Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Spreekuurtoets
| Question | Answer |
|---|---|
| Overgangsklachten anamnese | Cyclus en bloedverlies, vasomotore klachten, vaginale klachten (jeuk, droogheid, dyspareunie), operaties/bestraling bekken, anticonceptie, alcoholgebruik, hyperthyreoïdie, medicatie, seksualiteit, stress/paniekaanvallen |
| Overgangsklachten LO | LO: inspectie vagina, VT, bloeddruk |
| Overgangsklachten AO | AO: glucose, lipidenspectrum, zwangerschapstest, Hb, TSH |
| Overgangsklachten, uitvragen bij overwegen hormoontherapie | Cadiovasculaire risicofactoren, thrombose, risicofactoren mammacarcinoom |
| Overgangsklachten beleid | Uitleg + hormoontherapie (met uterus: oestrogeen + progestageen/ zonder uterus: oestrogeen - estradiol 1 mg/dag oraal of estradiolpleister 50 microg/24 uur = 2 pleisters/week) (vaginale klachten: estriol creme 1 dd 0,5mg voor 2 weken) controle 3 maanden |
| Secundaire amenorroe anamnese | Menstruatiepatroon, zwangerschap en anticonceptie, geneesmiddelengebruik, operaties/bestraling bekken, functioneel (stress, anorexia), hyperandrogonisme (acne, beharing), galacteroe, opvliegers, impact/zwangerschapswens |
| Secundaire amenorroe LO | LO: inspectie (hirtruisme, acne, gewicht, galacterroe, zwangerschap, 2ndaire geslachtskenmerken,) + VT |
| Secundaire amenorroe AO | AO: zwangerschapstest (PCOS: transvaginaal echo/POF: FSH, oestradiol/prolactinoom: prolactine/schildklier: TSH) |
| Secundaire amenorroe beleid | |
| Incontinentie anamnese | Urineverlies tijdens hoesten, springen, tillen etc/ sterke aandrang/ zonder aandrang of drukverhoging, impact, zwangerschap (vaginale bevalling), medicatie, operaties/bestraling bekken, comorbiditeit (COPD, astma, chronische obstipatie) |
| Incontinentie LO | LO: abdomen + VT (littekens, prolaps, tumoren onderbuik, palpalbele blaas, bekkenbodemspieren aan&ontspannen tijdens VT) |
| Incontinentie AO | AO: mictiedagboek (UWI: nitriet+leuko/dipslide) |
| Incontinentie DD | DD: stress incontinentie, urge (infectie, tumor, obstructie, neurologisch -parkinson, cva, rugtrauma) retentie (medicatie (anticholinergica, ca-antagonisten) neurologisch (DM, MS, ruggemergletsel) |
| Incontinentie beleid | Voorlichting + bij stress (bekkenbodemoefeningen/pessarium) urge (mictieschema, afleiding, interval tussen mictie langzaam uitbreiden, tolterodine 4 mg 1dd) evaluatie na 6 weken |
| Kraamvrouw koorts anamnese | beloop partus, tijdstip koorts (1/2e dag=sepsis gr A, 3/4e dag=stuwing, endometritis, 2e week=mastitis, DVT), riekende lochia (endometritis), borstvoeding, dik rood been, kortademigheid, pijnlijke mictie |
| Kraamvrouw koorts LO | LO: temp, buikonderzoek+slagpijn nierloges, VT, inspecitie mammae, inspecitie extremiteiten |
| Kraamvrouw koorts AO | AO: bloedbeeld, nitriet/dipslide, lochiakweek, d-dimeer |
| Kraamvrouw koorts beleid | UWI: nitrofurantoine 7 dagen/ mastitis: 24 uur frequent voeden, ijskompressen na voeding, paracetamol, zo nodig: fluclox 3dd 500 mg voor 7 dagen |
| Nierstenen anamnese | Bewegingsdrang, uitstraling, misselijk en braken, haematurie, vg en familiaire nierstenen, nierfunctiestoornis, overweeg: EUG, galsteenkoliek, ileus, pancreatitis, peritonitis, AAA |
| Nierstenen LO | LO: temp, bloeddruk, buikonderzoek: slagpijn nierloge, tekenen peritoneale prikkeling (past niet bij nierstenen!) |
| Nierstenen AO | AO: dipstick |
| Nierstenen beleid | pt urine laten zeven om steen op te vangen, normaal eten en drinken, contact opnemen bij koorts, pijnbestrijding: diclofenac 75 mg i.m. & diclofenac 50 mg tabletten, controle 7 dagen, verwijs uroloog bij koorts of oncontroleerbare pijn (cave pyelonefrose) |
| Prostaatklachten anamnese | mictietractus, incontinentie, nycturie, impact leven, pijn bij plassen, algehele malaise/koorts, haematurie, DM, neurologische ziekten (CVA, parkinson, MS), SOA (in vg), trauma, medicatie (antipsychotica, antidepressiva, lisdiuretica, opiaten) |
| Prostaatklachten LO | LO: abdomen (littekens, percussie blaas) inspectie genitaal (phimosis) RT (vorm, consistentie, grootte en pijnlijkheid prostaat) |
| Prostaatklachten AO | AO: dipstick, echo blaas, nieren en urinewegen bij retentie, PSA bij vermoeden prostaatCA |
| Prostaatklachten beleid | Uitleg + advies (regelmatig plassen +tijd nemen, contact opnemen bij acute retentie!) tamsulosine 0,4mg 1dd, cave orthostatische hypotensie! na 3 maanden stoppen medicatie, verwijzing uroloog voor operatieve TURP (bijw: ED, ejaculatieproblemen!) |
| SOA anamnese | seksuele anamnese (onveilig, risicogroepen, klachten partner, anaal/orogenitaal) mictie, afscheiding (kleur/geur) jeuk, contactbloedingen of intermenstrueel bloedverlies, koorts, lyfeklieren, blaasjes, wratjes, i.v. drugsgebruik |
| SOA LO | LO: inspectie, speculumonderzoek + uitstrijkje, palpatie lymfeklieren |
| SOA AO | AO/beleid: SOA-test +partnerwaarschuwing + voorlichting veilige seks |
| Vaginaal bloedverlies anamnese | cyclus, intermenstrueel/postcoitaal bloed, stolsels, anemie, zwangerschap, anticonceptie, pijn, soarisico, stollingstoornis (blauwe plekken), opvliegers, medicatie (antistolling, tamoxifen (mammaca), ssri's, cortico's), postmenopauzaal (alarmsymptoom!) |
| Vaginaal bloedverlies LO | LO: VT (palpatie uterus en adnexen op groote, consistentie, pijnlijkheid) + speculum (uitstrijkje), temp (vermoeden PID) |
| Vaginaal bloedverlies AO | AO: zwangerschapstest, chlamydia, cervixuitstrijk, menstruatiekalender, transvaginale echo, Hb, stollingsonderzoek (APTT, PT, thrombo's) |
| Vaginaal bloedverlies beleid | Postmenopauzaal: uitsluiten endometriumcarcinoom/ reproductieve levensfase: NSAIDS tijdens 3 hevigste dagen van menstruatie, combinatiepil, hormoonspiraal |
| Peuterdiarree anamnese | Defecatiepatroon, buikpijn, voedingsanamnese, gewicht/groei curve, bolle buik, bloed bij ontlasting (IBD), eetlust, omgeving soortgelijke klachten(GE), eczeem (voedselallergie), onverteerde resten in ontlasting |
| Peuterdiarree LO | LO: voedingstoestant (letten op atrofie) buikonderzoek (feces linkeronderkwadrant, opgezette buik), lengte, gewicht en groeicurve |
| Peuterdiarree beleid | De 4 V's: meer vet, meer vezels, minder vocht, minder vruchtensappen |
| Pylorushypertrofie anamnese | Inhoud braaksel (gal?), voedingsanamnese (borstvoeding), drinkt baby goed, uitdroging (tranen bij huilen, laatste plasluier), gewicht/groei, projectielbraken, andere zieken in omgeving, familiair voorkomen (vader) |
| Pylorushyptertrofie LO | Tekenen dehydratie (fontanel ingezakt, huidturgor, cap. refill), temperatuur, buikonderzoek (palpaltie letten op 'olijf') |
| Pylorushypertrofie beleid | Insturen voor echografie en directe operatie (pyloromyotomie) + i.v. vocht |
| Gele baby anamnese | Beloop zwangerschap en bevalling, voeding (borstvoeding, stuwing), dehydratie (tranen, natte luiers), koorts, hoog huilen, hypertonie, hematomen, ontlasting (meconium, stopverf) donkere urine, gewichtsafname tov geboorte, familiair erytrocyt deformaties |
| Gele baby LO | LO: inspectie (huid, romp, sclera) tekenen dehydratie (cap. refill, huidturgor, fontanel), temperatuur |
| Gele baby AO | AO: transcutane bilirubinemeting, zo nodig bili prikken. Bij geel zien <24uur of te hoog bili: bloedgroep, resusfactor, coombstest, bloedbeeld, albumine |
| Gele baby beleid | Advies (borstvoeding 8-12x aanleggen/24uur) , bijvoeding (kunstvoeding of afgekolfd), zo nodig fototherapie/wisseltransfusie |
| Erectiele disfunctie anamnese | Ochtenderecties, seksuele anamnese (ejaculatie, libido, pijn, psychische impact), psychisch (stress, depressie) sociaal (relatie), intoxicaties (roken, alcohol, medicatie (antidepressiva!)) vaatlijden (leriche, DM, hart&vaatziekten), vormverandering penis |
| Erectiele disfunctie LO | LO: perifere vaten + hartonderzoek + bloeddruk, inspectie penis (verhardingen, paraphimosis) |
| Erectiele disfunctie AO | AO: testosteron, glucose, lipidenspectrum |
| Erectiele disfunctie beleid | Voorlichting (roken, lichaamsbeweging, voeding, gewicht en alcoholgebruik), verwijzing seksuoloog, switch SSRI naar TCA of andersom (iom psychiater), PDE-5-remmer (sildenafil: opwinding noodzakelijk, werkt na 30 min, lege maag innemen, bijw: hoofdpijn) |
| Frozen shoulder anamnese | Uitstraling pijn, bewegingsbeperking, nekklachten, trauma, overbelasting, impact (nachtrust), ontstekingstekenen, andere gewrichten, koorts |
| Frozen shoulder LO | LO: inspectie (pijn laten aanwijzen), PV schouder (actief en passief - painful arc - passieve exorotatie) beide kanten vergelijken! - zo nodig bij nekklachten ook cervicale wervelkolom actief bewegingsonderzoek (ante, retro, rotaties & lateroflexie) |
| Frozen shoulder beleid | Voorlichting (vermijden pijnlijke bewegingen, belasten op geleide van de pijn) + pijnbestrijding max. paracetamol, zo nodig injectie corticosteroid (passieve bewegingsbeperking=glenohumeraal/zonder beperking mét pijnlijk traject abductie=subacromiaal) |
| Cauda equina anamnese | Pijn, uitstraling (been voorbij knie), zwakte of verlamming, gevoelsstoornissen (been, rijbroekgebied), mictie (retentieblaas), ontlasting, seksuele functies, HNP (hoesten niezen persen), trauma, maligniteit vg, gewicht, OK rug, tekenbeet |
| Cauda equina LO | LO: sensibiliteit, kracht (hakken/tenenlopen, reflexen (APR en KPR bdz vergelijken), laseque (omgekeerd en gekruisd) + sens rijbroekgebied + anaalreflex |
| Cauda equina beleid | Met spoed verwijzen neuroloog bij cauda equina, MRI en spoed OK |
| Hoofdpijn beleid | Migraine: metoclopramide + paracetamol 1000mg bij aanval of preventief metoprolol 1dd 100mg/ clusterhoofdpijn: 100% O2, 6 mg sumatriptan subcutaan, voorlichting (stress, slaapgebrek, intoxicaties) |
| Lumboradiculair syndroom anamnese | maligniteit (nachtelijke pijn, vg, gewichtsverlies) wervelfractuur (vrouw, mager, cortico's, lengtevermindering) radiculitis (DM, lyme, herpes zoster) cauda equina (mictieklachten, rijbroek sens stoornis) |
| Lumboradiculair syndroom LO | LO: kracht (hakken tenen lopen) sensibiliteit, reflexen, lasegue, kemp, sens rijbroekgebied + RT (sfincterspanning) |
| Lumboradiculair syndroom beleid | Voorlichting (blijf bewegen, geen bedrust, vaak 6-8 weken) + pijnmedicatie, anders herbeoordelen en verwijzen voor chirurgische ingreep + contact opnemen bij krachtverlies, urineincontinentie of retentie en doof gevoel rijbroek |
| Wervelfractuur/osteoporose anamnese | Rugpijn, lengtevermindering, risicofactoren osteoporose (vit D tekort, calciumtekort, corticosteroidgebruik, vrouw, >50jaar, zuivelconsumptie) trauma, eerdere fracturen, maligniteit (botpijn, nachtzweten, afvallen) ochtendstijfheid, gewrichten, valrisico |
| Wervelfractuur/osteoporose LO | LO: Lengte & gewicht, onderzoek wervelkolom (inspectie vorm, klop, druk,asdruk-pijn) |
| Wervelfractuur/osteoporose AO | AO: x-thorax, botdichtheidsmeting, TSH, parathormoon, BSE, AF |
| Wervelfractuur/osteoporose beleid | leefstijladviezen (zuivelconsumptie, zonlicht,lichaamsbeweging, valtraining) + vit D + calcium + bisfosfonaten (CI: nierfunctiestoornis!, bijw: oesofagus beschadiging, dus 30 min na inname met groot glas water nuchter blijven en rechtop zitten!) |
| Visusverlies anamnese | Uitval gezichtsveld, lichtflitsen, pijn, dubbelzien, fotomorpsie, hart&vaatziekten, bloeddruk, migraine, éénzijdig vs dubbelzijdig, dicht/veraf, jeuk, tranen, roodheid, trauma, oog vg, DM, glaucoom (familiair, hoofdpijn, misselijk) artitis temp (kaakpijn |
| Visusverlies LO | LO: Visus meten (beide ogen, links, rechts met correctie, stenopeische opening) gezichtsveld volgens donder, amslergridkaart, oogvolgbewegingen, inspectie (ontsteking, lens, pupilreacties, RAPD, bloeddruk |
| Visusverlies beleid | Retinaloslating: spoedverwijzing oogarts, pt plat liggen / Amoris fugax: spoedverwijzing neuroloog / uitval deel gezichtsveld één oog: oogarts / twee ogen: neuroloog |
| Gewrichtsklachten anamnese | Acuut vs chronisch, 1 of meerdere gewrichten, koorts, ontsteking, systeemziekten (huid, darm, SOA, oog, raynaud) trauma, ochtend/start-stijfheid, ochtend vs avond, rust vs bewegingsbeperking, uitstraling, impact |
| Gewrichtsklachten LO | LO: (vergelijk altijd twee kanten!) inspectie (zwelling, rood, thophi/nodulen DIP en PIP) palpatie (temp, tangentiele druk) bewegingsonderzoek (actief&passief), bloeddruk (jicht) |
| Gewrichtsklachten beleid | Artritis: voorlichting (bewegen en koelen) + NSAIDS (naproxen)/ jicht: voedingspatroon (alcohol) + NSAIDS/cholchicine / artriden doorverwijzen naar reumatoloog |
| Pijn op de borst anamnese | Klachten in rust >15min, uitstraling, vegetatieve verschijnselen (zweten, bleek, misselijk) dyspnoe, hart&vaatziekten (fam), roken, collaps, uitlokkende fact (kou, maaltijd) zuurbranden, koorts, hoesten, pijn aan ademhaling, huid (herpeszoster), psychisch |
| Pijn op de borst LO | LO: vitale functies (pols, RR, AF, sat, temp), hartonderzoek, longonderzoek, perifere vaten |
| Pijn op de borst beleid | Acuut coronair syndroom: nitrospray onder tong, acetylsaliczuur, zuurstof, infuus, insturen met ambu / stabiele angina pectoris: leeftstijladvies (roken, alcohol, bewegen, voeding, gewicht) + nitraat (aanval) acetylsaliczuur 1dd 80mg + zn statine |
| Buikpijn anamnese | Eerdere episoden, bewegingsdrang vs stilliggen, vervoerspijn, koorts/koude rillingen, relatie (vet) voedsel, uitstraling, kolieken, eetlust, afvallen, eerdere buikOK's, geelzucht, obstipatie, urine (donker/bloed), hoesten, alcoholgebruik |
| Buikpijn LO | LO: (acute buik: vitale functies!) inspectie (aanwijzen pijn, dehydratie, buikademhaling, littekens) longonderzoek, buikonderzoek, RT, VT |
| Buikpijn beleid | Vermoeden AAA/pancreatitis: insturen met spoed/diverticulitis: CRP, voorlichting vezels, vocht en beweging (contact opnemen bij braken, temp >39, rectaal bloedverlies) + macrogol en paracetamol / galstenen: leefstijladviezen, insturen echo + ercp |
| Dyspneu anamnese | Tractus respiratorius, tractus circulatorius, pijn (longembolie, pleuritis, pericarditis) koorts (pneumonie, pericarditis) piepen (COPD, astma) hypertensie, MI in vg, DVT, hooikoorts, eczeem, allergieen, haemoptoe, gewichtsverlies |
| Dyspneu LO | LO: bloeddruk, pols, temp, CVD, longonderzoek, hartonderzoek, extremiteiten inspecteren op DVT en oedeem, leverpalpatie, inspectie:cyanose, anemie |
| Dyspneu beleid | Hartfalen: doorsturen cardioloog voor ecg +BNP (natriumbeperkt dieet + diureticum + aceremmer) / Astma: spirometrie, allergietest + pufje + zo nodig inhalatie corticosteroide (of verwijzen longarts) |
| Vermoeidheid anamnese |
Created by:
AncheeB
Popular Medical sets