Help
Options
Didn't know it?
click below
click below
Knew it?
click below
click below
Don't Know
Remaining cards (0)
Know
retry
shuffle
restart
0:00
Embed Code - If you would like this activity on your web page, copy the script below and paste it into your web page.
Normal Size Small Size show me how
Normal Size Small Size show me how
Levenscyclus
Week 2 - Gynaecologie
| Question | Answer |
|---|---|
| Meest voorkomende oorzaak vulvuvaginitis? | bacteriële vaginosis (22-50%), vulvovaginale candidiasis (17-39%) en trichomoniasis (4-35%) |
| Amine whiff test? | Vaginale pH test Normale pH= 3.5-4.7 |
| Trichomonale vulvovaginitis | -T. Vaginalis -Seksueel overdraagbaar, zwembaden -Associatie met PID, endometriose, infertiliteit, vroeggeboortes -Jeuk, branderigheid, dysurie, geelgroene afscheiding (vaak echter asymptomatisch) -B: orale metronidazole of tinidazole |
| Candidiasis | -Jeuk, branderigheid, dikke, witte afscheiding -Microscopie: schimmeldraden -B: invaginale synthetische imidazol of orale fluconazol |
| Hepatitis B | -Via bloed, sperma en vaginaal vocht -Moeder>kind -2-3 maand incubatietijd -Vaak asymptomatisch, hepatitis, levercirrose, levercelcarcinoom -Serologie 3 maand |
| Syfilis | -Treponema pallidum -SOA, moeder>kind (screening) -10-90 incubatiedagen -1e stadium: pijnloos ulcus -2e stadium: huidafwijkingen -3e stadium: orgaanlues (2-30j) -Vatbaar voor HIV! -Serologie + NAAT/PCR 3 maand -B: Benzathinebenzylpenicilline |
| HIV | -Bloed, sperma, vaginaal vocht -Moeder>kind -Max 3 maand incubatietijd -Griepklachten > asymptomatische fase -Serologie 3 maand |
| Chlamydia | -Slijm, genito-genitaal, -anaal -M>kind -1-3 week -Vrouw: urethritis, cervicitis, contactbloedingen, intermenstrueel -Man: urethritis -NAAT/PCR 3 week !PID, fertiliteitsproblemen, epididymitis !neonaat: conjuctivitis, pneumonie B: azitromycine |
| Gonorroe | -Man>vrouw groter dan andersom -Incubatie: 2-14 dagen (gem. 8) -Vrouw: urethritis, cervicitis (geelgroen) -Man: urethritis -NAAT/PCR of kweek 3 week -B: ceftriaxon |
| Herpes genitalis | -HPV type 1 en 2 -Moeder>kind -Incu: 2-12 dagen -Profomale fase: koorts, malaise, spierpijn -Vrouw: pijn, jeuk, dysurie, fluor -Man: urethritis, balanitis -Na 1 week: Blaasjes met helder vocht -Levenslang! !herpes neonatorum -B: valaciclovir |
| Gardenerella (bacteriële vaginose) | -Prevalentie: 45% -Onaangename geur, pH >4.5 -Homogene witgrijze fluor, dun van textuur -Clue cells -B: Metronidazol of clindamycine |
| Vulvitis bij kinderen | -Erytheem en ontsteking van de vaginale mucosa -Gekleurde afscheiding -Meisjes: 2-9 jaar (hogere pH door <oestrogeen). -Indien infectieuze oorzaak: H. influenzae groep A hemolytische streptokok. Chlamydia wijst op seksueel misbruik. B: miconazolcreme |
| Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) (1 op de 5 vrouwen): kenmerken, klachten, behandeling | -Meest voorkomende oorzaak van excessieve androgenen en hirsutisme -Multipele smalle cystes i/d ovaria -Toename LH:FSH ratio -K: oligomenorroe, amenorroe, acne, infertiliteit, virilisatie, androgene alopecia, overgewicht, acanthosis nigricans |
| PID (salpingitis of adnexitis) | -Ontsteking kleine bekken -C. trachomatis en N. Gonorrhoeae -R: eerdere PID, soa -K: Pijn in de onderbuik -B: ofloxacine en metronidazol |
| Ovariumcarcinoom: oorzaken, risicofactoren en kenmerken | -O: 18-24% door BRCA1 of BRCA2, Peutz-Jeghers syndroom, Lynch syndroom -R: vroege menarche, nullipariteit, late menopauze. >R bij multipariteit, borstvoeding en ligatie van de tuba uterina. OAC zorgen voor <30-50% -90% epitheliaal |
| Cervixcarcinoom: kenmerken | -Plaveiselcelcarcinoom (75-80%): hr-HPV-infectie (soa). CIN>kanker -Adenocarcinoom (20-25%): hr-HPV-infectie kolomepitheel. ACIS>kanker -Adenosquaam carcinoom (<5%) In NL veroorzaken HPV 16 en 18 70% van alle cervixcarcinomen !!Roken |
| Endometriumcarcinoom type 1 | Meest voorkomend(80%) Overgwicht, DM, HT, >oestrogeen en infertiliteit Mutatie PTEN. PI3K/AKT verhoogt het vermogen van de oestrogeenreceptor om de expressie aan te zetten van targetgenen >endometriumhyperplasie> hyperplasie met atypische cellen |
| Adrenogenitaal syndroom | Enzymdefect (21-hydroxylase) door mutatie CP21A2 gen Hormoonproductie bijnierschors: geen cortisol en aldosteron (soms) productie <Negatieve terugkoppeling van cortisol, zal ACTH (hypofyse), de bijnieren blijven stimuleren >hyperplasie>>androgenen |
| Stoornissen bij anorexia nervosa | -Hypothalame dysfunctie > hypogonadotroop hypogonadisme -Geen cyclus, androgenen worden niet omgezet tot oestrogenen door tekort aan vetweefsel |
| Hormoonsuppletie na verwijdering ovaria | Oestrogenen:bij postmeno. vermindering vasomotorische en urogenitale klachten postmeno en preventie verlies botmassa Progestagenen: remmen de door oestrogenen gestimuleerde endometriumproliferatie, verlaging risico endometriumhyperplasie en -carcinoom |
| Uterus myomatosus (vleesbomen/leiomyomen) | -25% alle >30j -Groei is afhankleijk van oestrogenen(regressie menopauzaal) -K: Asymp, menorragie, metrorragie, fluor, onderbuikspijn, druk omliggende organen -B: bij menorragie NSAID's, anti-conceptie, chirurg !0.1%=myosarcoom(snelgroeiend, postmeno) |
| Endometriose (7-10% alle vrouwen): kenmerken, diagnose, klachten | -extra-uterien baarmoederslijmvlies -Vaak op vruchtbare leeftijd -Retro-flexed uterus -Vaak op ovaria, bilateraal -K: asymp, progressieve dysmenorroe en dyspareunie -D: biopt, serum CA-125 !Infertiliteit (geen directe oorzaak-gevolg) |
| Endometriose: pathogenese theorieën? | Sampson theory: Directe implantatie van endometriale cellen t.g.v. retrograde menstruatie Halban theory: Vasculaire en lymfatische verspreiding van endometriale cellen Meyer theory: Coelomische metaplasie van multipotente cellen in de peritoneale holte |
| Endometriose: behandeling | -Expectatief -OAC + NSAID (1e keus) -Danazol = steroidhormoon (remt LH en FSH afgifte). Veel bijwerkingen. GnRH agonisten= Lijkt op danazol, minder bijwerkingen -Chirurgie conservatief -Chirurgie extirpatie |
| Ovariële disfunctie | Ovariële disfunctie treedt op wanneer de ovariële follikels opraken of ‘resistent’ worden voor stimulatie door FSH en LH. |
| Hypothalamus-hypofyse disfunctie | GnRH wordt in ‘golven’ door de hypothalamus afgegeven> afgifte van FSH en LH. Wanneer de secretie van GnRH is verstoord wordt dus ook de afgifte van FSH en LH niet gestimuleerd>geen folliculogenese> geen ovulatie, corpus luteum en menstruatie |
| PCOS: behandeling | OAC, afvallen, clomifeencitraat, exogene gonadotrofinen, aromatase inhibitoren, insuline sensitizers |
| Hyperthecosis | -Ernstige vorm van PCOS -De androsteendion productie is zo groot dat de testosteronconcentratie virilisatie veroorzaakt -K: kaal worden, vergroting clitoris, zwaardere stem, remodeling arm-schouderregio |
| Ovariumcarcinoom: klachten | -Vroeg= asymp -Laat= opgeblazen gevoel, ongemakkelijk gevoel en pijn n de bekken, verminderde eetlust en urinewegproblemen |
| Ovariumcarcinoom: diagnose | -RMI -CA125 -Biopt Bij vermoeden non-epitheliale ovariumcarcinoom moet ook het serum humaan choriongonadotrofine en α- fetoproteïne bepaald worden. Inhibine wordt gesecreteerd door de granulosa celtumoren en is een handige marker voor deze aandoening. |
| Ovariumcarcinoom: behandeling | -Epitheliaal= chirugisch (vroeg), chirurgie+chemo(gevorderd), chemo (recidiverend), palliatief -Niet-epitheliaal= chirurgie+chemo |
| Endometriumcarcinoom type 2 (sereuze carcinoom) | Vaak op iets hogere leeftijd Endometriale atrofie Slecht gedifferentieerd TP53 mutatie Uitzaaiing via lymfe >peritoneum |
| Ovariumcarcinoom: Sereus | -Benigne (60%): Bilateraal, Glad van oppervlak en gevuld met helder vloeistof -Borderline (10-15%): Bilateraal, glad opervlak, vergrote pseudo-gestratificeerde kernen -Maligne (10-15%): Laaggradige en hooggradige carcinomen, lage differentiatie |
| Ovariumcarcinoom: Slijmerig | -Benigne: Grote unilaterale cysten, dunwandig en vezelig; -Borderline: Eenzijdig of bilateraal indien uitgezaaid, tot 50 cm groot, gevuld met slijmvlies, villiform papillair kenmerk -Maligne: Eenzijdige, vaste, cystische massa met papillaire kenmerken |
| Ovariumcarcinoom: Endometrioide | -Beningne endometrioide: Cystisch endometrioom of cystadenomen; -Borderline-endometrioide: Zeldzaam; -Maligne endometrioide: Bilateraal, tot 15 cm groot, bast/cystic met bloed, cribriform projecties, overvolle klierstructuren en grote kernen |
| Ovariumcarcinoom: kiemcel (niet-epitheliaal) | -Benigne: Volwassen teratomen, gevuld met talg en haar -Maligne: Ontstaan door onvolwassen of neuroectodermale weefsels -Dysgerminoom: Primitieve kiemtumoren zonder differentiatie, veel voorkomend bij jonger vrouwen, tumoren zijn tot 10 cm groot |
| Cervixcarcinoom: klachten | -Vroeg=geen -Gevorderd= abnormale vaginale bloedingen, afscheiding en bekkenpijn. Tumorgroei in aangrenzende organen kan leiden tot dysurie, incontinentie, ontlastingsproblemen, pijn in het bekken, de rug en billen of gerefereerde pijn in de benen. |
| Cervixcarcinoom: diagnose | -Het tumormarker plaveiselcarcinogeen kanker (SCC) wordt soms bepaald in het geval van plaveiselcelcarcinoom en CA125 voor adenocarcinoom. -FIGO stadiering |
| Cervixcarcinoom: metastase | Voornamelijk via de lymfesysteem van het parametrium naar de iliacale en obturator-knooppunten Hematologische verspreiding: naar de longen of bot, bij >FIGO-stadia Lokaal: blaas, het rectum, de vagina en het parametrium groeien |
| Adrenogenitaal syndroom: klachten | -Meisjes: hirsutisme, vroege groeispurt, vroeg sluiten groeischijven (kind blijft klein). -fertiliteitsproblemen, virilisatie, acne, hirsutisme, alopecia, seksuele stoornissen Screening: hielprik |
| Adrenogenitaal syndroom: behandeling | Glucocorticoïd- en mineralocorticoïdmedicijnen (suppletie cortisol en aldosteron) Complicatie: addisoncrisis |
| Kans op zwangerschap | Na 12 maanden onbeschermde seks= 80% zwanger (vrouw <40 jaar is). Na 12+36 maanden: 50%. Het cumulatieve percentage is dus 90%. Hierna geen zwangerschap dan is het waarschijnlijk dat de infertiliteit zal blijven bestaan zonder medische interventie. |
| Wat is oligo-ovulatie? | Sporadische en onvoorspelbare ovulatie. Onderliggende oorzaak: -PCOS -Schildklierproblemen -Hyperprolactinemie |
| Wat is anovulatie? | Afwezigheid eiersprong Onderliggende oorzaak: -PCOS -Schildklierproblemen -Hyperprolactinemie |
| Azoöspermie | volledige afwezigheid van zaadcellen (sparmatozoa) |
| Oligospermie | te weinig zaadcellen |
| Asthenospermie | onvoldoende beweeglijkheid van de zaadcellen |
| Teratospermie | afwijkende vorm van de zaadcellen |
| Definitie menopauze | Periode van amenorroe van 1 jaar |
Created by:
Imranertugrul
Popular Medical sets