click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Kórélettan
77. Acut bronchiolitis
Term | Definition |
---|---|
definíció | bronchiolusokat érintő, általában önkorlátozó vírus fertőzés = a leggyakoribb alsó légúti fertőzés ≤ 2 éves gyerekekben |
okai | vírusok o Respiratorikus szincíciális vírus (RSV) o Rhinovírus o Metapneumovírus o Humán bocavírus o Adenovírus o Influenza vírus o Parainfluenza vírus |
hajlamosító tényezők | endogén (genetikai; koraszül., immunhiányos, CHD, TB) exogén (környezeti, anyai dohányzás, zsúfolt élettér, ősz-tél) |
patomechanismus (4) | 1. RSV felső légutak epithelsejtjeibe bejut 2. alsó légutakba jut intraepithelialis hidakon keresztül 3. bronchiolus gyulladást okoz 4. APC-TLR-citokin termelés |
patomechanismus következménye (4) | 1.)veleszületett (IL8 NG, IFN-a NK aktiv.) 2.)szerzett (Th17, Th2 akt.) 3.)↓Treg, Tfh -> 4.)nem alakul ki memória B sejt, IgA |
atelectasia kialakaulása (6) | 1.RSV felső-alsó légutakba 2.epithelsejt kóros leválása, gyull. prolif., odéma, ↑↑↑nyákszekr. 3.⚡ciliáris funkc. 4.intraluminális obstrukció 5.intraalveolaris levegő bennmaradása, majd felszívódása 6. atelectasia obstr.-tól distalisan |
inkubatios idő RSV | 4-6 hónap |
következmények | -felső l. gyull. -2-3 nap után alsó l. (bronchiolitis, : köhögés, tachypnoe, orrszárnyi légzés, mellkasi retrakció vagy infláció) -intralumin obstr. stb. -ventilláció/perfúzió (V/Q) aránytalanság → hypoxaemia és hypercapnia → légzési elégtelenség |
f. l fertőzés (5) | (4-5 nap) o Rhinorrhea o Láz o Irritabilitás o Étvágytalanság o Fáradékonyság |
a. l. fertőzés (4) | (3-7 nap) o Köhögés o Tachpnoe o Orrszárnyi légzés o Dehydratio |
szövődmények (5) | 1. a.l. obstr (1 hét) 2. dinamikus obstr 3. teljes obstr (atelectasia) 4.Dinamikus/teljes obstrukció 5.rezolutio (1-2 hét, kr. köhögés) |
Dinamikus/teljes obstrukció (4) | o V/Q aránytalanság o Hypoxaemia o Hypercapnia o Légzési elégtelenség |
Dinamikus obstrukció (4) | o Mellkas retrakció o Mellkas hyperinfláció o Sípolás/krepitációk o Dyspnoe |