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Néphrologie - Chap12
Néphrologie Obstruction des voies urinaires
| Question | Answer |
|---|---|
| Néphrologie - Obstruction des voies urinaires | C'est parti! |
| Qui suis-je? Ensemble des manifestations de l'obstruction sur les voies urinaires | Uropathie obstructive |
| Qui suis-je? Conséquences de l'obstruction sur la fonction rénale | Néphropathie obstructive |
| V/F Les étiologies de l'obstruction urinaire varient selon l'âge et peuvent se produire à tout âge | Vrai |
| V/F Une hydronéphrose est toujours causée par un système urinaire obstrué | Faux |
| Donnes deux classes d'obstruction urinaire | - Fonctionnelle - Anatomique |
| Donnez trois facteurs affectant les répercussions rénales d'une obstruction | - Durée de l'obstruction - Gravité de l'obstruction - Siège de l'obstruction |
| V/F L'obstruction urinaire peut se produire des tubules rénaux jusqu'à l'urètre | Vrai |
| Dans quel contexte une obstruction urinaire entraîne une atteinte de la fonction rénale globale? | Si l'obstruction est bilatérale ou au niveau de l'AUI. |
| V/F Il existe des mécanismes physiologiques au niveau des voies urinaires et des reins qui permettent de maintenir la filtration glomérulaire malgré un certain degré d'obstruction | Vrai |
| Comment se nomme une dilatation pyélo-urétérale et quel est son rôle compensatoire? | L'hydronéphrose permet d'éviter une augmentation trop importante de la pression post-glomérulaire |
| V/F Une hydronéphrose indique que la fonction rénale est diminuée | Pas nécessairement, car c'est un mécanisme qui a un rôle compensatoire |
| Quelle est la première fonction tubulaire à disparaître en cas d'obstruction | Le pouvoir de concentration urinaire |
| Donnez trois endroits post-glomérulaire de réabsorption liquidienne en cas d'obstruction | - Pyélo-tubulaire - Pyélo-lymphatique - Pyélo-veineuse |
| Quelles sont les conséquences à long terme d'une hyperpression tubulaire? | - Atrophie des papilles rénales avec fibrose en raison d'une ischémie - Déformation des calices et des papilles - Atrophie du parenchyme rénal |
| V/F L'association obstruction urinaire - infection urinaire en aval est une urgence | Vrai |
| À que moment le rein foetal commence-t-il à produire de l'urine? | Vers la 8e semaine de gestation |
| De quoi est surtout constitué le liquide amniotique? | À 90% d'urine foetale |
| Quel organe est à investiguer en cas d'oligohydramnios après la 16e semaine? | Le rein et sa fonction |
| Quel est le volume normal de liquide amniotique à la fin de la grossesse? | 1 litre |
| Quelle est la conséquence développementale d'une obstruction foetale urinaire? | L'obstruction des voies urinaires chez le foetus favorise la dysplasie rénale grave, de manière parfois incompatible avec la vie |
| Donnez un exemple d'hydronéphrose non obstructive | Reflux urinaire vésico-urétéral |
| V/F La levée d'une obstruction urinaire foetale peut se faire par chirurgie in-utero | Vrai, mais c'est encore expérimental |
| Quels sont les tests postnataux d'une hydronéphrose anténatale connue | - Échographie à 1-4 semaine de vie - Cystographie mictionnelle |
| Quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chez l'enfant | La néphropathie obstructive |
| Comment se manifeste typiquement une néphropathie obstructive chez l'enfant? | Elle est souvent silencieuse, jusqu'à l'apparition de signes d'IR ou d'une infection urinaire associée. Il peut alors y avoir atteinte de l'état général, refus de manger, hématurie, fièvre, difficulté à uriner et douleur abdominale |
| Quelle est la cause la plus fréquente d'une masse abdominale chez le jeune enfant? | Une hydronéphrose |
| Quelles sont les causes les plus fréquentes d'hydronéphrose chez l'enfant? | - Obstruction de la jonction vélo-urétérale - Reflux vésical-urétéral - Présence de valves de l'urètre postérieur - Méga-uretère - Urétérocèle - Vessie neurogène |
| Quelle est la conséquence possible d'une obstruction urinaire sur le cortex rénal d'un enfant? | Un amincissement du cortex rénal |
| Quel est le gold standard pour mesurer la fonction rénale globale chez un enfant avec une obstruction urinaire? | La scintigraphie rénale (DTPA ou MAG-3) |
Created by:
philippe.lacasse
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