click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Kórélettan
76. Obstruktív alvási apnoe
Term | Definition |
---|---|
O.A.A. definíció | felső légutak elzáródása miatt kialakult átmeneti légzés leállás alvás közben. |
hajlamosító tényezők | a.)felső légúti mechanikai obstrukció b.)felső légutak izomtónus ↓↓↓ +mindkettőt okozhatja az obesitás |
felső légúti mechanikai obstrukció pár oka | o Hosszú lágyszájpad, nagyméretű uvula o ↓ retropharyngealis tér o ↑ hyoid csont-mandibula távolság o Kisméretű egyenes mandibula o Retrognathia o A normális dentális okklúzió hiánya o Tonsillaris hypertrophia o Adenoid hypertrophia o Macroglossia |
felső légutak izomtónus ↓↓↓ pár oka | o Genetikai hajlam o Férfi, idős korban (> 40 év) o Nő, menopauza után (> 50 év) o Alkoholizmus o Szedatívumok o Dohányzás o Krónikus rhinitis o Társbetegségek: hypertensio, diabetes mellitus, AB |
O.A.A. patomech. (6) | 1.) mech. obstr./izomtónus ↓↓↓ miatt átmeneti hypoxia 2.)perif. kemorec (g.c.) aktiválódik 3.)SNS akt. 4.)RAAS ->perif. vasoconstr. 5.)↓↓↓NO, ↑↑↑ET-1 és receptora, Ca2+ 6.)szisztémás vp ↑↑↑ |
átmeneti hypoxia celluláris következményei (4) + HIFalfa szerepe | 1.)ROS ↑↑↑ (NOX, XOX, NOS) 2.)↑↑↑nuclearis factor-κB expresszió 3.)gyulladás 4.)endothel dysfunctio, atherosclerosis (MI-re, stroke-ra hajlamosít) +HIFalfa (protektív mediátor) fokozza érképzést, anaerob légzést, antioxidáns termelést |
O.A.A. kritérium | > 5/óra obstruktív jellegű légzésminta és egy társbetegség/szövődmény vagy ≥ 15/óra obstruktív jellegű légzésminta |
15/óra obstruktív jellegű légzésminta (3) | o Légzési nehezítettség miatti felébredések (3–15 s) o Hypopnoe (a légáramlás 30%-os obstrukciója) o Apnoe (a légáramlás 90%-os obstrukciója) |
O.A.A.A szövődmények (8) | o Insomnia o Hypertensio o Atherosclerosis o Arrhtyhmia o Szívelégtelenség o MI o Stroke o DM |
Obezitas-hypoventilláció szindróma | BMI > 35 kg/m2 PaCO2 ≥ 45 Hgmm |
Légzéstípusok (7) | 1.)Obezitas-hypoventilláció szindróma 2.)Kussmaul 3.)Cheyne-Stokes 4.)Apneusiás 5.)Cluster 6.)Ataxiás 7.)Biot-féle |
Kussmaul-légzés | Mély és gyors légzés, kilégzési szünet nélkül oka: met.ac. |
Cheyne-Stokes légzés | Ritmusos, crescendo-decrescendo hyperpnoe, amit rövid apnoe követ oka: SZE |
Apneusiás légzés | Elnyújtott belégzés, amit egy rövid kilégzés szakít meg és hosszú apnoe követ oka: híd ⚡ |
cluster légzés | Szabályos, csoportos légzés, amit hosszú apnoe követ oka: nyv. ⚡ |
ataxiás légzés | Szabálytalan, kaotikus légzés oka: nyv. ⚡ |
biot-féle (gaspoló) légzés | Szabálytalan, váltakozó mély és sekély légzés, amit apnoe követ oka: nyv. ⚡ |