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infections main

TermDefinition
PANARIS Infection aigue cutanée ou sous cutanée situé sur le pourtour de l'ongle et de la pulpe
Eponychium Repli proximal de l'appareil unguéale
Hyponychium Repli distale de l'appareil unguéale
Traitement du panaris Excision suivi d'une cicatrisation dirigée
3 types de panaris Latéro unguéal Sous unguéal Pulpaire
Évolution d'un panaris négligé (pulpaire profond en bouton de chemise) Ostéite de P3, ostéo arthrite
PHLEGMONS de la gaine Infection localisée de la gaine des tendons fléchisseurs
Le CDS supérieur de la gaine est situé en regarde Poulie A1
Tableau clinique évolutif plegmon de la gaine Porte d'entrée D+ CDS supérieur Flexum antalgique Crochet réductible Crochet irréductible Phlegmon digital diffusé (gaine rompue, fléchisseurs nécrosés)
Traitement du phlegmon de la gaine TJRS chirurgical - excision porte d'entrée + lavage de la gaine - Synovectomie extensive (crochet IR) - Mise à plat/amputation/reconstruction secondaire des F (Phlegmon digital diffusé)
Au niveau du poignet, fer à cheval = Communication de la gaine entre les rayons I et V
Phlegmon des espaces celluleux Infections siégeant dans les espaces celluleux de la main, avec une tendance nécrotique et purulente
Tableau clinique du phlegmon des espaces celluleux Tuméfaction douloureuse et inflammation locale +/- fistules à la peau sous forme d'écoulement
Traitement du phlegmon des espaces celluleux Chirurgical - Mise à plat de la porte d'entrée + collection - Lavage - Cicatrisation dirigée
Dermo-hypodermite bactérienne nécrosante Infection de l'hypoderme +/- aponévrose puis derme
2 formes de dermite-hypodermite bactérienne nécrosante Aigue ou fulminante : nécrose tégumentaire rapide et étendue, bactériémie précise + choc septique Subaigue : lentement progressive, rarement mortelle
Tableau clinique d'une Dermite hypodermique bactérienne nécrosante Oedème extensible Erythème Chaleur Douleur (+++)
Signes spécifiques de la dermite hypodermique bactérienne nécrosante Cyanose précède nécrose Phlyctène hémorragiques Nécrose cutanée Crépitation Troubles sensitifs
Traitement de la dermite hypodermique bactérienne nécrosante Excision chirurgicale ++ - Délabrante +/- étendue +/- aponévrose Amputation MS : rare ATB 15 jours Réanimation : remplissage hydroélectrolytique, nutrition, analgésie Puis cicatrisation dirigée et chirurgie de couverture
Ostéo arthrite digitales Infection primitives ou secondaires du cartilage (++ MI et IP)
Tableau clinique Ostéo arthrite digitales Porte d'entrée Inflammation Douleur articulaire (piston+) : ++ mobilisation Flessum Radiologie tardive
Diagnostic différentiel Ostéo arthrite digitales Arthrite non infectieuse micro cristalline ? (goutte, PR, crise d'arthrose)
Traitement des ostéo arthrite digitales Excision porte d'entrée Prélèvement bactérien Lavage articulaire Synovectomie Fermeture lâche ATB post opératoire Repose articulaire + mobilisation
3 zones de moindres résistances mécanique (lieu de diffusion de haute pression) Gaine des fléchisseurs Paquets vasculo nerveux Tissu sous cutané dorsal
Traitement des injections à haute pression Chirurgical et urgent : - Parage porte d'entrée - Débridement des tissus dévitalisés - Éliminer le produit injecté - Préserver les pédicules VN - Lavage - ATB + mobilisation - +/- aponévrotomie avec résection tendons et muscles
Mordure entraine Contusion Arrachement Contamination
Vaccination antirabique post morsure Surveillance vétérinaire + certificats de non contagion J1/8/15
Traitement des morsures Parage aux urgences/bloc Lavage ATB 8 jours Même si plaie peu importante, inoculation importante Attention au décollement sous cutanées ou profond
Created by: 2608646379257853
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