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Néphrologie - Chap15
Néphrologie - Physiopathologie de la lithines urinaire
| Question | Answer |
|---|---|
| Néphrologie - Chapitre 15 : Physiopathologie de la lithiase urinaire | C'est parti! |
| V/F Les lithiases urinaires sont présentes plus chez les hommes que chez les femmes | Faux, il y a 13% des femmes qui sont touchées au cours de leur vie et 7% des hommes |
| V/F Le risque de récidive sur 10 ans est élevé pour les lithiases urinaires | Vrai, ce risque est entre 30% et 50% |
| Donnez deux exemples de complications graves récidivantes des lithiases urinaires | - Infections - Insuffisance rénale |
| Quels sont les deux aspects principaux de la prise en charge des patients lithiasiques? | - Traitement des épisodes aigus - Prévention des récidives |
| À quel endroit du rein se forme le premier cristal lithiasique typiquement? | Au niveau du tubule collecteur |
| V/F Un calcul demeurant logé dans son calice et ne causant pas d'obstruction est asymptomatique généralement | Vrai |
| Comment s'appelle l'épisode aigu d'obstruction par un calcul du bassinet et de l'uretère? | Une colique néphrétique |
| Quelles sont les trois indications chirurgicales des lithiases urinaires? | - Douleur - Obstruction - Infection |
| V/F Un calcul caliciel fixe ne cause généralement pas d'hématurie | Vrai, en présence d'une hématurie, il faut exclure les néoplasies avant de conclure que la cause est lithiasique |
| Qu'est-ce qu'un calcul baladeur? | Une lithiase qui se promène en va-et-vient d'un calice vers la jonction urétéro-pyélique et qui déclenche des coliques néphrétiques intermittentes |
| Qu'est-ce qu'un calcul coralliforme? | Un calcul dont la forme épouse plus d'un calice |
| Quelle est la différence entre un calcul coralliforme partiel et complet? | - Calcul coralliforme partiel : Remplissage de 2 calices au minimum - Calcul coralliforme complet : Remplissage de tous les calices et du bassinet |
| V/F Les calculs coralliformes causent souvent de l'obstruction aiguë | Faux |
| Pour quelle raison doit-on traiter les calculs cordiformes s'ils causent rarement de l'obstruction? | Car ils sont un risque de sepsis et de détérioration irréversible du rein |
| De quelle manière une lithiase peut être une cause d'infection urinaire antégrade | La lithiase peut être un foyer infectieux qui génère de l'infection récidivante toujours par un germe de la même espèce |
| Donnez une famille de lithiase urinaire associée à des bactériémies asymptomatiques et à des infections urinaires à répétition | Les calculs de struvite |
| Quelle enzyme bactérienne peut générer des calculs urinaires? | L'uréase |
| Quel est le mécanisme physiopathologique de la colique néphrétique? | Lorsque le calcul s'engage dans l'uretère, il cause une obstruction au passage de l'urine qui arrive en amont. Cela cause une augmentation de pression intraluminale et un étirement de la capsule rénale, ce qui engendre la douleur typique. |
| Décrivez la douleur typique de la colique néphrétique | - Localisation : Unilatérale et à l'angle hosto-vertébral - Intensité : Très élevée (en coup de poignard) - Temporalité : Début soudain et fluctuante - Aucune position soulageante |
| Quels sont les symptômes associés à la douleur de la colique néphrétique? | En raison de l'innervation commune des voies urinaires et du système digestif, il peut y avoir des no/vo et un iléus. De plus, l'activation du sympathique en raison de la douleur peut entraîner une HTA et une tachycardie |
| Quels sont les symptômes mictionnels typiques d'une lithiase qui arrive dans l'uretère distal? | Pollakiurie et urgenturie en raison d'un effet irritatif inflammatoire au cours de la phase de remplissage vésical |
| Quels sont les autres diagnostics différentiels d'une douleur de type colique néphrétique? | - Cholécystite - Appendicite - Pancréatite - Ulcère gastrique - Atteintes gynécologiques (kyste, torsion ovarienne ou grossesse ectopique) - Torsion testiculaire |
| Comment s'appelle l'étirement du système collecteur en amont du calcul rénal? | Une hydronéphrose |
| Donnez un risque de complication de l'hydronéphrose sévère? | Rupture d'un fornix qui entraîne une fuite urinaire dans le tissu entourant le rein |
| Donnez une complication fonctionnelle de l'hydronéphrose en raison d'un calcul rénal | Diminution du DFG par augmentation de la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman |
| V/F Toute forme d'obstruction urétérale peut donner le tableau clinique d'une colique néphrétique | Vrai |
| V/F La fièvre lors d'une colique néphrétique est signe d'une complication | Vrai |
| Quel est le bilan paraclinique initial à faire lors d'une suspicion de colique néphrétique | - FSC - Dosage de la créatinine - Analyse d'urine - Culture d'urine |
| V/F Il peut y avoir une leucocytose légère dans la FSC d'une colique néphrétique, même sans infection | Vrai, en raison de la douleur qui entraîne une démarginalisation des globules blancs |
| Que doit faire évoquer une leucocyturie abondante lors de l'analyse d'urine pour une colique néphrétique? | Une infection urinaire concomitante |
| Nommez quatre familles de causes d'obstruction urétérale | - Obstruction urétérale intraluminale - Obstruction urétérale intrinsèque - Obstruction urétérale extraluminale - Obstruction urétérale bilatérale |
| Quel type de lithiase urinaire est associé à la grossesse et pourquoi? | La grossesse augmente le risque de lithiase de phosphate de calcium par une augmentation modérée de la calciurie et du pH urinaire |
| V/F Une lithiase urinaire durant la grossesse est un risque d'avortement spontané ou d'un travail prématuré | Vrai |
| Que doit faire rechercher une lithiase urinaire chez un enfant? | Une cause métabolique héréditaire ou une malformation |
| V/F Les calculs vésicaux ne diffèrent pas des calculs rénaux dans leur étiologie et leur traitement | Faux |
| Quel est le mécanisme habituel de formation des calculs vésicaux | Ils apparaissent généralement en raison d'une stase urinaire résultant d'un vidange vésical incomplet secondaire à une obstruction urétrale ou une vessie neurogène. Un corps étranger, telle une sonde urinaire, peut causer une infection intravésicale. |
| Quel est le traitement aigu d'un calcul de la vessie? | Exérèse par endoscopie transurétrale ou percutanée, mais aussi par chirurgie ouverte si le calcul est trop volumineux |
| Quel est le meilleur moyen de prévenir une récidive de calcul vésical? | Corriger la stase urinaire vésicale ou éviter l'infection en lien avec une sonde à demeure par un changement de sonde fréquent et une bonne hydratation |
Created by:
philippe.lacasse
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