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Neurologia
repaso
| Question | Answer |
|---|---|
| ataque cerebral agudo porciento de isquemicos y de hemorragico? | 85% isquemicos, 15% hemorragicos |
| ataque cerebral agudo instalado? | px con deficit neurologico de 24 horas o mas |
| ataque cerebral agudo en progresion o evolucion? | px que llega a la emergencia o consulta con defecit neurologico en evolucion hasta que el cuadro se instala |
| TIA ataque isquemico transitorio? | deficit neurologico de origen isquemico que dura menos de 24 horas |
| RIND:deficit neurologico isquemico reversible? | deficit neurologico que dura mas de 24 horas pero se resuelve en menos de 1semana. |
| Que son infartos lacunares? | son lesiones pequenas de 3-15mm de dm que ocurren en la circulacion profunda del cerebro. vasos penetrantes de las arterias cerebrales que irrigan sust. blanca de los hemisferios y los nucleos de la base |
| Cuales son las arterias que se afectan en los infartos lacunares? | Arteria lenticular estriada arteria talamo perforada arteria talamo geniculada |
| que son los infartos palidos o blancos? | son aquellos causados por isquemia debido a la obstruccion del flujo sanguineo. |
| Que son infatos rojos o hemorragicos? | son aquellos ocasionados por embolia en que se logran escapar globulos rojos |
| MAV: Malformaciones arteriovenosas? | maranas vasculares. entrecruzamiento de vasos arteriales y venosos. |
| Que son los aneurismas? | son dilataciones de los vasos sanguineos debido a defectos en las capas del vaso. que puede ser congenito en su mayoria o adquiridas. |
| Cuales son las primcipales causas de hemorragia subaracnoidea? | 1.Aneurisma sacular 2.Malformaciones arteriovenosas? |
| a que cantidad de flujo comienza a enlentecerse los potenciales electricos de las neuronas | 25-30ml |
| Cual es el flujo normal cerebral por minuto? | 50-60ml/100g de tejido. |
| a Que se llama penumbra isquemica? | es la zona de tejido cerebral sin flujo sanguineo que puede rescatarse si se revierte en flojo de sangre. |
| Edema que se produce en el Dano Isquemico? | Citotoxico por fallo de los mecanismos intraneuronales. bomba na/k atpasa |
| Factores de Riesgos modificables de Ataque Cerebral agudo | Diabetes. Hipertension Arterial. Hiperlipidemia. Enf Cardiovascular Ateroesclerosis. TIA. Tabaco. Drogas ilegales. Alcohol. |
| Factores No Modificables de Ataque cerebral agudo | Sexo. Edad. Raza. Herencia. |
| En que sexo es mas frecuente la enf cerebral Vascular | Masculinos. |
| Desde que que edad aumenta el reisgo de sufrir un Ataque cerebro vascular? | a partir de los 55 anos |
| Mencione las 2 grandes circulaciones que nutren el encefalo | Anterior o carotidea Posterior o basilar |
| Que indica la Amaurosis fugaz Unilateral? | Enfermedad de la Carotida del mismo lado donde ocurren los Sintomas |
| Que es la Amaurosis Fugaz? | perdida de la vision por segundos a minutos con regreso a la normalidad. causada por afeccion en el flujo de las carotidas. ateroesclerosis. |
| Ramas de la Arteria Cerebfral Media | Ramas Corticales: Cara lateral de los hemisferios. Profundas: Nucleos de la Base y Capsula interna. |
| Lesion en la art. cerebral anterior que produce? | Hemiplejia o Hemiparesia Contralateral con predominio crural y perdida en control de esfinteres. |
| Que es el Sindrome de Wallemberg y Como se produce? | Ataxia Cerebelosa, Nistagmo, Disfagia, Disartria, Sindrome de Horner ipsilateral. se produce cuando se obstruye una de las ramas Vertebrales |
| Si se obstruye la Art Basilar que sucederia? | Infarto que afecta Protuberancia y Tronco encefalico. px muere en minutos. |
| como se forma el tronco Basilar? | de las arterias Vertebrales que se une y lo forman |
| Ramas del Tronco Basilar? | Arterias Paramedianas o Pontinas. arteria Laberintica o auditiva interna y la Cerebelosa Superior y Cerebrales Posteriores |
| Obstruccion de la Cerebral Media? | Hemiplejia o Hemiparesia del lado contrario a la lesion. ojos que miran la lesion. Afasia Global y apraxias |
| Obstruccion de la rama inferior de la cerebral media del hemisferio dominante? | Afasia de Wernicke y pocos problemas motores |
| Obstruccion de la rama superior de la cerebral media del hemisferio dominante | hemiparesia y hemianestesia contralateral, afasis de broca y ojos miran la lesion |
| afeccion de Pares Craneales y tractos largos? | lesion en tronco encefalico |
| Caracterixticas del infarto Ateroembolico? | Instalacion Escalonada paulatina hasta que se completa el cuadro |
| Sintomas de lesion en la circulacion Posterior | Ptosis, Midriasis, ataxia, vartigo, Oftalmoplejia intranuclear |
| Diagnostico de ataque cerebral vascular? | TAC. normal en la primeras 24 horas MRI. da el dx en minutos |
| ataques Embolicos? | son de origen cardiovascular |
| donde ocurren las embolias con mayor frecuencias? | en alas arterias corticales. |
| Que es la HIPOHIALINOSIS y donde ocurre? | es la oclusion insidiosa de las arteriolas penetrantes hasta producir infarto definitivo |
| mecanismos de infartos lacunares | MECANISMO ATEROTROMBOTICO MECANISMO EMBOLICO: cardiaco o no cardiaco |
| mecanismo mas frecuente asociado a TIA | mecanismo ATEROTROMBOTICO |
| % de TIA que sufrira ACA instalado en los 90 dias proximos | 10-20% |
| DEFINICION DE TIA SEGUN ESPECIALISTAS | deficit neurologico breve causado por isquemia cerebral focal o retiniana con sintomas clinicos que duran menos de una hora y sin evidencia de infarto agudo (nada en neuroimagen)si aparece algo en neuroimagen aunque los sintomas duren menos de 1h no TIA |
| EXPLICACION DEL MECANISMO EMBOLICO DEL TIA | Se desprende un embolo y se aloja en una arteria y luego se fragmenta mashasta llegar a un territorio mas pqueno, si los mecanismos fibrinoliticos endogenos lisan a tiempo el px recupera todas sus funciones. |
| Situaciones que causan confusion con ACA | NEUROSIS DE CONVERSION. HALLAZGOS INCONSISTENTES PX CON MANIFESTACIONES SIN AFECCION PARES CRANEALES. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA. CUADROS MIGRANOSOS. CONVULSIONES. |
| DIAGNOSTICO DE ACA | HISTORIA CLINICA: inicio de sintomas, infartos previos? cirugia, traumas, hemorragia, IAM, otras comorbilidades:DM, HTA |
| PRUEBAS DX A REALIZAR SEGUN CONTEXTO PX | PREBAS HEPATICAS. DE EMBARAZO ANTIDOPPING PUNCION LUMBAR RX TORAX EEG:sospecha epilepsias TEST PSICOLOGICO GASOMETRIA. |
| TRATAMIENTO FASE AGUDA DE ACA | RESTABLECER FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. CONTROL PRESION ARTERIAL MANEJOS VIAS AREAS TROMBOLITICOS SI TAC NEGATIVA <3horas e INR<1.7 TERAPIA ANTITROMBOTICA |
| ACAS HEMORRAGICOS INCLUYE: | HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS Y HEMORRAGIAS POR HTA |
| hemorragias cerebrales primarias? | debidas a HTA |
| Hemorragia cerebrales secundarias? | se deben a DISGRACIAS SANGUINEAS, TRASTORNOS HEMATOLOGICOS E IATROGENIA. |
| LOCALIZAION DE LAS HEMORRAGIAS CEREBRALES | PUTAMINALES 50% TALAMICAS PONTINAS CEREBELOSAS |
| que produce la hemorregia putaminas? | produce hemiplejia contralateral porque afecta el tracto corticoespinal |
| situacion de los ojos segun localizacion de la hemorragia | putaminal: se desvian hacia la lesion = hemiplex contlral talamica: hacia abajo y hacia dentro puplila mioticas y perezosas. pontinas: en la linea media, pupilas mioticas o puntiformes reactivas. cerebelosas: sind cerebeloso, ataxia, nistagmo, nausea, |
| CUADRO CLINICO DE ACA HEMORRAGICO | instalcion rapida en minutos. en horas de vigilia usualmente. CEFALEA, SIGNO NEUROLOGICO FOCAL. |
| QUE PUEDE ACOMPANAR EL CUADRO CLINICO DE ACAS HEMORRAGICOS? | CONVULSIONES 10% SIGNOS MENINGEOS: hemorragia subaracno(LCR) DESVIASION DE LA MIRADA: depende localizacion hemorragia. |
| cuando realizar angioresonancia magnetica ARM en ACAS hemorragicos? | si sospecha de aneurisma o MAV. |
| indicacion de Tx QUIRURGICOS EN ACAS HEMO? | hemorragia cerebelosa >3cm desplazamiento de la linea media >3mm Aneurisma. MAV En Jovenes:hemorragia lobar Mod a grande |
| EDADES QUE AFECTAN ANEURISMAS Y MAV | MAV 10-30 ANIOS ANEURISMAS 35-65 ANIOS |
| CAUSAS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEAS? | ANEURISMAS 80% MAV 3-7% ANGIOMAS CAVERNOSOS |
| GUIA 2007 PARA HEMORRAGIAS SUBARAC | NEUROIMAGEN:TAC MRI ARM FACTOR VII CONTROL TA 16/90 CONTROL GLUCEMIA PROFILAXIS TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ANTIDOTOS:VIT K FVIIa FIX CRIOPRESIPITADOS |
| ESCALA DE HUNT Y HESS- HEMORRAGIA SUBRAC | G2: CEFALEA, RIGIDEZ NUCA, AFECCION III, VI, VII. |
| GRADO I ESCALA HYH | CEFALEA SUBITA, EN TRUENO O DIFERENTE. NO HAY SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES NI SIGNOS MENINGEOS. |
| GRADO 3 ESCALA HYH | CEFALEA, RIGIDEZ DE NUCA, SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES DE NERVIOS CRANEALES Y DE TRACTOS LARGOS;HEMIPLEX O HEMIPAS |
| GRADO 4 ESCALA HYH | ESTUPOR + GRADO 3 |
| GRADO 5 ESCALA HYH | COMO + GRADO 3 |
| GRADO 0 ESCALA HYH | NO SINTOMATOLOGIA |
| PORCIENTO DE HEMORRAGIA SUBARAC QUE OCURREN EN EL ACTO SEXUAL | 3-4% |
| PORCIENTO DE HEMORRAGIA SUBARAC QUE SE DX POR PUNCION LUMBAR | 100% |
| LCR EN HEMORRAGIAS SUBARAC | COLOR: SANGUINOLENTO O ROSADO COAGULACION: NO COAGULA CENTRIFUGACION: XANTOCROMICO AMARILLO ESPECTOFOTOMETRIA LCR: XANTOCROMIA 100-40% |
| OTRAS CAUSAS DE HEMORRAGIA INTRACRANEAL | USO DE ANTICOAGULANTES ANGIOPATIA AMILOIDEA TRASTORNOS HEMATOLOGICOS 1RIOS HEMATOMA EPI O SUBDURAL HEMORR INTRAVENTR 1RIA HEMORR INTRATUMORAL PURPURA ENCEFALICA HEMORRAGIA INTRA ESPINAL ENF INFL ART Y VENAS ANEURISMA PSICOTICO |
| MECANISMO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA | vasoespasmo por la hiperperfusion sanguinea y sobredistension arteriolar |
Created by:
Jairo
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