuria sin urgencia miccional. 2 a 5 dias después del contacto
- 5-10% asintomáticos
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| show | - En embarazo, menstruación, déficit de factores de complemento,.
- Cuadro inicial: Fiebre, tenosinovitis, poliartralgias, lesiones cutaneas papulares sobre articulaciones (no se suele aislar el gonococo)
- Cuadro tardío: artritis séptica gonocócica
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| show | - Uretitis (sindrome miccional con urocultivo negativo), o cervicitis. 8-10 dias después del contacto
- 50% asintomáticas
- 10-20% endometritis o salpingitis
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| Infectología: Gonorrea: ¿Cuál es el tratamiento de elección? | show 🗑
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| Infectología: Uretritis no gonococcica ¿Cuáles son los agentes causales? ¿ el más frecuente? | show 🗑
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| Infectología: Uretritis no gonococcica ¿Cuál es el tratamiento de elección? | show 🗑
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| show | - C. trachomatis
- Adenopatías inguinales con tendencia a la fistulización y posterior cicatrización espontánea a lo largo de varios meses
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| show | - 10 a 90 días (21 días)
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| Infectología: Sífilis: ¿Cuál es la lesión típica de la sífilis primaria? Descríbala ¿localización?¿cuánto dura? | show 🗑
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| show | 6 a 8 semanas
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| Infectología: Sífilis: Describa la clínica de la sífilis secundaria ¿cuanto dura? | show 🗑
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| show | - Falta de síntomas, serología positiva, LCR sin alteraciones
- Fase precoz: menos de un año
- Fase tardía: Más de un año
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| show | - 5 a 30 años
- Neurosífilis: Asintomática, meningitis subaguda o crónica, ACV, tabes dorsal, parálisis general progresiva
- Cardiovascular: Aortitis, insuficiencia valvular aórtica, aneurisma sacular
- Cutaneomucosa: goma sifilitica
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| show | - Visualización directa (IFD o campo oscuro)
- Serología: Reagínicas (VDRL, RPR), treponémicas (FTA abs, TPHA)
- LCR: fisico químico y VDRL de LCR
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| Infectología: Sífilis:¿Con qué pruebas se monitoriza la evolución? ¿por qué? | show 🗑
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| Infectología: Sífilis: ¿Cuál es el tratamiento de elección según fase? | show 🗑
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| show | - Tetraciclinas: doxiciclina 100mg 2 veces al dia por 14 días
- Salvo en embarazadas o neurosífilis: desensibilización
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| show | Se debe tratar a todas las parejas de los 3 meses previos (porque el periodo de incubación es de max 90 dias)
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| Infectología: Sífilis: ¿Sobre qué debo advertir al paciente en tratamiento? | show 🗑
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| show | Infección por herpes simple tipo 2
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| show | En Chancro blando, causado por Haemophilus ducreyi, que tiene un periodo de incubacion de 1 a 3 días
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| Infectología: Describa la lesión causada por Haemophilus ducreyi ¿cuál es el tratamiento de elección? | show 🗑
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| show | El Sthaphylococcus aureus, ya sea en forma de bacteriemias, endocarditis, espondilodiscitis, artritis, flebitis o celulitis
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| Infectología: ¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue y su cuadro clínico característico? | show 🗑
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| show | - Fiebre: >38,3°C en una toma, o >38°C sostenida por más de una hora
- Neutropenia: <500 neutrófilos/m3, o <1000 con predicción de descenso a <500 en las próximas 24 horas, o descenso >25% luego de recibir la QT
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| show | - Pancultivar (Hemocultivo x2 seriado + otros según sospecha) e iniciar terapia antibiótica empírica
- Buscar foco (examen fisico exhaustivo de piel y mucosas, rx de torax, hemograma por hematólogo, laboratorio, orina, ecografía abdominal)
- Aislamiento
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| Infectología: ¿Qué focos debo considerar ante un paciente neutropénico febril? | show 🗑
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| show | - Tratamiento combinado: Aminoglucósido + pipera/tazobactam o cefepime o imipenem o meropenem o ceftazidima.
- Si hay sospecha de resistencia en gram positivos: se agrega Vancomicina
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| Infectología: Brucelosis: ¿Cuál es la triada clínica en la brucelosis aguda? | show 🗑
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| Infectología: Brucelosis: ¿Qué antecedente epidemiológico debo preguntar ante de la sospecha de brucelosis? | show 🗑
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| Infectología: Brucelosis: ¿Cuáles son los principales mecanismo de infección? | show 🗑
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| Infectología: Brucelosis: Describa a grandes rasgos la clínica de la enfermedad | show 🗑
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| Infectología: Brucelosis: ¿Cuál es el tratamiento de elección? | show 🗑
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| show | - VIH, sifilis, gonorrea, clamidia, trichomonas
-AZT, 3TC, Ceftriaxona, Metronidazol, Azitromicina
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| Infectología: ¿Cuál es el tratamiento para neumocystis jiroveci? | show 🗑
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| show | - Porque se produce el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (consiste en picos febriles 39-40°c, y mal estado general)
- Se puede hacer si los CD4 son < a 100
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| show | - Epstein Bar
- VIH Sindrome retroviral agudo
- CMV
- Brucelosis
- Toxoplasmosis
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| show | - Primaria: eritema, edema y vesículas espongióticas
- Secundaria: COstras y excoriaciones por rascado
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| Dermatología: Eccema de contacto: ¿cuáles son los tipos de eccema de contacto? mencione el mecanismo de producción del eccema en cada uno | show 🗑
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| Dermatología: Eccema de contacto: ¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico? Decríbala | show 🗑
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| show | - Sulfato de niquel
- Sulfato de neomicina
- Balsamo del Perú
- Mezcla de fragancias
- Tiomersal
- Tiosulfato sódico de oro
- Formaldehido
- Quaternium 15
- Cloruro de cobalto
- Baciracina
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| Dermatología: Eccema de contacto: ¿Cuál es el tratamiento? | show 🗑
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| show | - Es una dermatosis inflamatoria crónica que se caracteriza por hiperrreactividad a estímulos ambientales que presentan individuos genéticamente predispuestos.
- HS tipo I y II
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| Dermatología: Eccema atópico: ¿CUál es el tratamiento? | show 🗑
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| show | - Placa de 1-3 cm, pruriginosa, borde eritematoescamoso, con pápulas y microvesículas, superficie central levemente escamosa o normal (curación central característica).
- Tórax, cuello, abdomen y miembros
- Dermatofitos antropo o zoofilicos
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| show | Lesión que se localiza en cara interna de musos, región suprapubiana, zona perianal y nalgas.
- Gran placa de límites policíclicos pápulo eritemato vesiculosos, pruriginosas
- Dermatofitos antropofílicos
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| show | - Dermatofitos antropofílicos
- 2 formas: Intertriginosa: espacios interdigitales (piel macerada, fisuras y erosiones, muy pruriginosa), Escamosa hiperqueratósica: En mocasín: laterales de pies, talones y pulpejos (focos de descamación hiperqueratósica)
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| show | - Malassezia (globosa, sympodialis y furfur)
- Cuello ,tórax, abdomen, parte superior de MMSS
- Máculas hipocromicas, acrómicas, hiperpigmentadas, o eritematosas de límites netos, que pueden confluir, forma simétrica. Asintomática o con ligero prurito
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| show | - Corynebacterium minutissimus
- Areas intertriginosas: cara interna de los muslos, axilas, pliegues submamarios e interdigitales de los pies
- Placas de bordes irregulares color castaño rojizo, levemente escamosas. Desde asintomáticas a prurito intenso
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| Dermatología: Describa la lesión del intertrigo candidiasico. ¿Donde se localiza? | show 🗑
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| show | Pediculus capitis
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| show | La picadura es indolora, pero al alimentarse inoculan saliva y un anticoagulante. La saliva es irritante y provoca intenso prurito
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| show | - Excoriaciones por rascado que facilitan el impétigo
- Adenopatías cervicales dolorosas
- Eccematización secundaria
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| Dermatología: ¿Qué agente es causante de la pediculosis del cuerpo? ¿donde se puede encontrar? | show 🗑
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| Dermatología: ¿Qué agente es causante de la ladilla? ¿Donde se lo encuentra? ¿cómo se puede contagiar? | show 🗑
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| show | - Sarcoptes scabei variedad hominis
- Escabiosis
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| Dermatología: ¿Cómo se contagia la sarna humana y cuales son los factores favorecedores? | show 🗑
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| show | - Prurito de predominio nocturno con antec epidemiológico +
- Pliegues, espacios intedigitales, palmas (en infantes), flexura de la muñeca, codos, pared abdominal, región periumbilical, nalgas, axilas, genitales. Respeta la cara excepto en lactante
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| Dermatología: Escabiosis: Mencione las lesiones primarias y a qué corresponden | show 🗑
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| Dermatología: Eritrodermia: ¿En qué consiste? ¿A qué sexo afecta más y a qué edades es más frecuente? | show 🗑
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| Dermatología: Eritrodermia: ¿Cuales son las etiologías? ¿la más frecuente? | show 🗑
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| show | - Linfadenopatías generalizadas: 50-70% ppalmente en axilas e ingle (duroelásticas, móviles e indoloras)
- Hepatomegalia 30-405
- Alopecia y onicodistrofia si el curso es crónico
- Fiebre (por la intensa vasodilatación cutánea)
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| show | Para detectar tempranamente el linfoma cutáneo de células T, ya que la mayoría de los casos evolucionan a micosis fungoide
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| show | - Mujer: pienas
- Hombre: Dorso
- Ancianos: Cabeza y cuello
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| show | - Exposición solar
- Fenotipo: rubio, piel y ojos claros
- 75 o más nevus, nevus congénitos gigantes, nevus azules y genodermatosis
- Latitud (> cerca del ecuador)
- Antec familiares de melanoma
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| Dermatología: Melanoma: ¿Cómo se clasifica según su presentación clínica? ¿Cuál es el más frecuente? | show 🗑
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| show | - Vias linfática y hemática
- PIel, pulmones y huesos
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| Dermatología: Melanoma: ¿Cuáles son las localizaciones de peor pronóstico? | show 🗑
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| Dermatología: Melanoma: ¿Cuál es la nemotecnia para sospechar que una lesión pigmentada puede tratarse de un melanoma? | show 🗑
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| show | - Exposición solar (UVB)
- Arsénico
- Hidrocarburos
- Térmicos
- Rayos X
- Cicatrices, úlceras, lupues eritematoso discoide,
- Tabaco y alchohol (CE en cavidad oral)
- Queratosis solares, Enfermedad de Bowen, Eritroplasia de Queyrat
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| Dermatología: Carcinoma espinocelular: Describa la lesión y las posibles localizaciones | show 🗑
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| show | Vïa linfática
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| show | Lesión benigna,originada en el folículo piloso. Nódulo color piel o eritematoso, firme con tapón central de queratina que se desprende dejando una lesión en forma de cáliz. Rápido crecimiento. Involuciona en 2 a 6 meses
- DD con Carcinoma espinocelular
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| show | El crecimiento es lento (2 años). TIene capacidad para destruir localmente pero con muy remota prosibilidad de metastatizar
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| Dermatología: Carcinoma espinocelular ¿Cuál es el tumor cutáneo maligno más frecuente (que también es el tumor maligno más común en el ser humano)? | show 🗑
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| Dermatología: Carcinoma basocelular: Describa la lesión , sus características y las localizaciones más habituales | show 🗑
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| Dermatología: Carcinoma basocelular: Describa la forma ulcus rodens | show 🗑
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| show | 1. Primera porción del duodeno
2. Estómago (antropilórica)
3. POrción inferior del esófago
4. Gastroenteroanastomosis
5. Yeyuno
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| Úlcera péptica: ¿CUál causa más frecuentemente hemorragias digestivas? | show 🗑
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| Úlcera péptica: Mencione factores de refractariedad al tratamiento | show 🗑
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| show | - Hemorragia
- Perforación
- Penetración (en otro órgano, ej: páncreas)
- Estenosis pilórica
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| Úlcera péptica: ¿Cuando es ideal la realización de endoscoia en caso de sangrado y por qué? | show 🗑
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| show | Por la clasificación de Forrest
: I: sangrado activo (alto riesgo)
- II: Sangrado reciente (Ia:vaso visible AR, IIb: coágulo adherido AR, IIc: mancha plana: BR)
- III. Ausencia de signos de sangrado (bajo riesgo)
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| Úlcera péptica: ¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia en una lesión de alto y bajo riesgo? | show 🗑
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| show | - Adrenalina o esclerosantes
- Hemoclips
- Métodos térmicos
Es + efectivo combinar 2
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| Úlcera péptica: ¿Cuáles son las úlceras que más se perforan? | show 🗑
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| Úlcera péptica: Describa la clínica de la perforación de una úlcera | show 🗑
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| show | - Rx de abdomen de pie: neumoperitoneo
- Estudio gastroduodenal con contraste hidrosoluble
- Tto: quirúrgico!
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| show | - Vómitos
- Pérdida de peso
- Sensación de plenitud gástrica precoz
- Antecedente de úlcera péptica (o de esos síntomas) (son el 80%)
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| Úlcera péptica: ¿Qué tipo de fármaco es la cimetidina? ¿Cuáles son sus interacciones y efectos adversos? | show 🗑
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| Úlcera péptica: ¿Qué tipo de fármaco es el bismuto coloidal? ¿cómo actúa? | show 🗑
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| show | - Úlcera refractaria al tratamiento médico
- Úlcera recidivada tras cirugía
- Cáncer gástrico o sobre una úlcera
- Estenosis no dilatable
- Hemorragia que no se resuelve endoscópicamente
- Perforación
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| show | 10%
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| Úlcera péptica: ¿Cömo se realiza el diagnóstico de infección por H. pylori? | show 🗑
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| Úlcera péptica: ¿Qué tipo de úlcera está más asociada al consumo de AINEs? | show 🗑
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| Úlcera péptica: ¿Cuál es el tratamiento de una úlcera si no hay infección por H. pylori? | show 🗑
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| Úlcera péptica: ¿Cómo se diferencia macroscópicamente (endoscopía) una úlcera benigna de una maligna? | show 🗑
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| Dispepsia: ¿Qué es la dispepsia? | show 🗑
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| show | - No investigada
- Orgánica (úlcera)
- Funcional (no ulcerosa): tras realizar los estudios complementarios no se encuentra causa que la justifique
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| show | - Ulcerosa: predomina la epigastralfia posprandial, mejora con el alimento o antiácidos
- Tipo motora: plenitud, distensión, saciedad temprana, naúseas y a veces epigastralgia
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| show | - Puede ser empírico con IBP o AntiH2 por 4 semanas
- O pedir estudios para dx de H. pylori y erradicarlo con triple terapia
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| show | - Cuando el paciente es >45 años sin antecedente de consumo de AINEs
- Signos de alarma:pérdida de peso, vómitos, difagia, sangrado digestivo
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| show | 5%
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| show | En alcohólicos generalmente primero hay una pancreatitis crónica y secundario a ingesta bursca de alcohol (hiperestimulación pancreática) se da la aguda.
(ingesta aguda de alimentos grasos podría ocurrir x el mismo mecanismo)
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| Pancreatitis aguda: ¿Cuáles son los tipos de lesión anatomopatilógica que se pueden producir? | show 🗑
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| Pancreatitis aguda: ¿Cuál es la repercusión que tiene la pancreatitis aguda a nivel general? (afectación de otros órganos o sistemas) | show 🗑
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| show | - Fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensión
- Defensa abdominal sin contractura
- Flemón pancreático: masa supraumbilical dura
- Signo de Cullen
- Signo de Grey Turner
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| Pancreatitis aguda: ¿Qué examenes complementarios pide ante su sospecha? | show 🗑
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| Pancreatitis aguda: ¿Cómo espera encontrar: GB, glucemia, calcemia y hematocrito? | show 🗑
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| show | - Signos clínicos: baja sensibilidad: Hipotensión >90, FC >140, Sg Cullen o Grey Turner
- Punción peritoneal
- Ranson (laboratorio al ingreso y las 48 horas)
- APACHE II (al ingreso)
- Baltahazar (TAC dinámica realizada a los 7 días)
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| Pancreatitis aguda: ¿Cuáles son los criterios de Ranson al ingreso? (que debería saber para pedir examenes complementarios) | show 🗑
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| Pancreatitis aguda: ¿Qué medidas debe indicar ante un paciente con sospecha de pancreatitis? | show 🗑
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| Pancreatitis crónica: ¿Cómo se define? | show 🗑
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| show | - alcohol +++
- Desnutrición: Pancreatitis crónica tropical
- Hereditaria
- Hipercalcemia (hiperparatiroidismo)
- Idiopática
- Obstructiva
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| Pancreatitis crónica: ¿Como se puede presentar? | show 🗑
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| Pancreatitis crónica: ¿Qué estudios complementarios pueden poner de manifisesto las lesiones y hacer diagnóstico? | show 🗑
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| Pancreatitis crónica: ¿Cuál es el principal diagnóstico a descartar con su sospecha? | show 🗑
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| show | - Analgésicos
- Restricción de alcohol y comidas copiosas
- Manejo de la diabetes y la esteatorrea
- Cx en caso de que haya complicaciones o que no se pueda manejar el dolor
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| Pseudoquiste pancreático: ¿Cómo se define pseudoquiste? ¿cuál es la diferencia con un quiste verdadero? | show 🗑
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| Pseudoquiste pancreático: ¿Cómo se clasifican según aparición? ¿Cuál es su presentación clínica? | show 🗑
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| Pseudoquiste pancreático: ¿Cómo se realiza el diagnóstico? | show 🗑
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| Pseudoquiste pancreático: ¿Cuál puede ser la evolución de un pseudoquiste? | show 🗑
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| show | - Observación en espera de resolución espontánea (en los <5cm y sin necrosis)
- Punción (no en los que tienen necrosis)
- Cirugía: en los >5cm o con necrosis
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| Diverticulosis: ¿Cómo se define? | show 🗑
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| Diverticulosis: ¿Cuál se postula que es el principal factor etiopatogénico? | show 🗑
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| Diverticulosis: ¿Cómo se realiza el diagnóstico de diverticulos en colon? | show 🗑
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| show | - Hemorragia
- Diverticullitis (perforación, absceso, obstrucción, fístula)
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| Diverticulitis: ¿Cuál es la fistulización más frecuente (a qué órgano)? ¿En qué paciente lo sospecha ? | show 🗑
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| Diverticulitis: ¿Cómo realiza el diagnóstico? | show 🗑
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| Cáncer de colon: ¿Cuál es la localización más frecuete? | show 🗑
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| Cáncer de colon: ¿Cuál es la frecuencia de las metástasis? | show 🗑
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| Cáncer de colon: ¿Cuál es el seguimiento a un paciente luego de realizar la cirugía? | show 🗑
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| show | - Predisponentes: Herencia, Edad (<1 año, y luego a los 20), Sexo masculino, Obesidad
- Precipitantes: Cualquier factor que cause aumento de la presión intraabdominal (tos, obesidad, esfuerzos)
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| show | La hernia crural 6:1
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| show | Dentro de los 3 primeros meses de la operación
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| show | - Obesos
- Ancianos
- Desnutridos
- Anémicos
- Ictéricos
- Neiplásicos
- Tratados con CC en forma prolongada
- Insuficiencia respiratoria o EPOC
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| Eventración: ¿Cuáles son las cirugías que presentan mayor iresgo de eventración? | show 🗑
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| show | Quirúrgico en todas!
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| show | - No específicos o degenerativos
- Por alteraciones hemodinámicas
- Traumáticos
- Bacterianos
- Congénitos
- Inflamatorios
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| show | El aneurisma de aorta abdominal
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| Aneurismas arteriales: AAA: ¿CUál es la localización más frecuente de estos? | show 🗑
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| show | - Radiografía: se pueden ver hasta un 70% por las calficiaciones (pero no es de elcción)
- Ecografía: de elección
- TAC de abdomen: si la ecografía es dudosa. Con paciente estable
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| Aneurismas arteriales: ¿Cuáles son los síntomas sugestivos de rotura de AAA? | show 🗑
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| Aneurismas arteriales: Aneurismas toracoabdominales: ¿Cuál es la clasificación por tipos? | show 🗑
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| show | - Asintomáticas: hallazgo de Rx o Semiología
- Síntomas por compresión: dolor torácico, epigástrico, lumbar, tos, hemoptisis, disfagia, hematemesis, melena, déficit neurológico (erosión de cuerpos vertebrales)
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| Aneurismas arteriales: Aneurisma poplíteo: ¿cuáles son los síntomas que puede causar? | show 🗑
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| show | - Ecografía
- Ecodoppler
- RMN
- Angioresonancia
- Cineangiografía
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| Aneurismas arteriales: ¿Cuál es el tratamiento del aneurisma poplíteo? | show 🗑
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| show | - Aorta
- MEsentérica superior
- Art femorales
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| show | - Aguda: <2 semanas
- Crónica >2 semanas
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| Dermatología: Mencione corticoides tópicos de alta, moderada y baja potencia | show 🗑
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| Dermatología: Mencione enfermedades ampollares | show 🗑
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| Dermatología: Respecto del Pénfigo vulgar: ¿Dónde se produce la lesión? ¿Qué tipo de Anticuerpos actúa? ¿En quienes se produce frecuentemente? Describa la lesión típica | show 🗑
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| show | - Unión dermo-epidérmica
- IgG
- Edad avanzada
- Ampolla grande y tensa en parte inferior del abdomen, cara, muslos y superf flexoras del antebrazo, Prurito + y Nikolsky -
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| show | - Vértice de las papilas dérmicas
- IgA
- En paciente jóvenes 20-40 años con celiaquia
- Polimrfismo: pápulas eritematosas, placas y vesículas agrupadas en ramilletes, simétricas en codos, rodillas, nalgas, hombros, región sacra. Prurito+, Nikolsky -
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| Dermatología: Describa la lesión del pénfigo paraneoplásico. ¿En qué neoplasias se produce? | show 🗑
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| show | - Captopril
- Penicilamina
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| Dermatología: ¿Qué es la psoriasis? ¿cuál es su lesión característica? | show 🗑
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| show | - 2% de la población mundial
- Dos picos etáreos: 20-30 años y 50-60. M=H
- Niños: Psoriasis gutata o en gotas
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| show | Es la reproducción de lesión de psoriasis producida por un traumatismo, o erosión en piel sana
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| show | - Externos: traumatismos (fenómeno de Koebner)
- Internos: infecciones bacterianas, cirales, factores endocrinológicos: hipocalcemia, embarazo, estrés, fármacos, consumo de alcohol y tabaco
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| Dermatología: Psoriasis: describa el raspado metódico de Brocq | show 🗑
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| show | - La psoriasis vulgar o en placas: placas eritemato escamosas simétricas en superficies extensoras (codos, rodillas,), cuero cabelludo, región sacra. Eritema supera en mm a las escamas blanco nacaradas
- Leve prurito
- Raspado metódico de Brocq +
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| show | - Placas delgadas rojas o rosadas en los pliegues: axilar, inguinal, interglúteo, submamario
- No presentan escamas por estar en zona húmeda
- Raspado metódico -
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| show | - En hombres jóvenes, precedida de lesiones cutáneas y de curso crónico, grave
- Presentación más frecuente: afectación de interfalángicas tanto proximales como distales
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| show | - Las disminuye
Hay que recomendar balneoterapia (sol, arena y mar! =) )
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| show | - Resistencia a la insulina (obesidad, diabetes)
- Neoplasias: adenocarcinomas gastrointestinales, linfomas, tumores de colon, hígado
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| Dermatología: Describa la lesión de la acantosis nigricans | show 🗑
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| show | - La dermatomiositis
- Con : Tumores de ovario, mama, útero, estómago, pulmón, colon, nasofaríngeas, próstata timoma o linfoma
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| show | - Leucemia y otras discrasias sanguíneas
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| show | - Localizado en fosas nasales: tumor cerebral
- Generalizados: Enfermedad de Hodgkin, Tumores de estómago y páncreas
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| Dermatología: Urticaria: ¿Qué alimentos pueden producirla? | show 🗑
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| show | - S. aureus +++
- S. epidermidis
- S. pneumoniae: niños
- H. influenzae: niños
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| show | - P. de incubación: 2-5 días
- Secreción mucopurulenta con formación de legañas y dificultad para despegar los párpados
- Hiperemia e inyección conjuntival
- Sensación de cuerpo extraño o picor
- No presentan dolor ni pérdida importante de la visión
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| Oftalmología: ¿Cuál es la causa más frecuente de oftalmia neonatal? | show 🗑
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| Oftalmología: Conjuntivitis virales ¿Agentes? Mencione la clínica de una conjuntivitis viral ¿Cuál es el tratamiento? ¿cuáles son las precauciones? | show 🗑
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| show | La queratitis ulcerosa por Acanthamoeba
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| Oftalmología: Mencione los tipos de queratitis según etiología | show 🗑
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| Oftalmología: ¿Qué puede producir la administración prolongada de corticoides tópicos? | show 🗑
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| show | - Mayores de 50 años
- Con cámara anterior estrecha o poco profunda
- Ojos pequeños
- Hipermétropes
- Que tengan cristalino
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| Oftalmología: Mencione en qué situaciónes se puede producir un ataque de glaucoma agudo | show 🗑
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| Oftalmología: Glaucoma agudo: Mencione las etapas según presión intra ocular | show 🗑
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| show | Son glaucomas con dolor ocular y cefaleas, que ceden espontáneamente (puede haber síntomas neurovegetativos: bradicardia, hipotensión, náuseas, vómitos)
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| show | - Conjuntivitis
- Iridociclitis
- Queratitis ulcerosa
- Glaucoma agudo
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| show | - Degeneración macular senil húmeda
- Hemovítreo
- Desprendimiento de retina
- Oclusiones venosas
- Oclusión de la arteria central de la retina
- Neuritis óptica
- Glaucoma agudo
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| show | - Modo de instauración
- uni o bilateral
- dolor
- cefalea
- Síntomas prodrómicos, fotopsias
- manchas en el campo visual
- macropsias, micropsias, metamorfopsias
- Antec enf sistémicas (HTA, DM, neurológicas: esclerosis múltiple), Antec oculares
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| show | - Valorar grado de visión (que lea letras lejanas, cuenta dedos, luz)
- Inspección: inyección conjuntival, edema, estado de la córnea
- Campo visual por confrontación
- Reflejo fotomotor directo y consensual
- Motilidad ocular
- Oftalmoscopia
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| show | - Causa embólica o trombótica
- Pérdida brusca e indolora de la visión
- Visión entre cuenta dedos y luz. No luz: obstr de arteria oftálmica
- Amaurosis fugax 10%
- Fondo de ojo: blanqueamiento isquémico de la retina + mancha rojo cereza en la mácula
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| show | Es una emergencia oftalmológica! Debe realizarse en menos de 4 horas sino se produce daño irreversible
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| show | - Arteritis de la temporal, porque la afectación del otro ojo puede producirse en unas hora y se previene con la administración de corticoides sistémicos
- Se pide VSG
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| show | - Enfermedades sistémicas como Diabetes, HTA, Enf cardiovascular arteriosclerótica
- Edad: 50-60 años
- Glaucoma
- Enf autoinmunes, vasculitis
- Discrasias sanguíneas
- ACO
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| show | - Isquémica y no isquémica
- FO: venas dilatadas y tortuosas, hemorragias retinianas dispersas, exudados algodonosos, edema e hiperemia del disco óptico
- Disminución de la agudeza visual con defecto pupilar aferente si es isquémica
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| show | - Retinopatía diabética proliferativa
- Desgarro retiniano sin o con desprendimiento
- Desprendimiento posterior del vítreo
- Traumatismos
- Anomalias vasculares retinianas congénitas
- Melanoma coroideo
- Hemorragia subaracnoidea
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| show | - Separación entre la retina neurosensorial del epitelio pigmentario por líquido subretiniano
- Fotopsias, miodesopsias, alteraciones del campo visual, disminución de la agudeza, metamorfopsias
- Retinopatía diabética, traumatismos, crisis hipertensivas
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| show | Disminución brusca de la visión asociada a metamorfopsia
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| Oftalmología: Disminución brusca de la visión: Neuritis óptica: ¿A quiénes afecta más? Describa la presentación clínica | show 🗑
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| Oftalmología: Disminución brusca de la visión: Neuritis óptica: ¿Qué debo descartar y con qué exámen complementario lo hago? Mencione otras etiologías | show 🗑
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| Oftalmología: Disminución brusca de la visión: Neuropatía óptica isquémica: ¿Cuál es el cuadro clínico? ¿Qué cuadro clínicao tengo que descartar y por qué? | show 🗑
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| Neurología: Epilepsia: ¿Qué debe preguntar en la anamnesis de una crisis epiléptica o convulsión? | show 🗑
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| Neurología: Epilepsia: ¿Cómo se define epilepsia? | show 🗑
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| Neurología: Epilepsia: ¿Cómo se define crisis epiléptica? | show 🗑
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| Neurología: Epilepsia: ¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas (2 grupos)? | show 🗑
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| show | - Síncope
- Crisis psicógena
- Accidente isquémico transitorio
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| show | 2-3 años, ya que previo a esto el riesgo de recurrencia es mayor
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| Neurología: Epilepsia: Mencione causas de muerte en un paciente epiléptico | show 🗑
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| show | - Malformaciones de SNC
- Patología perinatal
- Infecciones
- Tumores
- ACV
- Malformaciones vasculares
- Cirugía intracraneana
- Esclerosis del hipocampo
- Otras: Sd neurocutáneos, Enf degenerativas, Escl múltiple, Tóxicos, Enf celiaca
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| Neurología: Epilepsia: ¿Qué debe pensar ante una crisis epiléptica en un anciano? | show 🗑
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| show | - Comienzo a los 2-8 años
- Presentan múltiples tipos de crisis generalizadas: ausencias atípicas, crisis tónicas y crisis atónicas
- Ocurren sobre todo durante el sueño
- Produce retraso mental, en el desarrollo psicomotor y ts de conducta
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| show | Crisis que ocurren luego de un desencadenante conocido x ej: daño cerebral agudo, hipoglucemia, trastornos hidroelectrolíticos, fiebre, etc
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| show | - Sueño
- Frustración
- Ansiedad
- Tensión emocinal
- Menstruación
- Fatiga
- Privación de sueño
- Alcalosis respiratoria
- Alcohol
- Drogas
- Supresión de fármacos
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| Neurología: Hipertensión endocraneana: ¿Cuál es el valor normal de la presión intracreaneana? ¿Qué valor se registra cuando se produce edema de papila? | show 🗑
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| Neurología: Hipertensión endocraneana: ¿Qué síntomas produce? | show 🗑
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| show | - Subfalcial (supratentorial)
- Del Uncus (la más frecuente)
- Amigdalina
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| Neurología: Hipertensión endocraneana: Mencione causas de este síndrome | show 🗑
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| show | Es una entidad idiopática , tambien conocida como meningitis serosa ventricular o seudo tumor cerebral. Se da en mujeres jóvenes y obesas. No se reconoce ninguna causa
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| show | - Intensa y persistente
- Caracter gravativo
- Holcefálica (predomina frontal, temporal o parietal)
- Se exagera con cambios de posición o valsalva
- No se alivia con analgésicos
- Más intensa en los adultos
- Suele aliviarse con la punción lumbar
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| Neurología: Hipertensión endocraneana: Describa los vómitos | show 🗑
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| show | - La neuritis óptica (al principio del edema de papila se ve igual)
- Debe ser bilateral!
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| show | - En caso de que sospeche un tumor
- Porque puede producirse enclavamiento de cerebelo
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| show | - Edema de papila
- Lesiones expansivas en fosa posterior
- Hemorragias cerebrales
- Infección de la piel o TCS en el sitio de punción
- Diátesis hemorrágica no corregida
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| show | Entre la 4ta y 5ta vértebra lumbar o entre la 3er y 4ta
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| Oftalmología: Disminución brusca de la visión: ¿Qué es la amaurosis fugax? | show 🗑
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| show | - Isquémico 85%: aterotrombótico, embólico, hemodinámico, etiología inhabitual, causa esencial
- Hemorrágico 15%: localización típica o atípica
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| show | - Generalmente iatrogénico. Requiere:
- Obstrucción parcial de un vaso (ateromatosis)
- Expresión de área isquémica a través de un foco
- Autorregulación con crisis hipertensiva
- Acción iatrógena para dism TA > disminuye perfusión > mayor isquemia
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| show | - Es el área que rodea al centro isquémico, donde hay gran autorregulación con liberación de productos vasoactivos vasodilatadores
- FSC: Aumentado
- FEO2: Buena
- CMO2: Normal o disminuido
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| Neurología: ACV: ¿Cómo se define accidente isquémico transitorio? | show 🗑
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| show | I. Esclerosis múltiple
II. Neuromielitis óptica de Devic
III. Esclerosis difusa de Schilder y concéntrica de Baló
IV: Encefalomielitis diseminada aguda (post infecciosa o post vacunación)
V. Encefalitis necrotizante hemorragica aguda y subaguda
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| show | - Post: sarampíon, varicela, rubéola, influenza, viruela
- Post vacunación: rabia, viruela, gripe
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| Neurología: Enfermedades desmielinizantes: Mencione factores de riesgo para desarrollo de Esclerosis múltiple | show 🗑
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| Neurología: Enfermedades desmielinizantes: Mencione síntomas iniciales de Esclerosis múltiple | show 🗑
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| Neurología: Enfermedades desmielinizantes: ¿Qué afectación produce a nivel motor? | show 🗑
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| show | - RMN con o sin gadolinio
- LCR: proteinas y células N o aum, índice IgG, bandas oligoclonales, proteina básica de la mielina
- Potenciales evocados: visuales, auditivos y somatosensitivos
- Es dx de exclusión
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| Neurología: Parkinson: Mencione los criterios mayores para el diagnóstico | show 🗑
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| Neurología: Parkinson: ¿Qué síntomas le hacen sospechar que es un parkinsonismo? ¿Qué entidades causan el parkinsonismo? | show 🗑
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| Neurología: Enfermedades desmielinizantes: ¿En quiénes es más frecuente? Mencione síntomas precoces | show 🗑
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| Neurología: Trastornos de la conciencia: ¿Cuáles son los criterios para definir síndrome confusional agudo o delirio? ¿Cuáles son los tipos? | show 🗑
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| Neurología: Trastornos de la conciencia: ¿C´pmo se define coma? | show 🗑
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| Neurología: Trastornos de la conciencia: ¿Que sugiere la reactividad pupilar en un paciente en coma? | show 🗑
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| show | - Sugiere Anisocoria por enclavamiento del uncus que compromete al III par homolateral
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| Neurología: TEC: ¿Cuáles son los criterios que debe cumplir para considerarlo TEC? | show 🗑
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| show | - Leve: p de conoc. <15 min o Contusión sin pérdida de conocimiento. Glasgow 14-15
- Moderado: Fx de cráneo sin lesión cerebral. Pérdida de conocimiento de 15 min a 6 horas. Glasgow 9-13
- Grave: Coma >6 horas o lesión cerebral. Glasgow <9
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| Neurología: TEC: Defina TEC leve, y mencione los criterios de exclusión y factores de riesgo que hacen considerarlo moderado en vez de leve | show 🗑
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| show | - Conmoción: Pérdida brusca breve y transitoria de conciencia sin lesión estructural. Resolución completa. Alt de memoria inmediata
- Contusión: Lesión estructural, focos de hemorragia, edema y necrosi
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| show | - Rx cervical y de cráneo y observación 6 a 24 horas
- Si no hay fx ni descompensación: Alta con signos de alarma
- Si hay Fx o descompensación: TAC
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| Neurología: TEC: Mencione características del hematoma epidural: forma, dónde se produce, contenido, clínica | show 🗑
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| Neurología: TEC: Mencione características del hematoma subdural: forma, dónde se produce, contenido, clínica | show 🗑
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| Anemia: ¿Dónde se absorben los siguientes: hierro, vitamina b12 y ácido fólico? | show 🗑
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| show | - Enfermedad de Lyme
- Babesiosis
- Fiebre de las montañas rocosas
- Anaplasmosis
-Ehrlichiosis
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| Neurología: ¿Cuáles son las 5 lesiones cerebrales que tienen captación en anillo del contraste en la TAC? | show 🗑
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| Endocrinología: ¿A qué enfermedades autoinmunitarias se asocia la tiroiditis de Hashimoto? | show 🗑
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