click below
click below
Normal Size Small Size show me how
Anamnese
Question | Answer | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Personalia | Naam geslacht geboortedatum | |||||||
Algemen gezondheid | moeheid | gewichtsverandering, hoeveel, in hoeveeltijd, hoe bemerkt | koorts (hoe hoog, wanneeren hoe gemeten) | jeuk | reizen naar 't buitenland | |||
Uitvragen hoofdklacht | Plaats,lokalisatie, evt uitstraling | Aard v/d klacht | Ernst/intensiteit | Factoren die de klacht beinvloeden | Omstandigheden waarin de klacht optreedt | Tijdsbeloop van de klacht: sinds hoe lang al wat was er toen aan de hand hoe in de loop van de tijd hoe door de dag heen eerder soortgelijke klachten gehad aanvallen? Frequentie, duur, etc | Overige klachten | eigen ideen/angsten/zorgen tav de klacht,uitvragen bij klacht behorende tractusof tracti |
Tract.Resp | Hoesten | slijm ophoesten | Astma/ piepende ademhaling | pijn bij de ademhaling | Kortademigheid | |||
Tract dig. | Eetlust | slikklachten | opboeren | pyrosis | misselijkheid,overgeven | buikpijn | defaecatiepatroon/ faeces (kleur,consistentie,slijm-en/of bloedbijmenging | Icterus |
Controle voor jezelf | WAAROM, DEZE patient, op DIT moment,met DEZE klacht bij JOU komt? | |||||||
Algemene gezondheid | Moeiheid | Gewichtsverandering (hoeveel, in hoeveeltijd, hoe bemerkt) | Koorts (hoe hoog, wanneeren hoe gemeten) | Jeuk | Reizen naar buitenland | |||
Genotmiddelen | Hoeveelheid en duur gebruik | Koffie, roken, alcohol,drugs | ||||||
Geneesmiddelen | Welke, sterkte en dosering | Waarvoor | Hoelang | Door wie voorgeschreven | Werkzaamheid en bijwerkingen | Gebruik van zelfzorgmiddelen | ||
Allergie | Medicatie | Jodium/pleister | Voedingsmiddelen | Hooikoorts, huisdieren, huisstofmijt | Overige | |||
Medische voorgeschiedenis | Jaartallen!! | Operaties | TBC en TBC contacten | In behandeling bij andere artrs/specialisten | Ongevallen | |||
Familieanamnese | Gezondheidv 1egraads familieleden | Familiaireaandoeningen, DM, HVZ,kanker, erfelijke aandoeningen | ||||||
Sociale Omstandigheden | Beroep/ huidige werkzaamheden | Gezinsverband | Hobby's | |||||
Tr. circulatorius | POB | Hartkloppingen | Kortademigheid bij inspanning | 's Nachts plassen | Pijn in de benen bij 't lopen | Dikke voeten | ||
Tr. urogenitalis | Frequentie | Pijn bij mictie | Aspect urine | Bloed/slijm bijmenging | Incontinentie | Afscheiding (vaginaal/ penis) | SOA | (man) nadruppelen/ straal) |
Vrouw | Menstruatiecyclus | Anticonceptie | Zwangerschappen | Bevallingen | Abortussen | Contactbloedingen | ||
Endocrinologische tractus | Polyurie | Polydipsie | Warmte/koude intolerantie | Stemverandering | Nierstenen | Haaruitval | ||
Hemorrhagische diathese | nabloeden kiesextracties | bloedneuzen | nabloeden postoperatief | |||||
Tr. cerebrospinalis | Hoofpijn, duizelighed, bewustzijnsverlies, epilepsie | Oorsuizen,zintuigen (visus,gehoor,geur, smaak,tast | Tintelingen | Krachtsverlies | Tremoren | Coordinatie stoornis | Cognitievefunctie (gehugen, orientatie in plaatsmtijd en persoon | |
Bewegingsapparaat | Gewrichtsklachten | stijfheid | pijn | traumata | ||||
Afsluitingv/h consult | Korte samenvatting v hulpvraag en bevindingen | Wat gebeurt er nu | Tijdspad | Wat wordt verwacht v/d patient | Wat kan de patient van jou verwachten | |||
Tractus circulatorius | Angina Pectoris -palpitaties | Dyspnoe d'effort -Benauwd gevoel | -nycturie -Enkeloedeem | duizeligheid | claudicatio | Varices | VG: RR/vaatlijden | HVZ familie |
Nycturie | hoe vaak? | hoe lang al? | hoeveel? | Vaker dan vroeger? |